第六节恒牙的解剖形态 第六节恒牙的解剖形态 恒牙共恒牙共32个，因牙的形态和功能不同，依次个，因牙的形态和功能不同，依次分为：分为：切牙类、尖牙类、前磨牙类、磨牙类四大切牙类、尖牙类、前磨牙类、磨牙类四大类 一、一、切牙类切牙类 切牙位于上、下颌骨前部、中线两侧，呈弧切牙位于上、下颌骨前部、中线两侧，呈弧形排列，包括：形排列，包括：上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙及下颌侧切牙共中切牙及下颌侧切牙共8颗 切牙类的共同特点切牙类的共同特点：： ①①体积体积:上颌切牙较下颌切牙上颌切牙较下颌切牙大大，其中上颌 ，其中上颌 中切牙中切牙大于大于上颌侧切牙，而下颌中切牙略上颌侧切牙，而下颌中切牙略小于小于下颌侧切牙下颌侧切牙 ②②牙冠由牙冠由唇面唇面、、舌面舌面、、近中面近中面、、远中面远中面四个面和四个面和一个一个切缘切缘组成 ③③牙冠牙冠唇唇、、舌面舌面呈梯形，在唇面切面呈梯形，在唇面切面l／／3处有两处有两条条发育沟发育沟，介于，介于三个生长三个生长叶之间。
颈叶之间颈l／／3处有处有唇颈嵴唇颈嵴舌面中央有深浅不一的舌面中央有深浅不一的舌面窝舌面窝，颈，颈l／／3处突出为处突出为舌面隆舌面隆突 ④④牙冠邻面呈牙冠邻面呈三角形三角形，牙颈厚至切缘渐变，牙颈厚至切缘渐变薄接触区接触区均位于近均位于近切角处切角处 ⑤⑤切牙切牙(尤其是下颌切牙尤其是下颌切牙)在初萌时，切缘上在初萌时，切缘上均可见三个半月状结节小突起，称均可见三个半月状结节小突起，称切端结节切端结节，随，随着磨耗而成平面状着磨耗而成平面状 ⑥⑥牙根均为牙根均为单根单根，，较直较直，根尖段略，根尖段略偏远中偏远中 ⑦⑦髓腔形态与牙体外形髓腔形态与牙体外形相似相似，髓腔中，髓腔中髓室髓室与与根管根管间间无明显界限，除下颌中切牙有少部分为双管外，其余均无明显界限，除下颌中切牙有少部分为双管外，其余均为单管临床：１、为单管临床：１、上颌前牙的髓腔在牙颈部最大，开上颌前牙的髓腔在牙颈部最大，开髓时从舌面窝入手向牙颈方向钻入２、根粗大而直的髓时从舌面窝入手向牙颈方向钻入２、根粗大而直的单管，作根管治疗操作方便３、在活髓牙预备针型嵌单管，作根管治疗操作方便。
３、在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角４、下颌前牙的双根管体的针道时，应注意避开髓角４、下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的Ｘ多分布在唇舌向，在正面的Ｘ—线片上，因双根管唇舌线片上，因双根管唇舌向相重，只能看见一个根管，必须改变投射的角度才能向相重，只能看见一个根管，必须改变投射的角度才能显示，在做根管治疗时，必须注意根管的数目５、下显示，在做根管治疗时，必须注意根管的数目５、下颌切牙因根管细小，故根管壁薄，根管治疗时应防止侧颌切牙因根管细小，故根管壁薄，根管治疗时应防止侧穿根管壁穿根管壁 (一一)上颌中切牙上颌中切牙 上颌中切牙为切牙类中体积 上颌中切牙为切牙类中体积最大者最大者，位于上颌，位于上颌中线两侧，左右中切牙的近中面彼此相对中线两侧，左右中切牙的近中面彼此相对 1．．牙冠牙冠 (1)唇面唇面：呈：呈梯形梯形，光滑平坦，切、龈径，光滑平坦，切、龈径大于大于近、近、远中径近中缘远中径近中缘较直较直，远中缘，远中缘较圆凸较圆凸切缘较平直较平直，自，自近中略斜向远中切缘与近中缘所成的近中切角近似近中略斜向远中切缘与近中缘所成的近中切角近似直直角角。
与远中缘所成的远中切角近似与远中缘所成的远中切角近似钝角钝角，在切，在切l／／3处可处可见两条见两条发育沟发育沟唇颈嵴较圆突，唇颈嵴较圆突，牙颈线牙颈线凸向根方牙冠凸向根方牙冠唇面形态可分为：唇面形态可分为：方圆形方圆形、、卵圆形卵圆形及及尖圆形尖圆形三种 (2)舌面舌面：似唇面但较窄小中央凹陷称：似唇面但较窄小中央凹陷称舌面窝舌面窝，，较宽而浅，四周隆起其中在近中有较宽而浅，四周隆起其中在近中有长而直长而直的的近中边近中边缘嵴缘嵴，在远中有，在远中有圆凸而稍短圆凸而稍短的的远中边缘嵴远中边缘嵴，切缘处有，切缘处有位于舌侧的位于舌侧的切嵴切嵴，颈，颈l／／3处有处有舌面隆凸舌面隆凸 (3)邻面邻面：呈三角形，在牙冠的：呈三角形，在牙冠的近中侧近中侧和和远中侧远中侧形形成成近中面近中面和和远中面远中面在两面上有呈在两面上有呈“V”形结构，称为形结构，称为颈曲线颈曲线 近中面近中面较大而平坦较大而平坦，颈曲线，颈曲线弧度较大弧度较大，接触区位，接触区位于近于近切角处切角处；远中面；远中面较小而圆凸较小而圆凸，颈曲线，颈曲线弧度较低平弧度较低平，，接触区近位于接触区近位于切切l／／3与中与中l／／3交界处。
交界处 (4)切端切端：唇侧较：唇侧较平坦平坦，舌侧，舌侧隆起成嵴隆起成嵴，称，称切切嵴嵴，与下颌中切牙，与下颌中切牙切嵴接触切嵴接触，能发挥，能发挥切割切割功能从切端观，切嵴由切端观，切嵴由近中唇侧向远中舌侧斜行近中唇侧向远中舌侧斜行，并与上，并与上前牙牙列弧度相一致从侧面观，切嵴位于牙长轴前牙牙列弧度相一致从侧面观，切嵴位于牙长轴的的唇侧唇侧 2．．牙根牙根 单根，较粗壮而直单根，较粗壮而直唇侧唇侧宽于宽于舌侧舌侧，根，根颈颈l／／3处横切面呈处横切面呈圆三角形圆三角形根尖段略根尖段略偏远中偏远中根长大多数多数稍长于稍长于冠长，也有冠根冠长，也有冠根等长等长或根长或根长小于小于冠长者 3．．髓腔髓腔 髓腔较大，单根管，根管较粗，髓室与根管髓腔较大，单根管，根管较粗，髓室与根管间无明显界限间无明显界限髓角髓角可伸向切端，尤其是有切端结节时可伸向切端，尤其是有切端结节时根尖孔根尖孔多位于根尖顶多位于根尖顶(约占约占58％％)临床： (1) 唇舌切面观唇舌切面观：髓腔呈梭形，：髓腔呈梭形，颈缘颈缘处最宽大，处最宽大，自颈缘向切嵴和根尖方向均渐变细。
自颈缘向切嵴和根尖方向均渐变细 （（2））近远中切面观近远中切面观：髓腔约呈：髓腔约呈长三角形长三角形，髓，髓室顶处室顶处最宽大最宽大，接近牙冠的中，接近牙冠的中l／／3，髓腔向根尖，髓腔向根尖逐渐缩小变细逐渐缩小变细髓角髓角接近牙冠的中接近牙冠的中l／／3处 （（3) 牙颈部横切面观牙颈部横切面观：呈圆三角形，唇侧宽于：呈圆三角形，唇侧宽于舌侧 (二二)上颌侧切牙上颌侧切牙 上颌侧切牙 上颌侧切牙 位于位于上颌中切牙远中侧，左右各上颌中切牙远中侧，左右各一，形态基本上和中切牙相似，其一，形态基本上和中切牙相似，其特点：为体积特点：为体积较小，牙冠较短而窄，远中切角更圆钝较小，牙冠较短而窄，远中切角更圆钝 1．．牙冠牙冠 (1)唇面唇面：窄小而圆突，：窄小而圆突，近中缘近中缘稍长，稍长，远中缘远中缘短并与短并与切缘弧形相连，因而切缘明显斜向远中近中切角切缘弧形相连，因而切缘明显斜向远中近中切角似锐似锐角角，远中切角，远中切角呈圆弧形呈圆弧形发育沟发育沟、、唇颈嵴唇颈嵴不如下颌中切不如下颌中切牙者明显牙者明显 (2)舌面舌面：近、远中：近、远中边缘嵴边缘嵴较上颌中切牙明显，较上颌中切牙明显，舌面舌面窝窝较窄而深，其较窄而深，其舌面隆凸舌面隆凸较中切牙为较中切牙为凸凸，有时有，有时有点隙点隙或或有有沟沟越过舌面隆凸的远中侧，延伸至根颈部，常为牙周越过舌面隆凸的远中侧，延伸至根颈部，常为牙周炎、龋病好发部位。
炎、龋病好发部位 (3)邻面邻面：为狭长三角形，与上颌中切牙相比：为狭长三角形，与上颌中切牙相比其唇缘其唇缘稍圆凸稍圆凸、舌缘、舌缘更凹陷更凹陷切嵴厚，近、远切嵴厚，近、远接接触区触区均较中切牙距均较中切牙距切嵴远切嵴远 (4)切端切端：从切端面观，切嵴向远中舌侧倾：从切端面观，切嵴向远中舌侧倾斜度较中切牙大，与前牙牙弓弧度一致从侧斜度较中切牙大，与前牙牙弓弧度一致从侧面观，面观，切嵴切嵴位于牙长轴的位于牙长轴的唇侧唇侧 2．．牙根牙根 单根，较中切牙细而长，根长大单根，较中切牙细而长，根长大于冠长，根颈于冠长，根颈1／／3处横切面呈卵圆形处横切面呈卵圆形根尖根尖多多偏向偏向远中远中 3．．髓腔髓腔 髓腔外形与中切牙相似，但较窄小髓腔外形与中切牙相似，但较窄小由于此牙外形变异常较明显，故髓腔系统形态也由于此牙外形变异常较明显，故髓腔系统形态也可有相应的变异可有相应的变异 (三三)下颌中切牙下颌中切牙 下颌中切牙下颌中切牙 为切牙类中乃至全口牙中体积为切牙类中乃至全口牙中体积最最小小者，牙冠者，牙冠宽度宽度为上中切牙的为上中切牙的2／／3，位于下颌中，位于下颌中线线两侧两侧。
1．．牙冠牙冠(1)唇面唇面：呈梯形、狭长，光滑平坦，：呈梯形、狭长，光滑平坦，切龈径切龈径明显大于明显大于近远中径近远中径，，近中缘近中缘与与远中缘远中缘较对称，近、远中切角较对称，近、远中切角相相等等发育沟发育沟浅平，浅平，切缘切缘平直，离体后难以区分左右平直，离体后难以区分左右 (2)舌面舌面：小于唇面，无明显的近、远中边缘嵴，：小于唇面，无明显的近、远中边缘嵴，舌面窝舌面窝浅与浅与舌面隆凸舌面隆凸相续成斜坡状相续成斜坡状舌面隆凸舌面隆凸窄而突 (3)邻面邻面：近、远中面均为：近、远中面均为狭长三角形狭长三角形，，牙颈牙颈线线弧度较上颌中切牙弧度较上颌中切牙小小，其近中面和远中面的，其近中面和远中面的接接触区触区，均位于靠近，均位于靠近切角处切角处 (4)切端切端：平直，从侧面观，切嵴较薄，位：平直，从侧面观，切嵴较薄，位于牙长轴的舌侧于牙长轴的舌侧 2．．牙根牙根 单根、扁圆形，唇侧单根、扁圆形，唇侧宽宽、舌侧、舌侧窄窄近、远中根面中央可见一远中根面中央可见一纵形狭长凹陷纵形狭长凹陷，故根中，故根中l／／3处横处横切面呈切面呈“葫芦形葫芦形”。
远中根面远中根面上的凹陷比上的凹陷比近中根面近中根面的略的略深深，借以区分左右根尖段略偏远中借以区分左右根尖段略偏远中 3．．髓腔髓腔 与上颌与上颌中切牙中切牙相似，但因牙体较小，相似，但因牙体较小，故髓腔也相对细小故髓腔也相对细小 (1)唇舌切面观唇舌切面观：近颈缘处：近颈缘处最宽大最宽大，根管自根中，根管自根中l／／3开始变细向根尖逐渐缩小，多为单管，约有开始变细向根尖逐渐缩小，多为单管，约有27％为％为唇舌向唇舌向双根管双根管，但多于根尖部合二为一但多于根尖部合二为一 (2)近远中切面观近远中切面观：髓腔呈狭长的三角形，自颈：髓腔呈狭长的三角形，自颈缘起则明显向根尖缩小缘起则明显向根尖缩小3)牙颈部横切面观牙颈部横切面观：髓腔呈椭圆形，：髓腔呈椭圆形，唇舌径唇舌径大于大于近远中径近远中径 (四四)下颌侧切牙下颌侧切牙 下颌侧切牙位于下颌中切牙的下颌侧切牙位于下颌中切牙的远中远中，形态亦相似，，形态亦相似，但其牙冠但其牙冠稍宽稍宽，，两侧切角两侧切角不对称 1．．牙冠牙冠 (1)唇面唇面：细长，：细长，近中缘近中缘长直，长直，远中缘远中缘短圆凸，短圆凸，近中近中切角切角锐、锐、远中远中切角较钝，借以区分左右。
切角较钝，借以区分左右 (2)舌面舌面：与下颌中切牙相似，但：与下颌中切牙相似，但舌面窝舌面窝稍稍浅，浅，舌面隆凸舌面隆凸较圆突 (3)邻面邻面：狭长三角形，：狭长三角形，近中面近中面接触区靠近接触区靠近切角切角；；远中面远中面接触区距接触区距切角切角稍远 (4)切端切端：：切嵴切嵴由近中向远中舌侧倾斜，从由近中向远中舌侧倾斜，从侧面观，侧面观，切嵴切嵴位于牙长轴舌侧位于牙长轴舌侧 2．．牙根牙根：单根、扁圆形，较下颌中切牙根：单根、扁圆形，较下颌中切牙根稍长稍长，近、远中根面凹陷，近、远中根面凹陷更明显更明显，根尖偏远中较，根尖偏远中较明显 3．．髓腔髓腔与下颌中切牙相似根颈与下颌中切牙相似根颈l／／3处横处横切面呈扁圆形切面呈扁圆形 (五五)上颌切牙与下颌切牙的区别上颌切牙与下颌切牙的区别 I．上颌切牙体积较下颌切牙宽大，其中上颌中切．上颌切牙体积较下颌切牙宽大，其中上颌中切 牙牙最大最大，下颌中切牙，下颌中切牙最小最小上颌切牙唇面发育沟比下上颌切牙唇面发育沟比下 颌切牙唇面明显颌切牙唇面明显 2．上颌切牙．上颌切牙舌面边缘嵴舌面边缘嵴比下颌切牙比下颌切牙舌面边缘嵴舌面边缘嵴明明 显，上颌切牙显，上颌切牙舌窝舌窝比下颌切牙比下颌切牙舌窝舌窝宽深。
宽深 3．侧面观．侧面观上颌切牙上颌切牙的切嵴位于的切嵴位于牙长轴唇侧牙长轴唇侧，冠根，冠根 唇缘相连唇缘相连呈曲线呈曲线下颌切牙下颌切牙的切嵴位于的切嵴位于牙长轴舌牙长轴舌 侧侧，冠根唇缘相连，冠根唇缘相连呈弧线呈弧线 4．上颌切牙牙根．上颌切牙牙根粗壮而直粗壮而直，下颌切牙牙根，下颌切牙牙根细而扁圆细而扁圆，近、远中根面有，近、远中根面有纵形凹陷纵形凹陷．． 。