适应行为量表适应是指个体在应对(cope with)和顺应(adjust to)自然和社会环 境的有效性包括两个方面,其一是个体自己独立生活和维持自己的能力程度; 其二是对个人和社会所提出的文化要求所能满足的程度适应行为是由智慧的、 动机的、社会的、运动的以及一些尚未知名的因素所组成适应行为和智力测验 一起,能全面评估人们的智能例如智力发展迟滞(MR)的诊断标 准:智商低 平于均2个标准差,适应行为有损,二者在未成年前出现可见对MR的诊断便 必须依靠智力测验和适应评定量表一、适应行为标准和分级方法研究者们提出了各种标准和分级方法下面仅举几例:(一) Gunzburg提出了观察适应行为的四个指标1. 自理能力:如饮食、穿戴和大小便自理能力2. 沟通能力:即自我表达和了解他人的能力3. 社会化:与人交往的社会技能4. 职业:运动、手巧、以及工作技能二) B.B.Wedman提出了适应行为障碍的分级标准1. 边界:有一定的潜在社会和职业的适应能力表15 — 1适应行为分级标准分级学前(0 — 5岁)学龄(6 — 20岁)成人(21岁以上)轻度(能教 育)能发展社会和交往技 能,在感觉运动方面有 轻微的迟滞;不到更大 一些年龄时很难与正常 儿童相区别能接受六年级学校教 育,可在指导下适应社 会生活有通常的社会和职业 技能,可达到低等的自 给,但如果处于非常的 社会和经济压力时需 要有指导中度(能训 练)能谈话和学会交往,在 自助上训练而有所改 善,能用中等监护来管 理在社会上和职业技能 上因训练而有所改进, 不能超过二年级的教 育水平;在熟悉环境中 可独自行走在有保护的情况下'可 从事一点非技术的生 活和工作,在有社会或 经济压力时,需要有监 护或指导重度运动能力发展不好;可能谈话和学会交往,能在完全的监护下生活(部分 自理)讲一些话,通常在自理 上不因训练而有所改 进;很少或没有交往技 能学会基本的卫生习惯; 在系统的训练下有所 改善半自理,在被控制的环 境里可发展自我保护 技能极重(需要护理)全面迟滞,感觉一运动 方面的功能很差;要人 护理某些方面可能得到一 点发展;对在自助方面 的训练可能有一点点 反应有些运动和言语有发 展,在自我照顾上可能 有非常有限的改进,要 人护理(美国教育,卫生和福利部,1963年公布)2. 轻度 可以从事非技术性或半技术性工作。
3. 中度:部分生活可自理4. 重度:不能独立生活,经过训练可作些简单工作5. 极重:全部生活要人护理三)美国、卫生和福利部提出的各种年龄阶段时的适应行为分级标准 (1963)(表 15 — 1)二、美国智力低下协会适应行为量表系美国智力低下协会(AAMD)主持编制,于1969年提出的适应行为量表 (adaptive behavior scale, ABS)分两式,一式适用于13岁以下年龄儿童, 一式适用于13岁以上年龄的人量表分两部分第一部分是综合了 Leland等人 于1967年制定的量表,补充了一些项目;第二部分是新增加的,评定MR者的 不良行为前者包括10个方面,后者包括14个方面,适应能力划分为6个水平一)AAMD适应量表的主要内容第一部分1. 独立功能:饮食技能、大小便、个人卫生、仪表、穿戴管理、穿衣和 不穿衣、运动、一般独立功能2. 身体发展:感觉发展、运动发展3. 经济活动:理财、购物技能4. 语言发展:谈和写、理解语言、一般言语发展5. 数与时的概念6. 职业——家庭的清扫、炊事、一般家务.7. 职业一一一般的8. 自我定向:运动的、始动性、持续性、计划和组织、自我定向(一般 的)。
9. 责任感10. 社会化第二部分1. 暴力和破坏行为2. 反社会行为3. 反叛行为4. 不能信赖的行为5. 脱离环境6. 刻板行为和古怪姿态7. 不恰当的人际态度8. 不恰当的声响习惯9. 不能为人接受的或古怪习惯10. 自戕行为11. 活动过多倾向12. 性变异行为13. 精神障碍14. 药物滥用(二)AAMD提出的适应水平根据评定结果,可将适应能力分为六个水平水平1:在低的竞争环境中有一定能力,但在个人事务管理上要有某些 支持和监督水平2:在部分竞争或在竞争环境中具有有效的社会和经济功能水平3:在无竞争或或受保护的环境中具有有限的社会和经济功能水平4:对有限的环境刺激和人际关系有反应,生计需要监督,在有帮 助的情况下过机械的生活水平5:仅能对最简单的环境刺激和人际关系有反应,生计和日常生活 事务完全依赖他人监督水平6:有全面的生理或姿势上的残缺,需要继续医学全护理AAMD提出智力低下按IQ水平可分四级:即轻度(IQ: 55〜69)、中度 (IQ: 40〜54)、重度(IQ: 25〜39)和极重度(IQ: 25以下)如果IQ分 级和适应水平分级相结合的话,水平1似可与轻度相结合,水平2〜3可与中度 相结合,水平4〜5与重度相结合,水平6与极重度相结合。
三)AAMD适应行为量表的因素分析结果第一部分通过因素分析结果,10个方面分成3个独立因素:(1)个人 独立性;(2)社会适应不良;(3)个人适应不良三、成人智残评定量表系龚耀先和解亚宁等(1986)为全国残疾人抽样调查所编制适用于16 岁以上成人,实际应用中还可降至14或13岁的少年按照智力低下的国际通用 诊断标准四级取生活能力、学习和工作能力、时空和人事定向能力以及社会 交往能力等诸指标来制定分级量表标准化样本包括湘西某地两个自然乡和一个 城市福利机构及住院的智力低下者及可疑智力低下者共939人,另有少数智力 正常者量表结构:按上述各种能力,由0至4共有四个得分级别,每级有划分 的标准,在评定时凡符合某一标准的记上级次为得分0级为适应能力正常,其 余适应能力依级数增大而下降,4级为最低共五个指标,每个指标的最高分 为4分,所以能力最低者最高为20分按照样本应用结果,制定了根据得分而 划分适应能力水平(表15 — 2)量表信度检验:两位主试分别对30例进行评定,按两次评分结果和分级 结果进行相关,其系数分别为0.8831及0.8844.两位主试的评卷按条目结果的 符合率分析,一致性最高的条目多属于生活能力、学习或工作能力、时空定向能 力;有些出入的为人事定向和社会交往能力。
效度检验:在地区自然村用WAIS — RC四合一简式测查了同时受评的72 人评定为正常的35人,测验IQ平均为93;评定为轻度的22人,IQ为60.5; 中度15人,IQ为48.另外评定为重度和极重度的均不便测验故未计在内因 此评定等级与IQ均数分级完全相符,但细察各级案例,有个别例子二者有出入, 但出入不大这是因为实际上适应能力并非总与IQ 一致专栏15 — 1成人智残评定量表主要内容1. 生活能力0〜4级2. 学习或工作能力(学生用前者,未入学或离校的用后者)学习能力0〜4级0分:可考入0初中或以上的学校,学习成绩正常者1分:只能读完小学,成绩一般或不好,算术成绩更差,不能考入初中2分:只能读到2 — 3年级,算术很不好,生活中常用心算有困难3分:不能上学,只能学会一些简单的词语,可辨自己的姓和名,完全 无心算能力4分:知道或不知道自己的姓名,不辨姓和名工作(劳动)能力:0〜4级0分:可以从事技术性工作或劳动,质量好1分:可独立从事技术性工作或劳动2分:只能参加一些简单劳动,而且要人安排或督促3分:在有指导的情况下可作一些简单的辅助家务.4分:不能劳动3. 时间定向0〜4级0分:时间(年、月、日、时)观念清楚。
可单独出远门,很快掌握新 环境的方法1分:月、日清楚(有时相差几天)可单独去郊区、近村、近镇、近 街2分:可区别上半年或下半年只能单独在很熟悉的附近环境里行动3分:知道上午或下午只能在左邻右舍串门4分:无时间观念不能单独串门4. 人事定向0〜4级0分:知道周围人们的关系,知道下列称呼的意义:曾祖、祖、外祖、 叔伯、姑姨、表、侄甥等可分辨陌生人的大致身分和年龄,可用适当称呼1分:只知家中亲密近亲或友好关系,不会分辨陌生人的身份和年龄, 不能称呼陌生人4分:只认识保护人,不辨生人和熟人5. 社会交往能力0〜4级0分:参于社会活动,在社会环境中有一定的适应能力,待人接物恰当1分:只能适应单纯环境,主动接触人,初见面时尚难发现智力的上缺 欠,不理解言外之意2分:脱离社会,可被动接触,但不会主动接触人,谈话中有很多不适 词句,表情不当,很容易上当受骗3分:勉强可被动交往,谈吐内容和/或口齿不清楚,仪表不端正,表 情很不恰当4分:难接触表15-2适应能力分等的得分范围适应能力分等得分范围正常轻度低下 中度低下 重度低下 极度低下0〜23〜78〜1314〜1718以上。