临床教学查房规范介绍 妇科 临床教学主要项目•查房——医疗查房、教学查房•病例讨论——教学病例讨论、其他各种病例讨论•临床操作•医疗文书•理论授课、小课/专题讲座•考核（理论、操作、综合） 查房•医疗查房 三级医师查房制——主任、主治医师、住院医生 注重解决病人诊断、治疗上的实际问题 通常有教学的内涵•教学查房 以教学为目的的查房活动 在临床查房基础上开展教学 在教学过程中解决具体病人当前最需要解决的临床问题诊断？治疗？ 教学查房目的•掌握临床工作的基本方法和基本技能 如：病史询问能力 口头表达能力 医患沟通能力 体检操作能力如：病史询问能力•培养分析问题和运用知识、解决临床实际问题的能力•培养临床思维能力•培养良好的医德医风 教学查房四个要素•时间 可以是30分钟或更长 汇报病史：3-4分钟 体格检查：6-7分钟 临床分析：15-17分钟 归纳总结：1-2分钟•地点床边为主 病史、体检、临床分析、总结。
示教室、办公室 不便在床边分析的病情，点评医嘱及指出不足，判读辅助检查结果如X片 教学查房四个要素•人物教师为主（可以是住院医师、主治医师、主任医师）教学对象：实习生、研究生、进修生、住院医师等查房对象：真实的现有住院病人•事件查房床边站位 教师在病床右侧，学生在病床左侧 教学查房实施流程实习医生/一级医师（住院医师）汇报一级医师/二级医师补充主任重点询问和体检分析讨论总结 教学查房7个环节n教学准备n计划目标n查体示范n临床分析n启发教学n归纳总结n师表医德 （一）教学准备•选择合适的教学病例，公布查房内容及重点具有教学意义的典型病例（常见病、多发病、特殊病例）何为合适？ 病种符合教学大纲的要求，不能太难 临床资料比较丰富，不能太简单 病人愿意并且能够配合教学 （一）教学准备•老师准备 熟悉病情：全面情况，近期情况 准备好病例、检测结果（如X光片）、辅助教具等 计划教学内容：根据教学大纲和病例情况参考相关专业资料，新进展•时间安排 （一）教学准备n学生准备——包括管床及其他学生•熟悉病情•预习、复习相关知识•查文献•准备好问题和自己的认识n病人准备•病人愿意配合教学•病人安排好时间n病房准备•空间宽敞 （二）计划目标n明确本次查房要传授给学生和要求学生掌握的知识与技能n选择具体病人当前最需要解决的临床问题作为目标•诊断？•治疗？n不要面面俱到n不要变成在病房讲小课 （三）查体示范n学生结合病人具体情况做重点体格检查，并汇报结果•与诊断、鉴别诊断有关的检查•能够发现重要的阳性体征n教师验证学生掌握的体征（学生操作时或报告的描述）•纠正错误手法•示范规范查体手法•发现重要阳性/阴性体征，并分析其临床意义 （四）临床分析n着重解决具体病人当前存在的主要问题•未确诊病例 诊断与鉴别诊断 进一步安排哪些检查•已确诊病例 完善诊断 复习诊断标准 与诊断“不符合”的内容 并发症 重点分析治疗、有关进展、预后等n提出具体的处理意见并行程医嘱n解决实际问题，而不是脱离病人空谈原则 （五）启发教学•因材施教，调动所有的学生主动参与•提问和答疑是常用的形式，应具有启发性•教师在讨论问题时自身的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握就是很好的启发 （六）归纳总结n医疗小结•诊断、治疗及下一步措施n教学小结•本次教学查房是否达到预期的教学目标，要求学生掌握的内容，提出改进的意见•点评学生在查房中的表现，提出改进的意见•布置作业本次查房中的重点、难点问题下一次查房内容提供参考书、杂志、网站 （七）师表医德n老师的仪表、修养言传身教造就学生的优良品质•着装要求、语言亲切、体贴病人•关n体现人文关怀、爱伤意识•查前向患者解释取得支持•查后对患者的配合表示感谢n对病人进行健康教育，病人在查房的过程中获益 精彩的教学查房是形式与内容的完美结合n形式——“会教”•有教学意识和教学理念•懂得教学方法和技巧•能把握住教学的环节n内容——“有东西教”•带教老师的临床业务素质 谢谢 。