附件2学籍号：河北省承德市普通高中学生学籍档案县（市、区）学校名称班级姓名填表时间：年月日-14-填表说明1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写字迹要清楚工整，不得任意涂改填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚2、本表所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因如无该项情况应写“无”3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上学生基本信息姓名性别出生日期小二寸免冠照片曾用名民族政治面貌身份证号健康状况家庭住址学习经历起止年月就读学校证明人法定监护人情况姓名关系工作单位及职务联系何时何地加入共青团、中国共产党何时何地因何原因受过何种奖励何时何地因何原因受过何种处分有何特长中考成绩数学语文外语理综文综体育理化实验加分其他总分河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目-模块/专题名称学分模块/专题名称学分语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修II年级学期修习模块与学分学分合计项目道德公民学习合作创新运动品质素养能力与父流与发现与健康等第研究性学习主题评价指导教师:社区服务—社会实践审美与表现基突础素出表质现评记价录河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目语文外语数学政治~~历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修II研究性学习社区服务社会实践项目模块/专题名称主题：年级学期修习模块与学分学分模块/专题名称学分评价：指导教师：道德公民学习合作创新运动品质素养能力与父流与发现与健康学分合计审美与表现础素质评价突出表现记录河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）I三1=1科目-模块/专题名称学分模块/专题名称学分语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修II年级学期修习模块与学分研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务—社会实践项目道德公民学习合作创新运动学分合计审美品质素养能力与交流与发现与健康与表现基等第础素突质出评表价现记录河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目语文外语数学政治历史地理~~物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修II研究性学习模块/专题名称主题：年级学期修习模块与学分学分评价：学分合计模块/专题名称学分指导教师：社区服务社会实践项目道德品质公民素养学习合作创新运动能力与交流与发现与健康审美与表现等第基突础出素表质现评记价—录年级学期修习模块与学分学分合计模块/专题名称学分模块/专题名称学分河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修II研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务社会实践诵曰道德公民学习合作创新运动审美项曰品质素养能力与父流与发现与健康与表现等第基础突素出质表评现价记录河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术年级学期修习模块与学分学分合计模块/专题名称学分模块/专题名称学分音乐体育与健康选修II研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务社会实践诵曰道德公民学习合作创新运动审美项曰品质素养能力与父流与发现与健康与表现等第基础突素出质表评现价记录河北省普通高中毕业生综合素质评价表（汇总表）科目高一上学分高一下学分高二上学分高二下学分咼二上学分咼二下学分必修选修I必修选修I必修选修I必修选修I必修选修I必修选修I语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康必修共选修I共学分学分选修II研究性学习社区服务社会实践河北省普通高中学生综合实践活动记录表活动内容时间参加人员指导教师基础素质评价项道德品质公民素养学习能力合作交流创新与发现运动与健康审美与表现等等突出表现记学校意见校长：学校公章：年月日学学分合计:选修II共分毕业鉴定班主任（签名）：年月日学校意见校长（签名）：学校（章）年月日备高中毕业生家庭情况调查表学生的父亲、母亲或抚（供）养人有无因重大问题被判刑者。
并注明时间、地点、原因及刑满释放后的表现（如没有，请注明“无”）其它需要说明的问题写证明材料单位的意见单位（公章）负责人（签章）年月日1、证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章2、如你单位无法填写，请注明原因退回我校3、转回材料时，请通过机要交通，以免泄密4、本校地址：：体质测试表.....检查日期年级目身高（cm）第一学年第二学年第三学年年月曰年月曰年月曰16体重（kg）胸围（cm）肺活量（ml）血压（mmHg）脉搏（次/分50米跑（秒）立定跳远（cm）男生引体向上（次）女生俯卧撑（次）男生1000米跑（分秒）女生100米跑（分秒）冃能试验跑刖后脉膊（次分）跑前（安静）准备活动后1 分2 分3 分5分7分9分体育老师签字体育锻炼情况表..年级\学期-项目\第一学年第二学年第三学年第一学期第二学期第三学期第四学期第五学期第六学期体育课成绩通过《体育锻炼标准》情况体育教师签字通过等级运动员项目成绩级别参加何种校运动队体育教师签字健康检查表项目第一学年第二学年第三学年检查日期年月日年月日年月日视力期初右左期末右左期初右左期末右左听力右左砂眼辨色鼻病_Ltl齿扁桃体心脏肝脾胃肠脊柱平足传染病预防接种胸透肺既往病史校医签字注：心脏机能试验，仅在有条件的中等以上城市的重点中学对少数学生进行“抽样”测验。