江西环境工程职业学院学生休学申请（审批）表姓名性别出生日期入学年月学号层次专业联系所在学院年级班级申请休学时间年 月 日至 年 月 日休学原因□精神疾病 □传染疾病 □其它疾病 □其它原因休学申请申请人：年 月 日学院意见：员（班主任）（签名）：学院负责人（签名、盖章）：年 月 日学工处意见：部门负责人（签名、盖章）：年 月 日学校意见：分管校长（签名、盖章）：年 月 日校长（签名、盖章）：年 月 日学籍管理部门电子数据处理结果：经批准，同意该生于 年 月曰至 年 月 日休学该生休学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标 注经办人（签名）：年 月 日注：1、本表一式二份，其中：学院、学籍管理部门各一份；2、 因病休学，需提供学校指定的二级甲等以上医院证明；3、 学生休学以一年为期，休学期满应向学校申请复学，逾期不办者，按自动退学处理。