中国协和医科大学 硕士学位论文 原发性高血压病人心理症状及社会支持的相关性研究 姓名：张红梅 申请学位级别：硕士 专业：@ 指导教师：陈京立;李峥 20041001 中文摘要 目的：探讨原发性高血压病人的心理症状与社会支持之问的关 系方法：采用症状自评最表( S C L ，9 0 ) 和社会支持量表( S S P S ) ， 以便利抽样的方法对2 9 7 名原发性高血压病人的心理状况和社会支 持情况进行了调查，并与国内常模进行比较，分析病人一般情况与心 理症状及社会支持的关系，心理症状各因子与社会支持的关系结果： 原发性高血压病人的心理症状总分为1 3 7 ．4 0 ±O ．3 5 ，与国内常模分 1 2 9 ．6 ±0 ．3 2 比较，在统计学上有显著性差异( 仁2 ．5 1 p O ．6 9 ，重测信度 O ．7 m 1 本研究中该量表经C r o n b a c h ’S f l 检测重测同质信度为0 ．9 4 1 9 8 6 年金华和吴文源等在全国】3 个地区用此量表 对1 3 8 8 名正常人进行测量，以后人们将此组正常人的结果作为常摸来使用 3 ．社会支持评定量表【8 】：用来测量原发性高血压病人的社会支持情况。
该量表由肖水源于1 9 8 6 年设计，1 9 9 0 年又进行了小规模的修订该量表有 10 个题目组成，重测信度为O ．9 2 ，内部一致性信度为O ．8 9 _ + 0 ．9 4 ，具有较好的信 度和效度本研究中经C r o n b a c h ’Sa 检测，重测同质信度为0 ．8 3 条目计分方 法：第1 ．4 ，8 —1 0 条，每条只选一项，选择1 ，2 ，3 ，4 项分别计1 ，2 ，3 ，4 分； 第5 条分A 、B 、c 、D 四项计总分，每项从无到全力支持分别计1 —4 分；第6 、 7 条如回答“无仟何来源”则计0 分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几 分量表分析方法：总分，即1 0 个条目计分之和；客观支持分，即2 ，6 ，7 条 评分之和；主观支持分，即1 ，3 ，4 ，5 条评分之和；对支持的利用度，即第8 ， 9 ，1 0 条三个维度总分为6 6 分，总分小于2 2 分为低水平，2 3 - 4 4 分为中等水 平，4 5 —6 6 分为高等水平1 4 “ ( 五) 收集资料的步骤与方法 1 ． 征得所涉及的医院护理部及所涉及的门诊、科室的同意 2 ． 向病人解释研究的目的，取得病人知情同意，并向病人做出承诺，本资料 仅用于本次研究之用 3 ． 调查表匿名填写，具有保密性 4 ． 资料收集的地点：所涉及医院心内科及中医科门诊或查体中一心的某诊室， 环境安静，光线充足，仅有调查者和被调查者在场 5 ． 填写调查表时间：2 0 ～3 0 分钟 6 ． 填写调查表要求：当场进行填写，当场回收。
在给予统一指导语的前提下， 让被调查者充分理解条目意义之后，进行自评，被调查者独自填写被调 查者填写完毕后当面回收对不能自行填写的，则由研究者负责询问并填 写每个患者只被测量一次，不重复、不交叉 7 ． 问卷筛除标准：问卷填写不全者予以筛除 8 ． 资料录入计算机进行统计分析，录入前进行校对，按质控标准不合格的量 表和问卷予以筛除 ( 六) 分析资料的方法，应用S P S S 统计软件进行统计分析 1 ． 对原发性高血压病人的一般资料用频数、百分比进行统计描述 2 ． 对原发性高血压病人的一I i , 理症状总得分及各因子得分用均数和标准差进行 统计描述 3 ． 对原发性商血压病人的心理症状总得分及各因子得分与我国常摸进行比 较，进行统计学T 检验，以判断原发性高血压病人的，t l , 理症状总得分及各 因子得分与常模相比是否存在统计学差异 4 ． 对原发性高血压病人心理症状在年龄、性别、学历、职业、经济状况、病 程、高血压分期等不同情况下进行统计学T 或F 检验，以描述病人在不同 特质情况下的心理症状 5 ． 对原发性高血压病人的社会支持情况用均数和标准差进行统计描述 6 ． 对原发性高血压病人的心理症状与其社会支持情况进行P e a r s o n 相关分析， 以探讨两者之间的关系。
第四章结果 自2 0 0 4 年4 月至2 0 0 4 年6 月期间在北京协和医院心内科门诊、中医科门诊、 查体中心和阜外医院心内科门诊，按照研究的入选标准，由研究者本人及经研究 者严格培训的助手1 人发放3 0 0 份问卷，当场收回收回3 0 0 份问卷，其中2 9 7 份问卷病人填写完整有效，3 份病人回答不全，确认无效，有效率9 9 ％ 一、原发性高血压病人一般资料 表1原发性高血压病人的一般资料总数N 一2 9 7 病人一般资料个数( N )百分比( ％) 性别 年龄 婚姻 文化程度 家庭月收入 男 支 7 0 岁 未婚 已婚 离异 丧偶 文盲 小学 中学 大学以上 干部 职员 工人 农民 退休 其他 1 0 0 0 0 居住方式 独居 与家人居住 病程 ( 3 年 3 - 5 芷 6 一1 0 年 1 0 每 高血压分期 T I I I I I 医疗费用支付医疗保险 方式 公费医疗 1 3 5 ．5 5 ±4 0 ．3 7 4 1 4 I ．8 9 ±4 9 ．4 1 0 1 3 6 ．6 8 ±3 5 ．1 6 0 1 5 6 ．6 7 ±4 6 ．4 3 7 1 4 0 ．9 6 ±3 4 ，0 2 1 1 3 7 ．6 6 _ - L - 4 6 ．8 3 4 1 3 4 ．1 2 ±3 6 ．0 6 5 1 1 9 ．6 9 ±2 3 ．7 7 6 1 3 7 ．2 4 ±4 3 ．0 6 8 i 5 9 ．2 5 ±2 5 ．5 8 3 1 4 4 ．8 0 ±4 3 ．0 9 7 1 3 2 ．8 3 ±3 6 ．2 1 5 1 3 1 ．8 3 ±4 5 ，1 8 4 1 3 8 ．15 ±4 6 ，0 7 2 1 5 9 _ 8 2 ±6 7 ．3 4 4 1 3 6 ．3 8 ±3 4 ．7 3 6 1 4 3 ．6 3 ±2 7 ．3 2 3 1 3 8 ．8 9 ±4 1 ．8 l O 1 3 3 ．4 1 ±4 t ．2 ¨ 1 3 3 ．8 1 - 4 - _ 3 42 6 6 1 7 17 8 ±6 5 ．9 4 3 1 3 8 ．0 ±4 4 ．5 5 1 1 3 45 ±3 0 ．¨1 1 3 3 ．1 2 ±3 9 ．0 6 6 1 3 6 ．3 8 ±3 7 ．1 0 7 1 4 8 ．6 8 ±6 3 ．0 8 5 1 3 8 ．2 9 ±3 6 ．1 8 6 1 3 1 ．5 7 ±3 9 ．3 1 6 1 4 3 ．8 0 ±4 6 ．4 1 8 1 4 7 ．1 5 ±3 1 ．1 9 8 1 3 5 ．2 6 ±3 8 ．3 6 6 1 3 2 ．6 8 ±4 I ．9 2 8 F - - O ．8 8 90 ．4 7 F - 1 ．8 8 20 ．1 3 3 F = 1 ．5 8 801 6 3 F T M l ．4 9 l0 ．0 6 T = 5 ．4 6 B0 ．0 2 + F = 1 ．3 8 80 ．2 4 6 F = 3 ．4 7 0 0 ．0 3 2 + F 一3 ．2 0 50 ．0 2 4 ‘ 自费46 1 5 4 ．5 9 + 5 0 ．4 4 5 ”∞曲坦“Ⅲ蜥M粥。
如舛∞“龙％Ⅲm”，卯m m甜甜跎mⅢ加ⅢⅢ 表4 说明：对不同性别、不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况、不同职 业、不同家庭月收入、不同病程的高血压病人心理症状得分进行统计学T 检验 或F 检验，P 0 ．0 5 ，无显著性差异虽然没有统计学莠异，但可以看出趋势：女 性病人心理症状较男性病人的严重年龄越大的病人心理症状越严重文化程度 低的病人心理症状较文化程度高的严重没有配偶的病人心理症状较已婚有配偶 的严重没有固定职业的( 如农民) 或不在岗的( 如退休) 的病人心理症状较在 岗病人的严重家庭收入低的病人心理症状较家庭收入高的严重病程c 3 年的 和 l0 年的病人心理症状较病程3 一l O 年的严重 对不同居住方式、不同高血压分期、不同医疗费用支付方式的高血压病人心 理症状得分进行统计学T 或F 检验，P 0 ．0 5 ，统计学上无显著性差异但总体来看退 休病人社会支持得分较其他目前有工作的人的得分低 6 、不同家庭月收入的原发性高血压病人社会支持情况 表11 不同家庭月收入的原发性高血压病人的社会支持情况 N 2 1 5 1N = 1 1 0 N = 2 7N —9 客观支持8 ．8 1 ±4 ．0 49 ．2 1 - - + 3 ．8 7 9 ．1 5 - + 4 ．0 8 9 , 4 4 - + 45 9 0 ．2 6 60 ．8 5 , 0 主观支持2 0 ．6 4 - + 6 ．1 2 2 2 ．0 2 4 - 6 ，6 3 2 1 ．1 9 4 - 5 ．6 22 3 ．6 7 - + 5 ．6 31 ．4 6 90 ．2 2 3 支持利用度7 ．4 6 4 - 2 ，3 7 7 ．7 6 _ + 2 ．4 67 ．7 4 - + 2 ．0 1 8 ．1 1 ±2 ．0 30 ．5 0 90 ．6 7 6 表1 1 说明：不同家庭月收入的高血压病人社会支持、客观支持、主观支持 及对支持的利用度的得分进行F 检验，P O ．0 5 ，统计学上无显著性差异。
但总体 来看家庭收入低的病人社会支持得分较家庭收入高的病人的低 7 、不同居住方式的原发性高血压病人社会支持情况 表1 2 小同居住方式的原发性高l 札压病人的社会支持情况 表1 2 说明：不同居住方式的高血压病人社会支持、客观支持、主观支持及 对支持的利用度的得分进行T 检验，P 0 ．0 5 ，统计学上无显著性差异但总体来 看独居病人的社会支持较与家人同居的病人的低 8 、不同病程的原发性高血压病人社会支持情况 表1 3 不同病程的原发性高血压病人的社会支持情况 表1 3 说明：不同病程的高血压病人社会支持、客观支持、主观支持及对支 持的利用度的得分进行F 检验，P 0 ．0 5 ，统计学上无显著性差异但总体来看 1 0 年的病人的社会支持得分较3 ．1 0 年的病人的低． 9 、不I 司高血压分期的原发性高血压病人社会支持情况 表1 4 不同高血压分期的原发性高血压病人的社会支持情况 表1 4 说明：不同高血压分期的病人社会支持、客观支持、主观支持及对支 持的利用度的得分进行F 检验，P 0 ．0 5 ，统计学上无显著性差异高由压I l I 期 病人社会支持得分较高血压I 期和高血压I I 病人的低。
1 0 、不同医疗费用支付方式的原发性高血压病人社会支持情况 表1 5 小J 一医疗费用支付方式的原发性高血压病人的社会支持情况 N 2 14 6 N = 1 0 4 N = 4 6 客观支持8 ．7 7 + - 3 8 8 9 ．4 9 ±4 ．11 8 ．7 8 ±4 ．0 40 ．9 2 40 , 4 2 9 主观支持 2 0 ．8 5 4 - 6 ．0 3 2 2 ．2 9 _ + 6 ，3 5 2 0 ．5 7 _ + 6 ．7 5 1 ．5 7 O ．1 9 7 支持利用度7 ．5 3 + - 2 ．4 1 7 ．7 7 _ + 23 6 7 ．6 3 _ + 22 00 ．6 2 40 ．6 0 0 表1 5 说明：不同医疗费用支付方式的病人社会支持、客观支持、主观支持 及对支持的利用度的得分进行F 检验，P O ．0 5 ，统计学上无显著性差异但总体 来看自费病人社会支持得分较医疗保险和公费医疗病人的低 六、原发性高血压病人心理症状与社会支持的相关性 表1 6 原发性高血压病人心理症状与社会支持的相关性 ( r ) 关系 病性分 ( r ) ( r ) ( r )( r )( r 。