CT影像学黄劲柏计算机体层摄影(Computed Tomography,简称CT) 第一章 总 论第一节：CT发展概况第二节：CT成像原理与图像特点第三节：影响CT图像的因素第四节：CT检查方法第五节：CT诊断方法与诊断报告书写第一节：CT发展概况n1972年由英国工程师 Hounsfield制成头颅CT机n1979年Hounsfield获得了诺 贝尔医学生理学奖n2004年8月12日在英国逝世 ，享年84岁n1974年由美国工程师Ledley 设计出了全身CT机1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)n第一阶段：从单纯头颅扫描到全身扫描n第二阶段：滑环技术，螺旋扫描n第三阶段：多排探测器，多层扫描n电子束CT三、CT发展的几个阶段第二节：CT成像原理与图像特点n1、 CT机的基本结构：Ø扫描系统: X线管、探测器、扫描机架Ø计算机系统Ø存储和显示系统n2、普通CT的工作原理：Ø通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得 该层面中各点吸收X线的数据，然后利用计算 机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像 一、普通一、普通CTCT的成像原理的成像原理普通普通CTCT扫描轨迹是一个封闭的圆，扫描轨迹是一个封闭的圆， 是真正的断面图像。
第二阶段：滑环技术，螺旋扫描n20世纪80年代中期（1985年）“滑环技术” 的应用，实现了单层CT的快速扫描n1987年首次出现采用“滑环技术”的螺旋CTn螺旋CT：Spiral CT,Helical CTØ 原理：是通过滑环技术与扫描床连续平直移动 而实现的Ø 在扫描时，X线管连续旋转并进行连续扫描， 检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连 续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因 而得名滑环结构示意图螺旋CT的基本构造螺旋形连续式扫描螺旋扫描一圈的轨迹是一个不封闭的圆普通CT与螺旋CT的比较常规CT： 间隔式扫描螺旋CT： 连续容积扫描， 轨迹呈螺旋形螺旋CT的优势n1、容积扫描，有利于病灶检出n2、扫描速度快，提高了图像质量和工作效率n3、可进行图像后处理： CT血管造影、CT三维 重建、CT仿真内窥镜等 单层 ４层 16层三维重建：原发性肝癌三 维 重 建CT的相关概念n1、矩阵、体素与像素n2、原始数据、显示数据与重建n3、CT值（一）矩阵、体素、像素n1、矩阵：是一个数学概念，表示一个横成行、纵 成列的数字阵列。
n大小：256×256，512×512n2、体素：将成像的层块分成按矩阵排列的若 干小的基本单元，这些小单元称为体素n3、像素：一幅CT图像由许多按矩阵排列的小 单元组成，这些小单元称为像素n4、体素：人体一定厚度的小方块，三维n 像素：图像上一定大小的小方块，二维n在CT技术中，矩阵的大小影响着图像质量;n矩阵大，像素数量相应增加，图像的分辨率就高 ，图像质量越好;n512×512、1024×1024最为常用二）原始数据、显示数据、重建n1、原始数据：CT扫描后，探测器接收到的X 线信号，经模/数转换后得到的数据n2、显示数据：原始数据经计算机运算处理后 得到组成CT矩阵图像的数据n3、重建：这种用原始数据经计算而得到显示 数据的过程，称重建n4、原始图像：（三）CT值（CT number）n1、CT值： X线穿透人体时，不同的组织密度值 代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值 表示，称为CT值ØCT值＝（（μ物质-μ水）/μ水）×KK为分度因数（设为1000），则CT值的单位为HU（Hounsfield Unit）n2、水的线性衰减系数为1，致密骨约为2，空气 约为0（实际为0.0013），水的CT值为0HU。
二、CT的图像特点n1、断面图像，无影像重叠为显示整个器官， 需观察多个连续层面图像n2、灰阶成像：是由一定数目不同灰度的像素按 矩阵排列所构成n3、密度成像：黑白代表密度的高低CT密度分 辨力高第三节 影响CT图像的因素n窗技术nCT分辨力n噪声n伪影n部分容积效应与周围间隙现象一、窗口技术n1、灰阶（grey scale） ：ØCT图像是重建原始数据在显示器上显示出亮、暗 对比的信号;Ø这些亮暗信号的等级差别称为灰阶;Ø人眼只能分辨16个灰阶;Ø如果2000个分度的CT值在16个灰阶显示出来，每 一个灰阶包含的CT值范围是125HU;n2.窗口技术（windows technology）Ø 为了提高组织结构的细微显示效果，突出显 示诊断需要的图像信息（感兴趣区），通常通 过调节图像的对比度和亮度来完成，这种技术 称为窗口技术;Ø 窗口技术实际上是选择合适的CT值范围，大 于或小于这个范围的CT值就显示为全黑或全白 ;Ø 窗口技术分为窗宽和窗位n（1）窗宽(windows width，WW)Ø窗宽表示的是图像上包含的16个灰阶的CT值的 范围Ø窗宽主要影响CT图像的对比度;Ø窗宽窄，图像的对比度强，可分辨密度差异较 小的组织结构;Ø窗宽增大，图像对比度差，但轮廓光滑，适于 分辨密度差别较大的组织。
（2）窗位 （windows level，WL） n窗位是窗宽的中心位置;n窗位主要影响CT图像的亮度，WL低图像亮度高呈白 色，而窗位高图像亮度低呈黑色骨组织的WL：350左右肺组织的WL： -650左右腹部、纵隔的WL：40左右脑组织窗(90,40)骨窗(1500,350)肺窗(1600,－650)纵隔窗(300,40)n二、CT分辨力：Ø1、空间分辨力是指CT对于物体空间大小的鉴别 能力，常用可辨别最小物体的直径来表示CT 空 间分辨力不如X线照片Ø2、密度分辨力是指CT对密度差别的分辨能力 以百分数表示CT的密度分辨力较普通X线检查 高10-20倍n1、指在被扫描物体中并不存 在而图像中却显示出来的各种 不同类型的影像n2、与病人有关：呼吸心跳， 躁动，高密度异物n3、与机器有关n4、伪影影响图像质量，在诊 断时应注意四、伪影1、部分容积现象：在同一扫描层面内含有两种 以上不同密度而又相互重叠的物质时，所测CT 值不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这 种现象称为2、周围间隙现象：在同一层图像上，与层面垂 直的两种相邻 但密度不同的结构，其边缘部 的CT值也不准确。
五、部分容积效应与周围间隙现象第四节 CT检查方法n1、平扫: 指不注射任何造影剂，仅凭借组织器官以 及病变等的密度天然差别进行扫描的方法Ø 横断面Ø 层厚=层距：连续扫描;Ø 层厚>层距：间隔扫描Ø 层厚<层距：重叠扫描n2 、增强扫描：Ø指经血管内注射造影剂后再进行扫描的检查方法 Ø ①静脉注射碘对比剂60~100ml后扫描Ø ②快速团注法：以2.5ml/秒速度快速注射Ø ③双期或三期动态增强的描：动脉期、静脉 期、实质期（平衡期）n3、血管造影CT扫描：n4 特殊扫描： Ø薄层扫描：层厚=1～3mm; Ø靶扫描、高分辨力CT（HRCT）:缩小FOV,有利于 观察微小病变;Ø延迟（增强）扫描(Delay Scan CT)第五节：CT诊断方法与诊断报告书写n一、CT诊断方法：以X线诊断学为基础Ø1、了解CT检查方法和CT图像信息Ø2、全面系统地观察图像Ø3、熟悉正常CT解剖Ø4、寻找病变，分析异常Ø5、结合临床资料，综合分析，作出诊断二、CT诊断报告的书写n（一）基本要求：Ø1、在认真观察的基础上，全面系统地描述;Ø2、字迹清晰，字体规范;Ø3、文字通顺，重点突出;Ø4、一般资料要查对无误;Ø5、诊断意见明确;Ø6、签全名。
二）CT报告格式及内容n五部分：Ø1、一般资料：Ø2、检查部位及检查方法、技术：Ø3、CT影像表现的描述：Ø4、诊断意见：Ø5、签名小 结1、CT发展概况2、CT成像原理与图像特点3、影响CT图像的因素4、CT检查方法5、CT诊断方法与诊断报告书写概 述n定位、定性诊断n介入性CT： 活检 治疗n随访和评估疗效n新领域： 血管成像 灌注成像仿真内窥镜 等CT扫描技术n体位：仰卧位 冠状位 矢状位n基线：OM线 SM线 RB线n检查方法：平扫 增强n图像处理及照像CT图像特点n不同灰度的象素按矩阵排列的重建图像n灰度表示器官和组织对X线的吸收程度nCT值作为量化指标反映组织的密度nCT图像是层面图像，可作多方位重建n正常、异常CT图像及分析要点。