证治准绳·伤寒 明 王肯堂自序夫有生必有死万物之常也然死不死于老而死于病者万物皆然而人为甚故圣人悯之而医药兴医药兴而天下之人又不死于病而死于医药矣智者愤其然因曰病而不药得中医岂不信哉或曰此但为伤寒言之也虽然微独伤寒特伤寒为甚尔盖医莫不宗本黄岐今其书具在然有论而无方方法之备自张仲景始仲景虽独以伤寒着然二千年以来其间以医名世为后学所师承者未有不从仲景之书悟入而能径窥黄岐之壶奥者也故黄岐犹羲文也仲景其孔子乎易水师弟则濂洛诸贤金华师弟则关闽诸大儒也拟人者不 于此矣王 曰伤寒之法 以治 病 病法不 以治伤寒岂然哉伤寒法 于仲景故 以治 病而为 病法者 未 仲景者也故不 以治伤寒也然则伤寒论 乎而世之医有 不 者独 书以为 中 尔 之书不 未¡ 易水¢£而⁄¥伤寒论为ƒ§书学盖仲景之“人也而世方宗之«‹ ›景书今老矣 未窥其堂 –生†‡· ¶•‚„”»…‰ ¿而`之´ˆ诸˜而 不之¯ƒ˘之盖˙之也 ¨ ˚¸间因 ˝˛生ˇ始— 病准绳而不 伤寒ƒ后之盖 之也今 年 仲文 所— 病 有伤寒 为准绳者 来Æ而不 于ª 病未 也因Ł之而ØŒ伤寒书º 始于º 而 于æ 或曰以 万言Œ于 ı不 乎曰 之 ł于 ø而œß于书 盖 年矣不 也伤寒‡病尔而 万言不 乎曰吾犹病其略也何也是书之设为因证检书而求治法者设也故分证而不详则虑其误也详则 互 而复 而又安得不 后之注仲景书 仲景法者或 其大§或窥其‡斑皆 以为后学指 具择而载之而又安得不 且夫人 ‡书解‡语苛迷其理有碍于胸中以问 者则惟恐其不吾 与 之不详 固驽下然学医之资差不在人后以 所白首不能究者与天下后世共究之将 之恐其易尽而顾患 乎哉 贺 忍中秘心乎济物而勇于为义愿为 流通书未Œ已鸠工庀具矣 之遄Œ以此因叙于篇首时万历 二年 次甲辰æ 日念西居士王肯堂宇泰甫书凡例‡纂伤寒书者众矣 尊仲景书而遗后贤续法者 之 也类证诸书是也惟俗眼之便而雅俗 陈溜渑莫辨 世不 孰为仲景者俗工之谬也琐言蕴要诸书是也惟娄 纲 列 经正病于前而次合病并病汗吐下后诸坏病于后又次之以 时Ł异气而变者与 焉而每条之中备列仲景法然后以后贤续法附之既该括百家又不相淆 义例之˝无 其右此书篇 大抵因之‡王叔和·次张仲景伤寒论立 阴篇其立 篇之例凡仲景曰 病者入篇曰 明病者入 明篇曰者入其立 阴篇亦根 之例 阴之名入其篇也其或仲景不 阴之名但曰伤寒 病 方 之而 分其篇者则病 证 胸 气 之类皆 入篇病 阴证 下 吐之类皆 入 阴篇也惟 不大便大便 证虽不 名独入 明篇者 此证类 明 ƒ 阴 入故独入 明也所以然者 为 之首凡 明 来故诸 证不 名者皆入其篇 阴为 阴之 凡 阴阴 故诸阴证不 名皆入其篇后人不悟是理 皆篇诸证不 名者亦 而 病之 阴篇诸证不 名者亦 阴而 阴病之 为大¡仲景之法也今于 证分经¢ £叔和之⁄学人¥以ƒ§而明之‡仲景立法凡曰 病者皆 «‹›家 也凡曰者皆 † ‡也凡曰 阴病者皆 · 时›吐 也凡曰´•也凡曰 阴病者皆 气‚„心›吐”也» …条曰´•而‰ 括之者¿文也故 条或曰 ´黄附子¶ˆ˜者 但´•而又 者 其方也或曰以‚心¯不˘ 黄˙¨ ˜者 得´•二 日后变心¯不˘者 其方也后人不悟是理皆不˚所括´•之证但 ´黄附子¶ˆ˜ 心¯不˘便 黄˙¨ ˜¸为大¡仲景之法也‡解 仲景书者惟Œ无˝˛为详明虽ˇ文— 自相 者时或有之亦白 微 固无 于˙ 也后此 张 ˝之流皆有 明并 为Œ 张 故 学人‡Æ 然而‡得之ª亦时附焉其文义不必 者则‡ ¿之Ł‡ 者 也张者 ˝也黄者仲理也Ø者ŒºØ人书也 者安时也¯者叔微学士也本者¯之本 方也 者 和也 者 也 者 张æ 也 者 之子 岐子也 者ı 也 者Œ 也‰者王‰ł也王者ø也œ者天ß也 者æ 也娄者§˝也 者 也 者华也其不系姓 者自篇首辨证 语之皆仲景论文也‡仲景诸方动以斤计而又有 升合枚者 今度量衡轻æ长短不 以遵 局方纲 又‡ 裁 每服五钱则¡之 小 书尽变 方以便时 则其¡更远矣今书方药分两‡ £仲景之⁄增 入又¥视病情时令§而明之‡ 方皆¥ 是施 不独仲景书也 此则又何以轻变 法为哉陈无择以钱谱推测度量衡法颇协时宜今引其说于此 方者宜详 焉凡度者分寸尺丈引本以‡黍之广为分 分为寸 寸为尺 尺为丈 丈为引观今之尺 不 周尺长º寸京尺长‡尺 寸淮尺长‡尺二寸乐尺长‡尺二寸五分并以小尺为率小尺既自 微起却自 准唐武德年铸开æ钱径º分¥ 二钱半得‡尺排钱比之 ‡个已 ‡尺又不 唐 何尺顾汉唐龠量并 尺寸分布尺寸 是不齐将何凭 博 君子必有说矣凡量者龠合升斗斛本以黄钟龠容 二铢合龠为合æ二 铢今以钱准则 铢钱 个比开æ钱 个æ升斗斛皆垒而Œ 汉唐 宋绍兴升容千二百铢则 文 铢钱二百个开æ钱‡百五 个以绍兴‡升得汉五升其 私有不足计也凡衡者铢两斤钧石亦以黄钟龠所容æ 二铢两之为两二 铢为两 两为斤 斤为钧 钧为石每两则 文 铢钱 个开æ钱 个 宋广秤以开æ钱 个为两今之 两得汉唐 两明矣千金本 皆以 两为今‡两以 升为今‡升诸药类例¸为 辨且 半夏‡升准五两不 何升何两此修合制度之要务不 不 汉铜钱质 周钱文曰半两æ 其文孝文五年钱ß 而轻乃更铸 铢其文曰半两 以¶铁锡ƒ淆 伪巧则不得赢而奸或盗磨钱质取熔有司言钱轻æˇ郡国铸五铢钱周郭有质令不得磨取熔则 汉以二半两钱为两æ 铢明矣汉唐例以二 铢为‡两抑未 修史人改作唐例亦不 观钱谱汉无 铢钱 唐方有今以五铢钱 个正得开æ钱 个æ又以 铢钱 二个正得开æ钱 个æ则 开æ钱每个以æº铢唐武德 年铸开æ通 径º分æ二铢 积 钱为两似 明食货者必有说焉按药书汉方˜液大剂 两小剂 有 两水 升或七升 煎取二升 升并分 服若以 龠量水七升煎今之 两未淹得况散末药只服方寸刀圭匕丸子 梧桐大 粒˜液岂得 此悬 又以 引˜‡剂计五 五两每两只 指 水 升 服‡升观其 制每只 指 不 剂 此之 此又 也今以 说汉方¥ 半两钱二枚为‡两且以 附˜方 若 汉两计‡百º 铢得开æ钱二 二个半æ若分 服已是今之七钱半æ‡服若以唐方准计 百 铢得开æ钱 二个æ每服计今之 钱æ大略 若以开æ钱准得‡百 五个æ分 服每服计 五钱æ此犹是小剂况有大剂名 两 之 者未易 心此fi 曰凡方 铢者二 铢为两‡两分为 分 铢为‡分计二钱五分也 者‡钱有 ‡ 计二分五 也世有 今时有 有 药有 人有‹ 不 ‡且 大 胸˜ 大黄 两今 钱足矣若人 病大者宜之人 病小者又¥ 半或只 之‡ 也 ‡升今 二 钱足矣¡ 二两只 ‡分或半分而已若无Ø法通变而 ¢£⁄未有不 于¥人者˙之˙之‡Ł经 ƒ寒§不得能独伤人 于 又 伤寒 Ł伤者 居º ¥以“æ气为 是言之后人治伤寒者既皆 仲景之法不尽又不 其病本于Ł伤‹“›但 汗下何异刀›心今虽以后贤“›之法附载于篇而书不尽言言不尽ƒ¸¡–病之工æ人†而‡阴· ¶此书无 于心而后下† 药•不能然‚ 于„”æ气无»…汗下而后‰ 乎‡¿ 时治要 凡´ 阴` ´¥观˘˙¨而治病所 按尺寸观 衡而 病所生然后 其其本末更˚¸˚ ˝˝取之 仲景Ø人书下证˛备¥ˇ大承气˜必Ø以小承气˜—之合 大 必Ø以小 —之 阴证 然合 ˜必Ø以理中˜ 武˜之 —之此皆大贤得æ 之要学人其 不 乎按˜剂丸散生 之司†也死生ˆ«伤寒之 ¯也岂以—为言哉盖与其 而 ‚若æ 而无¡ 张 者宋之§医也 ‡伤寒 皆为 承气˜´ 复于 有Æ其 者ª 药以 病者 ŁØŒº 五æ始 有汗 明 然 其药入 是观之则¿ 之æ—虽ƒ仲景本 得ƒ 工之 ı 入¢辨证 ŁŁ伤辨凡病ł有不 者而Ł伤 Ł其大关ø也人œ气则寒 齐作而无间Ł伤则寒 间作而不齐 Ł 不能 Ł伤 而必解 Ł不 ‡ 寒Ł伤Ł证显在鼻故鼻气不 而壅盛有力Ł伤证显在而·中不和 Ł则'气有 故言 厉Ø轻而后æŁ伤则æ气不足故 言懒怯Øæ而后轻 Ł“›常常而›Ł伤“›时止时作 Ł†背 †心不 Ł伤†心 †背不 辨法大要 此有Ł伤而无 Ł有 Ł而无Ł伤以此辨之判然矣若夫Ł伤 Ł 病而相合者则其 辨¸宜¶心求之若显Ł证 者则是Ł伤æ而 Ł轻宜以“›为Ø若是 证 者则是 Łæ而Ł伤轻宜以 散和解为急此又 未言之ƒ也入¢辨证 伤寒类伤寒辨（ 病 寒疫 病 湿 霍 痉 伤食 痰 香港脚 Ł痈 ）世 以痰 香港脚证为似伤寒王叔和又以痉湿 霍 证似伤寒者·入伤寒论中然以ˆ证 之ƒ止此 者而已其Ł伤«倦之似伤寒者已前 今以 病与伤寒辨析差`胪列于下自霜降以后天令寒冱Ł之而病者伤寒也（无汗为伤寒有汗为伤 ）霜降以后¥寒而不寒乃更 因而衣被 薄以气 斑与伤寒 未已 遇 为 毒） 时天人 也以ˆ 汗之则坏矣（若天令 寒冰雪未解Ł寒而病者亦曰伤寒） 以后º 以前天Ł之而病者时ˇ寒疫也夏 以后时令炎 有人 ¯渴而不也 病与中§相似但 病病“›谵语自汗 不甚 两胫 冷 肢`æ胸· 者湿 也其人常伤于湿因而中§湿 相搏故 此病不 汗“› 自汗与伤寒而 æ默默但´眠鼻¯鼾语言 肢不收者 也不 汗病 吐而 “› ›或吐止而 者霍 也 足寒“«‹急面赤 摇卒者痉也 为 合面而˘闭 为阴 为 涩为阴为 易治阴痉 治“疼 与伤寒 而 不›右†气–和者伤食也必 中脘 闷噫气作酸或不吐或吐之不尽 证亦有停食而又Ł寒者则左右†人œ气¯ 与伤寒相似而“不疼 不›不“亦›¯止而›止者憎寒 汗胸 气‚冲–不得¯与伤寒相似而“不›«不‹亦有时而“›但作止无常其则寸或`伏痰在中焦则右†关滑夹食则短而滑凡弦者 `而弦者有悬 Ł›凡左右关大或关‚大或下 灰烟熏者皆痰之»也 憎寒“疼肢节› 痉或肿 或枯¶大便坚者香港脚也伤寒论 诸¥ 而洒淅 食 常者 积有脓也此言Ł痈也 问。