注销社会保险登记表填表日期： 年 月 日单位名称 （盖章）单位社会 保障号单位地址联系人联系变更原因批准机构 及文号以下由社保机构填写单位参保 及缴费情况至 年 月 日止，参保情况如下： 养老保险（ ）人 工伤保险（ ）人 医疗保险（ ）人 生育保险（ ）人 失业保险（ ）人 子女医疗（ ）人经核查，该参保单位正常缴费至 年 月核定人：种类社会保险登记证正本社会保险登记证副本封存社保机构 发放证件数量原登记地业务主办人拟转入登记地业务主办人社保部门 审核意见填表说明：1、本表一式三份，社保机构存两份，单位留一份存档备查2、变更原因按破产、解散、撤销、兼并、被工商行政部门吊销营业执照、单位地址变更、单位性质变更填写（须说明变更前后详细情况）业务流水号：收单员 年 月 日录入员 年 月 日复核员 年 月 日。