护理交班报告书写模板护理交班报告书写模板精选八篇 篇一 ：病室交班报告书写要求病室交班报告书写标准护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及病人病情动态变化书写的书面交班报告，也是向接班护士交待工作的重点通过阅读病室交班记录，接班者可了解病室全天工作动态，病人的身心状况，继续观察的问题和实施的护理措施通过交班报告又有助于护理工作的衔接一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）每类病人书写完后需空一行二、眉栏写科别、病室及年、月、日三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等…… …… 篇二 ：护理工作交班报告(案例)护理工作交班报告病区5 20xx年03月8日 1 页签名：王娟 签名：李海霞 签名：王小芳篇三 ：护理交班报告书写规范护理交班报告书写规范为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长下载学习并实施。
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数2、根据下列顺序，按床号先后书写报告（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况3、交班内容：（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况4）异常情况病人，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。
5）病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等7）书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹2011.9.6 李改芬篇四 ：住院交班报告书书写规范住院交班报告书书写规范1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、 出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数 2、根据下列顺序，按床号先后书写报告 ① 先写离开病区的病员：床号，姓名，诊断，以什么状态离开医 院，如“好转” “治愈”等，并注明离开的时间 ② 新入病区的病员: 床号、姓名、诊断，入院时生命体征，入院 时间，以什么主诉何种方式入院，入院后给予的医疗护理处置，患者 的精神及心理状况 ③ 病区内本班次重点护理的病员，即手术、术后，及有异常情况 的病员：先交生命体征，于几时在什么麻醉下行什么手术，手术过程 是否顺利，术后患者的意识、精神状况，伤口包扎情况，有无引流， 引流是否通畅，引流液色泽，量，术后给予什么护理，应重点观察什 么等 3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“手术”。
危重病员也相 应作出特殊红色标记如“※ ”交班报告，每页交班者签全名 注意： 除出院患者外，新入及手术患者交班第一行均应交明生命体征 其次，病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好 记录并交班 交清下一班需要完成的事情，如特殊治疗、检查，手术前各项准 备等门诊手术患者交班报告书写规范 1、 2、 按手术时间依次书写门诊手术患者概况 交清患者姓名、年龄、性别，什么时间在何种麻醉下行什 么手术， 手术顺利与否， 几时结束， 结束后患者精神状况， 给予哪些交代，换药、拆线、复诊情况，患者是否明白填写说明一、交接班记录由科室（病区）值班医师填写并签名二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签 名签在最后一张续页上五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班、24小时值班交班用红笔书写…… …… 篇五 ：护理文书、护理交班报告书写内容及要求护理文书、护理交班报告书写内容及要求护理文书书写内容及要求一、体温单体温单用于记录病人体温、脉搏、呼吸、及其他情况，主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。
一）体温单的书写要求1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑墨水笔填写各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰2、在体温单40-顶格之间的相应格内用蓝色钢笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及其时间，要求具体到时和分；（不顶格42度下） 请假不写时间（以医嘱时间为准），竖破折号占两个小格现在体温单没划）3、体温单每页第一日应填写年、月、日，其余6日不填年、月，只填日如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日4、体温单34℃以下，呼吸、大便次数等其余各项均用其余用蓝色笔绘制5、手术后日数连续填写10d，如在10d内又做手术，则第2次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写例：第一次手术3d又做第二次手术即写3（2），1/4，2/5，3/6……10/13,连续写至末次手术的第10天6、病人因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内病人如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在护理交班报告本上写明外出原因）其外出时间 ，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连7、体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝色笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。
二）体温、脉搏、呼吸、大便等的记录1、体温单的记录（1）降温后的体温是以红圈“O”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连2）如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在护理交班报告本上3）常规体温每日测试两次（8am/4pm）新入院病人当日测体温、脉搏、呼吸4次，次日后体温正常者改常规测试各科也可根据专科特点测试） （（4）手术病人手术日晨测体温一次，术后3天每日四次，正常后改为一日一次，危重病人不少于四次体温…… …… 篇六 ：病室交班报告书写规范病室交班报告书写规范一、交班报告书写原则二、病室交班报告书写要求1.楣栏填写：楣栏填写清楚日期（年月日）病人总数，以及页码、入院、1.客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范 2.使用医学术语确切，文理通顺、阐述简明、重点突出 3.报告不允许涂改和伪造，不滥用简化字，无错别字，字迹清晰整洁 4.特殊标识外白班用蓝黑笔，晚夜班用红笔记录 5.内容前后衔接，反映护理工作的连续性和重要性 转入、出院、转出、手术、分娩、病重、病危等人数2.病室交接班报告书写顺序及写法： 2.1出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2死亡患者姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间 2.3出院、转出书写只占一行表格，如内容在日期病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内2.4病危、病重患者姓名、床号、诊断、病重注明“重”病危注明“※”内容见危重护理记录单2.5新入或者转入的患者，应报告入科时间，生命体征，主要体征、有无过敏史，现在存在的护理问题，给予的治疗和护理措施及效果等2.6已手术患者，应报告施行何种麻醉，何种手术，简要手术经过，清醒时间，回病房后的情况如生命体征，切口有无渗血、排气，各引流管是否顺畅，及引流液情况输液、输血及镇痛药的运用等2.7预约手术，预约检查和待行特殊治疗的患者应报告须注意事项术前用药和术前准备情况等2.8老年，小儿和生活不能自理的患者，应报告生活自理情况，如口腔护理，褥疮护理及饮食护理等报告上述患者心理状态和需要接班者重点观察项目，及继续完成事项报告内容要前后衔接如白天交班时渗血较多，夜班应根据白班提醒的质疑事项严格观察，夜班应有交班内容记录，是仍在出血，还是终止等 保留导尿管拔出后能否自排小便，通畅或不适症肠胃功能恢复肛门排气等体现报告内容前后衔接和延续性禁内容脱节，无记录…… …… 篇七 ：交班报告书写要求护士交班报告书的书写针灸科1、填齐楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、死亡病员数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间②进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来③病区内本班次重点护理的病员，即新入、危重及有异常情况的病员3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”危重病员用特殊红色标记 “※”交班报告，每页交班者签全名4、交班内容：（1）死亡病人：简要报告抢救时间和抢救经过2）新入院及转入的病员：报告病人入院坏转入的原因（主诉）、时间、入院（转院）时的病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等4）危重病员：报告患者的意识、生命体征、体位、皮肤完整性、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项5）病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，。