甲下积脓肿拔甲术［适应证］甲沟炎已侵入甲下形成甲下脓肿者，嵌甲合并感染者，均应拔除指甲引流［术前准备］1•根据病情合理选用抗生素2. 对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力3. 手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全［麻醉］1. 脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍2. 掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉［手术步骤］图1拔甲术⑴捏紧止血⑵分离甲根上皮⑶分离甲床⑷翻卷拔甲⑸拔出指甲，检查有无残留术者用左手拇指和示指捏紧病指末节两侧，控制出血在甲根两侧各作一纵行切口，用尖刃刀顺甲根分离甲上皮，再从指甲尖端顺甲床面将指甲与甲床分离当指甲完全游离后，用止血钳夹持指甲的一侧向另一侧翻卷，使指甲脱离甲床检查无甲角残留后，即可用凡士林纱布覆盖包扎[图1][术中注意事项]1. 用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后从甲上皮生出的指甲永久畸形分离甲床面时，应紧贴指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要损坏甲床组织。
拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃将其轻轻刮平，以免日后新生的指甲高低不平2. 为防止损伤甲床，也可在以刀分开指甲尖端的甲床后，用蚊式止血钳插入间隙，在分开止血钳时即可使指甲脱离甲床3. 甲癣拔甲时，因指甲较脆，难以翻转拔甲，可在甲下分离后直接拔出[术后处理]手部感染切开引流后，应注意仔细换药先用1:5000高猛酸钾溶液浸泡伤口，一面嘱患者轻轻活动患手或患指，一面用无菌棉花清洗伤口，以利脓腔中残留脓汁排出，然后用干纱布把患手皮肤擦干，并用酒精消毒，用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎1. —般术后3〜5日即可拔除引流条待红肿消退，疼痛减轻后，即应开始作手指功能锻炼，以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。