OremOrem自理模式在护理实践中的应用自理模式在护理实践中的应用 主要内容主要内容理论的应用理论的应用自我护理的价值与实践自我护理的价值与实践 案例案例 理论评判理论评判 6451723Orem自自理理论理理论产生与发展产生与发展Orem自自理理论的基本内容理理论的基本内容小结小结 一、一、OremOrem自自理理论理理论产生与发展产生与发展 自理模式（self-care nursing model）又称自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆（Orem）于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理• 奥瑞姆（Dorothea Orem）是美国当代著名护理理论家她于1932年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学的护理教育硕士学位她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。
发发 展展 雏雏 形形精髓结晶精髓结晶精髓结晶精髓结晶1971年《Nursing: Concepts of Practice》 个人应对与其健康有关的自我护理（自理） 负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己进行的活动1959年 《Guidelines for Developing Curricula for The Education of Practical Nurses》 护理是为人们提供护理照顾的职业 二、二、 Orem Orem自自理理论的基本内容理理论的基本内容 自理理论是一个综合性的护理理论，其理自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括论框架包括人、护理、健康和环境人、护理、健康和环境四个基四个基本要素，而基本内容则由本要素，而基本内容则由““自理理论自理理论””、、 ““自理缺陷理论自理缺陷理论””和和““护理系统理论护理系统理论””组组成成 核心概念核心概念 核心概念核心概念护理护理是预防自护缺陷发展是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提并为不能自护的人提供治疗性自护活动供治疗性自护活动人人接受护士帮助和照护接受护士帮助和照护的人（个人、家庭、的人（个人、家庭、社区和社会群体）社区和社会群体）健康健康赞同赞同WHO对健康所对健康所下的定义：下的定义： 以预防保健为基础以预防保健为基础环境环境人以外的所有因素（物人以外的所有因素（物理、心理、社会经济文理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的化等一切可以影响人的自护能力的因素）自护能力的因素） 概念框架概念框架概念框架概念框架自理理论-什么是自护 ，人有哪些要求护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求自护缺陷理论-什么时候需要护理 what how when 自理理论自理理论1自理自理3治疗性自理需求 、2自理力量 •自理自理 即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。
完好而需要自己采取的行动 •自理力量自理力量 是个体执行自理活动的能力这种能力受很多因素的影响，包括年龄、性别、发展状态、健康状况、生活经历、社会文化背景、环境因素、资源的充足性与可获得性等 一般性自一般性自理需求、理需求、健康不佳健康不佳时的自理时的自理需求需求 是指在某个时期，个体目前正面是指在某个时期，个体目前正面临的自理需求的总和临的自理需求的总和治疗性自治疗性自理需求理需求发展的发展的需求需求 自理缺陷理论自理缺陷理论 自理缺陷理论自理缺陷理论是Orem自理理论的核心，详细阐述了个体什么时候需要自理当个体的自理力量不足以满足已知的自理需求，或目前尚能满足自理需求，但因疾病或诊疗措辞预计到自理能力下降或/和自理需求增加时，即存在或将出现自理缺陷，此时就需要护理了也就是说，当个体的自理需求超出了自理力量时，就需要护理 护理系统理论护理系统理论护理系统理论说明如何通过护理系统帮助个体满足自理需求护理系统是护士根据个体的自理需求和自理力量而设定的，Orem设计了三种护理系统：•病人没有能力进行自理活动，需病人没有能力进行自理活动，需要护理给予全面帮助要护理给予全面帮助 •护士和病人共同参与自理活动，护士和病人共同参与自理活动，在满足病人自理需要中都起作用在满足病人自理需要中都起作用 •病人几乎可以完成其全部自理病人几乎可以完成其全部自理活动，护士起教育、支持、帮助活动，护士起教育、支持、帮助和指导作用，没有直接参与自理。
和指导作用，没有直接参与自理 全补偿系统全补偿系统全补偿系统全补偿系统 部分补偿系统部分补偿系统部分补偿系统部分补偿系统 辅助教育系统辅助教育系统辅助教育系统辅助教育系统 全补偿系统全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统辅助辅助- -教育系统教育系统替替帮帮教育教育- -支持支持•神志、体力均无神志、体力均无能力自护能力自护•神志清、体力无神志清、体力无能力能力•有肢体运动能力，有肢体运动能力，但精神障碍无法判但精神障碍无法判断和决定断和决定•病情或治疗需要病情或治疗需要而限制了活动能力而限制了活动能力•缺乏自护知识和缺乏自护知识和技能技能•心理上未准备好心理上未准备好•糖尿病患者学会糖尿病患者学会监测自己的血糖水监测自己的血糖水平平 三、理论的应用三、理论的应用•应用领域应用领域ü护理实践护理实践 临床个案护、理家庭护理、社区护理ü护理研究护理研究 理论的应用效果研究、自理能力的影响因素研究ü护理管理护理管理 合理利用护理人力资源、缓解护理人员严重不足、体现护士自身的价值、提高护理管理质量ü护理教育护理教育 课程设置、改革教学方法ü护理理论护理理论 自我护理的研究进展自我护理的研究进展年份年份护理护理实践实践护理护理研究研究护理护理教育教育护理护理管理管理护理护理理论理论合计合计2000-201112032235162 临床应用价值临床应用价值/ /效果效果•提高患者的生活质量提高患者的生活质量•增强患者树立战胜疾病的信心增强患者树立战胜疾病的信心•促进护患关系的良好发展促进护患关系的良好发展•提高护士的综合素质提高护士的综合素质•促进我国整体护理的深入与发展促进我国整体护理的深入与发展•丰富了护理的职业内涵（独立性、专业性）丰富了护理的职业内涵（独立性、专业性）•提高护理时效提高护理时效•提高人群健康意识提高人群健康意识•促进社区护理及家庭护理的发展促进社区护理及家庭护理的发展 对整体护理的对整体护理的对整体护理的对整体护理的意义意义意义意义对社区护理的对社区护理的对社区护理的对社区护理的应用应用应用应用对护士水平的对护士水平的对护士水平的对护士水平的提高提高提高提高四、自我护理的价值与实践四、自我护理的价值与实践 五、案例五、案例•Orem自理理论在脑卒中患者护理中的应用自理理论在脑卒中患者护理中的应用•(杨海燕，马学霞杨海燕，马学霞.齐鲁护理杂志，齐鲁护理杂志，2009,9(15):20-21) •目的：探讨目的：探讨OremOrem自理理论在脑卒中患者护自理理论在脑卒中患者护 理中的应用效果。
理中的应用效果•方法：将方法：将202202例脑卒中患者随机分为观察组例脑卒中患者随机分为观察组 和对照组各和对照组各10l10l例，两组均采用传统例，两组均采用传统 神经内科常规护理措施，观察组将神经内科常规护理措施，观察组将 Orem Orem自理模式贯穿于常规护理的全过自理模式贯穿于常规护理的全过 程比较两组患者护理并发症的发生程比较两组患者护理并发症的发生 率和应用率和应用BanhelBanhel指数进行日常生活能指数进行日常生活能 力力(ADL)(ADL)的评定情况的评定情况 结果：观察组护理并发症的发生率明显低于结果：观察组护理并发症的发生率明显低于 对照组对照组( (尸尸<0<0．．0505，，P
结论：将结论：将0rem0rem自理理论用于脑率中患者的护自理理论用于脑率中患者的护 理可减少护理并发症的发生率，改善理可减少护理并发症的发生率，改善 患者日常生活活动方面的自理能力，患者日常生活活动方面的自理能力， 提高生活质量提高生活质量 通过对通过对202202例脑卒中患者护理效果的对例脑卒中患者护理效果的对比观察，发现观察组较对照组患者的护理比观察，发现观察组较对照组患者的护理并发症、院内感染发生率显著降低并发症、院内感染发生率显著降低 通过完全补偿系统、部分补偿系统和辅通过完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统充分调动患者的主观能动作用，助教育系统充分调动患者的主观能动作用，使其从被动接受治疗、护理转为主动参与使其从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，使脑卒中患者日常生活活动治疗、护理，使脑卒中患者日常生活活动能力明显改善，增强了生活的信心，提高能力明显改善，增强了生活的信心，提高了患者的生活质量，充分说明了了患者的生活质量，充分说明了0rem0rem自理自理理论在脑卒中患者中的应用价值。
理论在脑卒中患者中的应用价值 六、理论评判六、理论评判•优点优点1、普遍性、普遍性-当代运用最广泛的理论模型当代运用最广泛的理论模型2、创新性、创新性-强调护士应具有的素质强调护士应具有的素质3、理论组成及其概念定义、概念间的关系清晰、理论组成及其概念定义、概念间的关系清晰度高度高4、逻辑性强、逻辑性强 •局限性局限性1、理论涵盖范围有所限制、理论涵盖范围有所限制2、治疗性自护需要、自护缺陷等概念界限、治疗性自护需要、自护缺陷等概念界限 不清不清3、、 强调本人的主动参与、积极学习，若不强调本人的主动参与、积极学习，若不愿意的怎么办？愿意的怎么办？4、重点在于患者的躯体，情感呢？、重点在于患者的躯体，情感呢？ 七、小结：七、小结： 尽管自护理论有其优越及局限性，但综尽管自护理论有其优越及局限性，但综上所诉，在护理实践、护理教育和护理研上所诉，在护理实践、护理教育和护理研究中均显示出巨大的潜力和实用性，已经究中均显示出巨大的潜力和实用性，已经将继续深刻地影响、推动、促进护理学科将继续深刻地影响、推动、促进护理学科的发展 Thank You! 。