百度文库-让每个人平等地提升自我下鼻甲低温等离子射频消融术疗效观察［摘要］目的：探讨低温等离子医治下鼻甲肥大的疗效方式：340例下鼻甲肥大患者，行鼻内镜下低温等离子射频消融术，术后随访3个月结果：鼻塞改善100%,无并发症结论：下量甲低温等离子射频消融术疗效确切［关键词］低温等离子射频消融术；下量甲20世纪90年代开始美国学者应用低温等离子射频消融术医治下鼻甲肥大，我国学者也于2000年开始应用此项技术其特殊的精准性和安全性，保证了较好的医疗效应和社会效应我科于2009年开始应用低温等离子射频消融术医治下鼻甲肥大，取得比较满意的疗效1资料与方式一般资料：2009年8月至2012年3月以下里甲肥大住院及门诊医治患者，共340例，年龄16-71岁，男229例，女111例均持续性鼻塞3个月以上，经保守医治无效；经鼻内镜检查及鼻窦CT检查,无曷中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤及腺样体肥大1%麻黄素收缩下鼻甲不敏感手术方式：手术均采用成都产低温等离子手术医治机，输出功率设定为6档鼻内镜下以1%丁卡因及肾上腺素混合液(lOmklml)棉片行鼻腔黏膜表面麻醉2次，再以2%利多卡因行双侧下鼻甲局部浸润麻醉矍内镜下选择鼻甲肥厚多点进针，一般选择3个点，沿黏膜下（勿过深触及骨面或过浅损伤黏膜表面）将医治刀头插到预定部位，自前向后在黏膜下进行消融，每处消融约3-5s,然后后退以3mm/s左右速度行电凝止血。
对局部肥厚明显部位可追加消融医治不需量腔填塞，术后应用抗生素和局部应用布地奈德鼻喷剂喷鼻，术后3-7天用吸引器吸出伪膜及分泌物随访123,4周疗效评价标准：显效：通气功能良好，鼻腔通畅，鼻甲较前明显缩小，未诉特殊不适有效：量塞症状较前改善，通气功能部份受阻，鼻甲肥大较前缩小无效：量塞无改善，鼻甲肥大无改变2结果显效283例，有效57例，无效无量腔出血、量腔干燥、空鼻综合征及萎缩性鼻炎等并发症3讨论下鼻甲肥大引发持续性量阻塞属于慢性肥厚性鼻炎的病理学改变，由黏膜下纤维组织增生所致表现为：下鼻甲黏膜增生，呈桑棋状改变，失去光泽，弹性差，坚韧，对血管收缩剂反映迟缓，经药物医治症状改善不满意，这种病人应是手术适应证几低温等离子射频消融术的大体原理该手术的大体原理是通过100kHz的等离子射频电场，使电解液变成低温等离子态，在电极前形成厚度为lOOum的等离子体薄层，壮大的电场还使等离子体薄层中的自由带电粒子取得足够动能，打断分子键，使靶组织细胞分解为简单的分子或原子及低分子量气体（氧气、氮气、氢气和二氧化碳）与以往通太高温使组织坏死的热皱缩技术不同，等商子刀能够将温度精准控制在40-70℃,当射频电场的能量作用于组织（包括血液）时，组织的阻抗会致使热效应，从而产生组织皱缩和止血作用，既确保使胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，又维持了细胞的活力。
在低温下形成切割和消融效果，而普通射频和微波是使靶组织内的水分子随输出的磁场左右运动，分子间摩擦产生热量，再通过热能使蛋白凝固、坏死，没有切割作用，且会使细胞功能丧失低温等离子射频消融术的长处该手术突出的长处在于缩小组织体积的同时不操作黏膜，使术后黏膜功能趋于正常生理状态由于采用了单针双极技术，电场仅存在于电极间，医治温度低，作用范围局限、准确，对周围组织损伤小，安全性能有专门大提高且其医治后没有不良反映，并发症少，易被病人同意，对解剖结构也无显著影响,必要时可重复利用并发症情形有文献⑶报导行下鼻甲等离子射频消融术后患者出现量出血、鼻骨外露等并发症这是由于等离子不仅能够实时消融，还具有延期减容的作用,若是术中一味追求实时消融效果而延长消融时刻或增加打孔数量，则造成过度消融和叠加消融，可致使黏膜破坏,局部出血乃至骨质外露低温等离子射频术由于其独特的作用原理，使其具有低温作用，消融明显，微创医治，能较好地保护鬓腔黏膜功能其疗效好，并发症少，术中无辐射危害，创面极少出血，手术时刻短，不破坏下量甲表面结构，无需鼻腔填塞，患者痛苦小，术后康复快，术后大体无需护理且未发觉鼻干、结痂、鼻腔粘连及过度通气等并发症。
综上所述，下鼻甲低温等离子射频消融术是一项安全、靠得住、微创、并发症极少的手术参考文献：［1］王向阳，石丽亚，莫志峰.下鼻甲手术适应证讨论口］.今世医学.(16):21-22.［2］肖水芳，王惠丽，王桂香.等离子下量甲部份消融术与吸割钻下鼻甲部份切除术口］.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志.(5):317-321.1。