肿瘤学科住院医师培训细则恶性肿瘤是对人类生命及健康具有严重威胁的重大疾病， 其治疗的规范性和 专业性对患者的预后至关重要随着基础肿瘤学和临床治疗学的进步， 肿瘤学已 成为医学中的一个独立分科，培养专业的肿瘤科医师是维护患者权益和提高肿瘤 治疗水平的基础在现阶段肿瘤的治疗原则是多学科综合治疗，肿瘤的内科治疗、 外科治疗和放射治疗是肿瘤治疗的主要手段，也是目前肿瘤治疗的三大模式肿瘤学住院医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过 肿瘤学住院医师培训，能够对肿瘤中的常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访， 对肿瘤少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的 认识和经验，具备比较熟练的肿瘤科诊治技能，能指导医学本科生以及下级医师 完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献所 需的专业英语水平的复合型人才培训期间住院医师不确定专业肿瘤住院医师培养阶段为三年，通过培养并 考试合格者方可进入肿瘤亚专业的培养一、 培训目标通过肿瘤住院医师培训，使受训者达到肿瘤住院医师水平，即肿瘤全科医师 要求掌握肿瘤基础理论知识，具有独立从事肿瘤学医疗活动的能力、掌握常见肿 瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择，对肿瘤常见疾病的诊断、治疗、预防、 随访具备初步的经验，初步掌握常见肿瘤诊治技能，掌握肿瘤相关的体格检查及 诊断技术；熟悉各轮转科室诊疗常规；掌握肿瘤急症的诊断及治疗。
能够独立完 成常见肿瘤外科手术，放射治疗、化学治疗以及综合治疗方案制定以及在上级医 师指导下完成较简单的外科手术以及一般肿瘤病例的放射治疗、 化学治疗方案制^定二、 培训方法培训时间为3年受训者在肿瘤学各亚专科轮转学习轮转科室轮转时间（月）肿瘤外科（含肿瘤妇科）10肿瘤内科10放射治疗科10重症监护治疗室（ICU）1急诊1医学影像科2临床病理学科2合计36三、培训内容与要求（一）肿瘤外科（含肿瘤妇科）（10个月）1 .轮转目的掌握：消毒与无菌技术、无瘤技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多 器官功能障碍、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则以及 并发症的处理等基础知识及基本理论熟悉：肿瘤外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别 诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉肿瘤外科基本用药了解：肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则； 微创手术基本理论；肿瘤外科危重病人的抢救原则2 .基本要求全面掌握肿瘤外科换药的技术；掌握肿瘤外科手术切开、显露、缝合、结 扎、止血等技术；熟悉肿瘤外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静 脉压力测量、内窥镜检查和活组织检查等；了解肿瘤外科特殊诊断方法和技术， 如针吸活检、胸、腹腔穿刺等；书写住院志 60份以上，书写大病历不少于10 份。
1）学习病种及例数要求病 种例数（＞）甲状腺瘤或结节性甲状腺肿10甲状腺癌5乳腺良性肿瘤10孚L腺癌10冃癌5肠癌5肝胆胰肿瘤3骨和软组织肿瘤3食管（贲门）癌5肺癌5膀胱癌2肾肿瘤2前列腺癌2宫颈上皮内瘤变2宫颈癌3卵巢囊肿2卵巢癌3子宫内膜癌3子宫肌瘤2（2）临床操作技术要求在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称例次（＞）体表肿物活检5乳腺良性病变手术3甲状腺腺瘤手术3开腹术3开胸术2参加以下手术：操作技术名称例次（＞）甲状腺癌根治术5乳腺癌改良根治或根治术5胃癌根治术3肠癌根治术3肺癌根治术或肺叶切除术5食管（贲门）癌5肾癌根治术5卵巢癌（包括卵巢囊肿）5宫颈癌（包括宫颈上皮内瘤变）5子宫内膜癌（包括子宫肌瘤）5（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述和 /或读书报告1篇二）肿瘤内科学（10个月）1 .轮转目的掌握：肿瘤内科治疗原则以及常见恶性肿瘤（肺癌、食管癌、胃癌、大肠 癌、头颈部肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、乳腺癌等）内科诊疗规范；肿瘤化学治疗 适应证、禁忌证；常用肿瘤内科治疗方案，尤其是化学治疗方案、药物不良反应 的观察监测和处理熟悉：肿瘤内科治疗药物的分类及作用机制；NCCN治疗指南。
了解：肿瘤内科药物治疗的进展；新药临床试验基本原则2 .基本要求书写住院志60份以上，书写大病历不少于10份（1）学习病种及例数要求病 种例数(>)淋巴造血系统肿瘤10孚L腺癌10冃癌5肠癌5食管癌2肺癌3妇科肿瘤5泌尿系统肿瘤1肝胆胰肿瘤2头颈部肿瘤3（2）基本技能要求操作技术名称例次（习胸、腹腔穿刺引流术5骨髓穿刺术5腰穿1（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述和 /或读书报告1篇三）肿瘤放射治疗学（10个月）1 .轮转目的掌握：放射肿瘤学基础理论（放射生物学、放射物理学和临床放射治疗学）；放射治疗原则及并发症处理；射线的物理特性和临床剂量学原则＜熟悉：光子放疗技术（外放射和近距离放射），治疗常见肿瘤的原则，以及和其他治疗方法的综合应用了解：调强放疗，影像引导放疗等新技术2 .基本要求书写住院志20份以上，书写大病历不少于10份.（1）学习病种及例数要求病 种例数(>)鼻咽癌 乳腺癌 肠癌食管癌5肺癌5淋巴瘤2其他头颈部肿瘤3冃癌1其他腹、盆腔肿瘤3（2）基本技能要求操作技术名称例次（＞）常规模拟定位、放疗剂量计算5CT定位适形放疗及靶区勾画20鼻咽检杳5体位固定、摆位10（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述和 /或读书报告1 篇。
四） 重症监护治疗室（ICU） （ 1个月）1 .轮转目的掌握:呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的 适应证、基本方法以及常用急救药物（心肺复苏及血管活性药物、降压药、抗心 律失常药）的应用；感染和抗菌药物的临床应用；动脉血气分析熟悉:危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡 变化以及全身应激反应熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全 过程、营养支持了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用2 .基本标准（1） 掌握人工呼吸、心外按压、电除颤等常用临床复苏技术2） 熟悉常用监测技术的操作技术3） 了解呼吸机的操作和使用4） 在上级医师指导下参加管理：重症病人10例，并按时完成病历记录； 机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录3 .阅读参考书刊《实用重症监护学》 汪承滋等主编，人民卫生出版社出版（五）急诊（1个月）1 .轮转目的掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR）,包括基础生命 支持（BLS）、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进 一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴 别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义； 常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、 强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等） 。
了解：多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；2 .基本标准（1）学习病种及例数要求病 种例数（＞）出血（咯血、呕血、血尿等）5血象降低5梗阻2休克2（2）基本技能要求名称例数（＞）导尿术5置胃管术3心肺复苏3（六）影像医学专业（含超声和核医学室）（2个月）1 .轮转目的掌握：人体各系统的正常影像解剖；恶性肿瘤的典型影像表现；不同影像检 查手段诊断肿瘤的优势和局限性；CT、PET/CT及MRI增强检查的原理及意义超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化 （肝胆胰脾）、心 血管（心脏和大血管）、泌尿（肾、膀胱、前列腺）、妇科、浅表器官等常见疾 病的超声诊断核医学功能分子影像的特点和原理；PET/CT肿瘤显像、全身骨显像、前哨 淋巴显像、心肾功能显像的应用；核素骨治疗和放免等标记免疫测量的应用了解：X线、CT、PET/CT、MRI及超声成像的基本原理，消化道造影检查 适应证和常见肿瘤的诊断，ERCP及MRCP常见病变表现；超声诊断基础；二 维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超 声等；CT和超声引导下脏器穿刺活检术的适应证和注意事项。
核医学显像的特 点和原理；全身骨显像的基本原理及诊断骨转移的局限性； 唾液腺显像、甲状腺普通显像、肝血池显像、消化道出血显像的原理和应用；体外标记免疫测量的种 类及各种肿瘤标志物的应用2 .基本标准（1）学习病种及例数要求病 种例数（＞）病 种例数（＞）影像放射：脑肿瘤（脑转移）15喉癌5唾液腺肿瘤5甲状腺肿瘤10鼻咽癌10肺肿瘤20肺炎5食管癌15纵膈肿瘤5胃十二指肠溃疡5肠梗阻5结肠癌10冃癌15肝癌20肝硬化10胆石症5肝血管瘤10肾脏肿瘤5胰腺癌10淋巴瘤5孚L腺癌20软组织肿瘤10骨肿瘤10超声：胆结石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤10胰腺癌5肾结石5肾肿瘤5膀胱肿瘤5乳腺肿瘤10卵巢肿瘤10核医学：PET/CT肿瘤显像10全身骨显像10心、肾功能显像10肿瘤标志物分析5前哨淋巴显像5核素骨治疗5（2）基本技能要求各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）常见疾病及肿瘤的X线及CT阅片（100例）常见疾病及肿瘤的MR阅片（50例）常见肿瘤的PET/CT和ECT阅片（60例）七）临床病理科（2个月）（一）病理诊断专业（1个月）1 .轮转目的1、掌握：病理标本的巨检流程及病理标本的巨检操作；病理和细胞标本送检注 意事项及检查申请单的填写方法； 病理标本的肉眼检查及描述；病理诊断在肿瘤 诊断中的意义和作用；病理诊断的流程；肿瘤的病理分类原则；良、恶性肿瘤病 理特征的主要区别。
组织学观察方法，部分常见病的诊断标准了解：肿瘤的大体形态和组织学特点；病理切片的制作过程；免疫组织化学 的临床应用；术中标本检查的适应证；冰冻切片诊断的局限性；病理诊断的局限 性及病理诊断与临床诊断的关系；细胞学应用的价值和局限性；病理诊断及尸检 的目的和相关法令2 .基本标准（1）学习病种要求系统病 种呼吸系统消化系统淋巴造血系统男性生殖及泌尿系统肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌食管鳞癌、胃腺癌、直肠腺癌、。