外科换药室操作规程外科换药室操作规程门诊外科换药操作流程一、目的1. 观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理2. 清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和 分泌物对局部组织的刺激3. 伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生 长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合4. 包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦5. 保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环 境，为伤口愈合创造有利条件二、适应证1. 无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情 况，观察伤口有无感染2. 估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被 血液或渗液浸透者3. 从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛皮肤颜 色青紫局部有受压情况者4. 伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者5. 伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物 者6. 伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应 有的作用者7. 外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者8. 需要定时局部外用药物治疗者9. 手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者10. 各种瘘管漏出物过多者11. 大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤 口敷料者。
三、准备工作1. 病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的 和意义，消除病人的心理恐惧病人应保持合适体位，既有利 于病人舒适，也有利于医生换药2. 自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手3. 环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作4. 用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、 酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱 布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶 单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士 林纱布或雷夫诺尔纱条等四、操作方法1. 除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭 去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛2. 冲洗2.1原则：无菌技术2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗 液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱 敷料（填充用）；无菌4X4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾 袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器2.3洗手，戴普通手套；2.4测量及评估伤口；2.5除去用过的手套，洗手；2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头， 头皮针放入冲洗包；2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用；2.9冲洗① 用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针 头，由伤口上方跑2. 5-5cm距离向下冲洗，用手的力量控制冲 洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力冲洗黄或黑的坏死组 织；② 移走针头，接上头皮针导管，把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方，冲洗伤口内部深处；③ 再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；④ 用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液，保持伤口微 湿但不积水；⑤ 用无菌纱布擦干伤口周围皮肤。
3. 处理伤口3. 1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右 手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗清洁伤口先由创 缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织化脓创 口，由外向创缘擦试3.2交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内 直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口， 禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察 伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮 肤上的分泌物最后用消毒敷料履盖创面4. 包扎固定一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上 面加盖纱布或棉垫，包扎固定胶布固定的技巧：① 选择何种胶布时应考虑病人的过敏史，全身状态，皮肤 特性，胶布粘着时间，是否需要加压止血等，以不引起皮肤张 力或牵拉力的方法放置胶布，通常，第一条胶布固定敷料的最 上方，长度以一半粘住敷料，另一半粘住两侧皮肤，不可过短 过长，粘贴时时敷料的中间先固定，再分别粘住两边；第二条 胶布固定敷料中间，第三条胶布固定最下方② 胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向，如 躯体关节位，不能顺躯体长轴固定，必须顺横轴固定。
③ 移去胶布时必须顺毛发方向，一手轻拉，一手保护皮 肤，轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一 时无法揭开，则可用清水或生理盐水先湿润胶布，等胶布软化 后再慢慢揭除五、注意事项1. 换药者操作应当稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格 遵守无菌外科技术2. 根据伤口情况准备换药敷料和用品，应勤俭节约，物尽 其用，不应浪费3. 合理掌握换药的间隔时间，间隔时间过长不利伤口愈 合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合，同时增 加病人痛苦，并造成浪费4. 每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗 净双手后方可给另一患者换药扩展阅读：外 科 换 药 的 操 作 规 程外科换药的操作规程操作流程一、评估1、评估伤口情况 2、评估环境3、时间：晨间护理之前为宜，不在爱进餐、入 睡或亲属探视时进行二、计划1、自身准备：着装符合要 求、修剪指甲、洗手2、环境准备：操作前半小时停止一切 清扫工作3、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌 镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗 内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带， 铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探 针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
三、实施1、核对病人及 其手术比为，将病人接到换药室或携用物至旁安置屏风评估 计划实施2、解释换药的目的，铺好橡胶单、治疗巾，暴露伤 口部位3、去除敷料固定物，用手揭去外层敷料，将污面向 上置于弯盘被货仍至污桶内4、沿伤口纵轴方向用镊子揭去 内层敷料如有分泌物干结粘着可用盐水湿润后再揭下5、 用手执镊法，左手持镊自换药碗中取酒精棉球，递至右手镊子 中，两把镊子不可碰撞6、右手镊子持清酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤两次，用盐水棉球拭去伤口内的分泌物7、可根据伤口情况，敷以药物纱条或适当安放引流物（口 述）8、在上药的敷料上，加盖无菌纱布9、用胶布或绷带 固定敷料10、整理用物进行处理，安置好病人体位四、评 价1、无菌观念强，换药顺序合理2、操作方法正确、动作 轻、敏捷3、完成时间8分钟评价友情提示：本文中关于《外科换药室操作规程》给出的范 例仅供您参考拓展思维使用，外科换药室操作规程：该篇文章 建议您自主创作。