一例中学生厌学心理咨询案例报告 - 一例中学生厌学心理治疗案例报告 【摘要】：^p ：本校初中男学生小奇，语文课堂在全体学生面前受到老师的指责，内心受到伤害，产生了厌学心态我作为班主任经过搜集小奇的根本资料，与小奇及家人商定了阶段性的治疗目的，我主要运用认知疗法、系统脱敏法等方法进展心理治疗，效果明显 一、案例背景 小奇，男，16岁，汉族，高一年级学生，是家里的独生子，与父母同住父亲经营一家农副产品加工厂，家庭美妙和睦小奇学习成绩一直很好，团结同学,尊敬老师,各方面表现都好，在老师和家长眼里是好学生、好孩子 在1个月前的一次上课思想开小差，被语文老师点名答复下列问题，因答非所问惹得同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，脸涨红,心怦怦乱跳放学回家后拾掇书包看到语文课本及作业本时,就感觉紧张害怕、心发慌，隔一日上语文课时，出现心慌胸闷，出虚汗,老师让同学送回家,父母看此情况非常不放心,带其到医院检查,各项检查未发现器质性病变此后只要提起与上语文课有关的事就很不舒适，情绪低落，感觉气不够用，假如不去上语文课，那么一切如常希望可以像其他同学一样正常学习，求助我帮助他克制对上语文课的厌烦心理。
班主任观察：身体和智力均发育正常，讲话声音明晰，意识清楚，接触交谈发现，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完好从进入心理室到表达完毕，都表现得比拟自如，但在谈到上语文课的事情时，情绪明显焦虑 家长反映：小奇从小活泼外向，讨人喜欢，但自尊心比拟强，承受不了别人的批评自从被语文老师批评后，一提起上语文就不快乐，身体不舒适，能在家学习 二、案例描绘 对小奇的心理阶段大致分为： 1、心理评估和诊断阶段 第一次和第二次心理： 目的：搜集资料，建立心理关系，进展心理诊断，确定心理目的 方法：在心理开场时，充分尊重学生，用开放性问题搜集详细资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让小奇尽情倾诉，与他建立良好的心理关系，并完成心理测验 2、心理阶段 〔1〕分析^p 问题 第三次心理 目的：①加深心理关系 ②认识其不良的认知形式 方法：与朱某从生物、社会、心理等方面讨论她产生厌学的原因 布置家庭作业： ① 再现事件，找出语文老师当众批评自己的内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好 ②找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍 〔2〕治疗的施行 第四次心理： 目的： ①打破完美倾向，建立积极认知。
② 学会放松 ③ 方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示 反响心理作业：小奇说当听到要当众提问时，就立即想到“答不好会被同学和老师笑话”、“多没面子呀”越想越觉得烦躁不安，浑身紧张起来，越想“千万别紧张”就越紧张小奇说找出自己的十个优点很困难，有的是问同学后得知的，大声朗读5遍后感觉挺好的 认知重建：帮小奇识别造成害怕上学的上述消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助他制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维如 “我也是一个普通学生，有优点也有缺点”、“即使我没有答复好问题，老师和同学也不会笑我的”等 行为放松训练：在心理师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过理解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而到达心理放松 布置家庭作业： ① 继续大声朗读优点并积极体会； ② 回去后按照心理师所教放松方法，每天训练1-2次，以到达2-3分钟内迅速放松全身的目的 第五次心理： 目的： ① 稳固认知重建结果。
② 建立焦虑事件等级，并开场施行系统脱敏 方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示 过程： 找出小奇上学过程中感觉厌烦的环节，按各环节的程度按由小到大的顺序排列，程度根据0-100单位计 根据与朱小奇交谈，共同商定建立的焦虑等级为9级：上学前一天晚上睡前20、早上起床30、出家门40、上学的路上50、学校门口60、教室门口70、坐到座位上80、跟同学讲话90、上语文课老师提问100 家庭作业：根据设计的焦虑等级，让小奇回家做想象练习，每天1-2次，每次15-20分钟 第六至十次心理：系统脱敏治疗 分为两个过程： ① 想象脱敏 通过想象唤起小奇对上学的焦虑状态，评估焦虑程度，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑程度，直至焦虑程度到达最低值为止，每次可进展1-3个等级，视情况而定 建立焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度降到0，一次治疗可以推进几个等级，经过5至6次的脱敏治疗，小奇在想象老师提问时不再感觉焦虑紧张 ②实际情景演练 在想象训练到达目的后，由母亲陪同进展实际情景演练，从以下几个情景观察小奇的反响：从家里出发准备去上学；走在去学校的路上；走到学校门口；进入学校；走到教学楼前；走到自己的教室门前；进入教室。
在每一个详细的情景中，假如小奇出现反响，那么就地进展放松训练，到达完全放松状态时再进入下一个情景 3、稳固与完毕阶段 第十一次心理，重测SCL-90，〔16PF〕《EPQ少年版》并与心理前对照测验结果看，得分已在正常范围内，说明小奇的情绪已得到缓解请小奇谈自己的体会和感受，并总结整个心理过程中自己的成长 小奇及家长的评价： 小奇病症的改善，上语文课时不再感到害怕了,可以像以前一样上课,答复老师提出的问题爸爸妈妈的评价：可以积极主动去上学,不再逃课了 通过回访和跟踪，发现心理已根本到达预期目的：消除了厌学，改善了不良情绪；进步了学习适应性程度；增强了自信心和适应社会的才能.心理过程较完好、有条理 三、案例反思 小奇正处于青春期，自尊心比拟强，心灵容易受到伤害，且内容容易泛化在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我是最好的，别人不能批评我的错误认知经历剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫 综合分析^p 小奇的情况后，对他的问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进展分析^p 判断，问题主要表现为以下3个方面： 1、被老师批评后引发的情绪不良〔抑郁倾向〕。
2、学习适应力不良 3、回避态度 这些问题产生的心理原因： 1、个性因素：追求完美，自我要求高 2、错误观念，认为自己不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极 3、对现实问题的误解或错误评价：担忧上语文课后不会答复老师的问题，害怕同学们取笑 4、持久的负性情绪记忆：被老师批评的事情一直困扰着自己 小奇的心理问题外在表现为害怕上语文课，内在却是由于完美倾向和缺乏自信等认知因素造成的焦虑行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化假如不及时采用操作性、目的性、时效性很强的认知行为治疗方法加以矫正，小奇将会导致更加严重的社会心理问题及个性成长问题通过一个阶段的心理，小奇的不良情绪得到了改善，消除了对语文课的厌烦，增强学习兴趣，焦虑状况也有所降低，自信心得到增强 第 页 共 页。