肝胆外科疾病护理常规目录一、外科一般护理常规 2二、麻醉后护理常规 3三、门静脉高压症护理常规 4四、肝癌护理常规 4五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 5六、胆管感染护理常规 6七、胰腺肿瘤护理常规 7八、急性胰腺炎护理常规 8九、脾切除术护理常规 9十、肝癌介入治疗护理常规 10十一、肠内营养护理常规 11十二、肠外营养护理常规 12十三、内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）护理常规 13十四、经皮穿刺肝胆管造影 +引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规 15十五、胃肠减压护理常规 16十六、腹腔引流护理常规 16十七、 T 型管引流护理常规 171一、外科一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪2.完善术前各项检查 血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等3.观察病情变化及监测生命体征 如有异常及时汇报医师配合处理4.呼吸道准备 吸烟者术前 2 周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法5.胃肠道准备 根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食 8 小时、禁饮 4 小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。
6.术前进行适应性训练 指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣8.术日晨护理 术前 2 小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮； 嘱患者排尽尿液， 取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接并记录11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等12.术后护理按麻醉后患者护理常规2二、麻醉后护理常规1.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项与患者交流，了解患者的定向力恢复情况2.动态监测血压、脉搏、呼吸， 30~60 分钟记录一次，进行疼痛评估，监测 6~8 小时或生命体征平稳测体温、脉搏每日 3 次，连测3 天正常后改为每日 1 次3.检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度，合理调节输液速度，检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好， 评估四肢的活动度4.常规吸氧 2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。
5.全身麻醉和椎管内麻醉术后去平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动肢体6.全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食 6 小时， 6 小时后进半流质，直至过渡到普通饮食 腹部手术须肠蠕动恢复后进食， 避免食用引起肠胀气的食物7.妥善安置各类引流管， 保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿8.观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿储留等术后并发症的征象，如有异常及时处理9.保持病室环境安静、 舒适，注意患者保暖， 拉起两侧床栏保护，躁动患者给予适当约束3三、门静脉高压症护理常规1.评估有无脾大、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等体征；监测出入液量、腹围（ 1 次/日）、体重（ 1 次/周）；观察有无肝昏迷，做好上消化道出血的急救准备2.卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者宜半坐卧位穿刺放腹水每次不宜超过 1000ml，观察穿刺点有无渗液3.宜进食优质蛋白、低脂、无渣饮食；口服药物应研碎冲服；有肝性脑病先兆者，限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐的摄入（每天摄入氯化钠 1.2~2.0g，进液量约为 1000ml）4.术前肠道准备时禁用肥皂水灌肠； 插胃管动作要轻柔， 选细管，多涂润滑油。
5.分流术后 48 小时内平卧或 15°低斜坡卧位，不宜过早下床活动，监测神志、血压、心率及体温，观察有无腹腔出血症状6.有食管静脉曲张者，拔胃管时先口服液体石蜡 15~20ml，拔管动作轻、慢术后饮食忌粗糙、过热的食物分流术后患者应限制蛋白质摄入7.做好肝性脑病、静脉血栓形成、再出血等术后并发症的观察及护理8.出院指导 告知引发肝昏迷的常见诱因；指导家属掌握呕血的基本急救措施；按时服用抗凝剂，门诊定期复查血常规四、肝癌护理常规1.评估有无肝区肿大、消瘦乏力、腹胀、凝血异常等表现，注意4有无肝昏迷、上消化道出血、肿瘤破裂出血等并发症，如有急腹症表现，应立即汇报医生2.术前保持心情舒畅及充足睡眠， 可进行轻体力活动 (散步、打太极拳 )大量腹水患者绝对卧床休息，或半卧位以缓解呼吸困难和心悸3.麻醉清醒后床头抬高 15°~45°，保持呼吸道通畅， 观察心率、血压、血氧饱和度变化接受半肝以上切除者，间歇鼻导管给养（ 3~5L/min）3~4 天4.患者麻醉清醒后可试饮水，术后次日晨进食米汤等清淡流质，肛门排气后逐渐过渡到普食，饮食宜低脂、富含蛋白质、热量、膳食纤维5.鼓励患者术后早期活动，观察腹腔内出血的征兆。
6.伴有腹水、水肿者，应监测出入水量， 控制液体和钠盐的摄入，定期测量体重及腹围7.做好急性肝功能衰竭、腹腔感染、肝肾综合征等术后并发症的观察及护理8.出院指导 教会患者识别牙龈出血、皮肤紫癜、黑便等出血先兆；继续保肝治疗，不得擅用土方秘方，门诊定期复查 AFP 指标、 B超五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规1.评估患者饮食生活习惯，观察有无进食油腻后，上腹部隐痛不适、饱胀、嗳气、呃逆等症状，或胆绞痛，伴肩胛部、背部放射痛2.注意有无急性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发5症并及时处理3.休息时以侧卧位睡姿为佳急性发作期应禁食，并为手术做好准备4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位，鼓励早期活动，肠蠕动恢复后进食流质，逐步过渡至普食腹腔镜下胆囊切除术（ LC 术）者麻醉清醒后即可下床， 进食流质饮食以低脂、高蛋白、高维生素为宜，忌油腻食物和饱餐5.监测心率、心律、血压，观察有无腹痛、黄疸、发热等症状6.观察引流出胆汁的性状，经常挤捏 T 型管，保持通畅；如引流管口有胆汁样渗液， 应疑有胆漏，需与医生联系胆汁引流过多时（＞400ml/d），注意补充脂溶性维生素和电解质7.出院指导 术后半年内仍需清淡饮食，少量多餐；肥胖者适当减肥；做好自我病情监测，如有寒战发热、黄疸、腹痛等病情应及时回院治疗。
六、胆管感染护理常规1.观察患者有无右上腹阵发性绞痛，伴右肩胛部、背部放射痛；有无 Murphy 征阳性、 Charcot 三联征或 Reynolds 五联征2.高热者予物理降温，评估降温效果，做好皮肤和口腔护理；采取措施缓解疼痛，如转移注意力、半卧位等，必要时予以镇痛药3.病情进一步加重者需做好急诊手术准备； 禁食禁饮；给予吸氧、监测生命体征；开放静脉通道，补充血容量；有休克者予抗休克治疗4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位，床头抬高 30°~45°，肠蠕动恢复后进食流质， 逐步过渡至普食 LC 术者麻醉清醒后即可下床，6可进食流质饮食以低脂、高蛋白、高维生素为宜，忌油腻食物和饱餐5. 监测心率、血压、体温变化及引流情况，观察黄疸有无消退以及大便颜色等6. 观察引流出胆汁的性状，经常挤捏 T 型管，保持通畅；行 T型管冲洗时注意低压冲洗（压力＜ 20cmH2O），严格无菌操作7.行经皮肝穿刺胆道引流 （PTCD）或经内镜鼻胆管引流 （ENAD ）者应妥善固定引流管，做好标识，抗反流引流袋每周更换 2 次，观察记录引流情况8.出院指导 带 T 型管出院者，应教会其引流管护理， 6 周后复诊拔管；急诊胆道减压引流者 1~3 个月后来院手术治疗。
七、胰腺肿瘤护理常规1.评估患者有无上腹部隐痛钝痛、黄疸进行性加重等症状；有无消瘦乏力、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等表现2.术前宜高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，监测血糖3.术后活动不宜过早，病情平稳后予半卧位，监测生命体征、血糖、尿糖、出入液量，观察伤口渗血及引流情况4.术后早期禁食，肠蠕动恢复后经鼻肠管行肠内营养（营养泵） ，逐渐恢复至经口进食，如无不适（腹痛、血尿淀粉酶增高等）过渡至（低脂）普食禁食或鼻饲期间口腔护理 2 次/日5.按胃肠减压、腹腔引流、 T 型管引流护理常规做好引流管的护理，标识清晰、妥善固定，严防翻身活动时拽脱6.做好感染、胰瘘、胆瘘等术后并发症的观察及护理如短时间7血性引流液持续增加（＞ 50ml/h），伴心率增快，血压下降；或有腹痛、发热、切口溢出胆汁样渗液或清亮液体，均需及时处理7.出院指导 低脂饮食，补充脂溶性维生素，必要时使用胰酶替代剂；做好血糖、尿糖的自我监测，定期复诊八、急性胰腺炎护理常规1.休息与活动 应卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛2.心理护理 护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素取得病人信任，积极配合治疗护理，严格遵守饮食、治疗方案。
3.饮食护理 轻型病人禁食 3~5 天后可开始进食， 给予清淡流质饮食，从低脂肪、 低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食重度病人需禁食数周，根据患者的腹部体征、血尿淀粉酶的数值决定是否开始饮食，禁食期间可行肠外营养4.病情观察（ 1）观察腹痛的部位、性质、程度和放射部位，有无恶心、呕吐、腹胀。