·1170· 四川医学2010年8月第3l卷(第8期)SichuanMedical Journal，2010，Vo1．31，No．8 双氯芬酸钠用于d',JL包皮环扎术后镇痛 张爱国，余凌，李娜 (湖北省妇幼保健院麻醉科，湖北武汉430070) 【摘要】 目的评价双氯芬酸钠用于小儿包皮环扎术后镇痛的效果方法 100例择期行包皮环切术患儿，均分 为观察组和对照组观察组术前30min肛塞双氯芬酸钠12．5mg观察两组患儿围术期MAP、HR、SpO 变化；患儿苏醒 时间，喉痉挛，呛咳，恶心呕吐及躁动情况结果观察组术后躁动发生率与对照组相比，差异有统计学意义(P95％，进入门诊恢复室可有一家属陪在患儿 床边，以便患儿苏醒时能及时找到家长所有手术均 在功能齐全的门诊手术室内完成患儿在门诊恢复室 观察2h，完全清醒后方可离院 1．3 观察与监测：持续监测ECG、NIBP、HR、SpO 重点监测术前30min，手术前即刻，手术开始后5、 10rain，术毕30、60min的MAP、HR、SpO2变化由专 业人员观察患儿苏醒时间，喉痉挛，呛咳，恶心呕吐发 生率及躁动情况评价患儿躁动情况以0、1、2三个数 字进行评分：0表示剧烈躁动，挣扎不合作，需制动或 加深麻醉；1表示轻度挣扎，不需制动或加深麻醉；2表 示完全合作，对医务人员的言语示意可配合。
1．4统计学方法：使用SAS计算机统计软件进行统 计分析，计数资料以均数±标准差( ±s)表示，组间比 较采用团体t检验，计数资料采用 检验P<0．05 子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬 化斑块脱落，心源性栓子很少，大动脉近端分叉处长期 受血流剪切力影响，易使血管内膜损伤并形成粥样硬 化斑块，斑块内出血，溃疡在血压突然升高时斑块脱 落，阻塞小动脉出现缺血症状，栓子破碎或溶解移向远 端时血流恢复，症状消失，脱落的斑块是血管内皮细胞 层以上部分，内皮下胶原直接暴露于血流后可吸附血 小板及纤维蛋白原形成新的微血栓，反复脱落产生 TIA症状因而抗凝治疗可显著减少TIA复发低分 子肝素是从肝素中分解或降解的(相对分子质量4000— 6000)，其具有分子量小，抗凝血因子Xa(Fxa)活性较 强而抗凝血因子Ⅱa(FlI a)活性较弱，半衰期短，生物 利用度高；有促进纤溶作用；增强血管内皮细胞的抗血 栓作用而不干扰血管内皮细胞的其他功能；对血小板 数量和机能影响较弱，无需连续的实验室监测等优 点 本组资料显示采用低分子肝素钙治疗短暂 性脑缺血发作的观察组较采用低分子右旋糖酐和 川芎嗪治疗的对照组临床疗效明显提高，复发率显 著降低，提示低分子肝素钙对短暂脑缺血发作近远 期疗效均显著，明显降低复发率，改善患者预后，提 高了患者的生活质量，且未增加不良反应的发生， 值得临床推广。
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①P
有研究 表明术后躁动仍是一个多因素的问 题但本研究中，用药单纯观察组患儿术后躁动评 分，与对照组相比差异有统计学意义，说明与双氯芬酸 钠的术后镇痛作用有一定关系，可能是因为其衔接了 麻醉药的消退而不致患儿感觉明显的疼痛 另外，双氯芬酸钠栓直肠给药直接通过粘膜吸收 而不通过肝肠循环，避免了胃肠道反应和肝脏首过效 应【oJ，从而减少了恶心、呕吐不良反应的发生观察 组患儿恶心呕吐的发生率与对照组相比差异无统计学 意义，可能与其在体内特殊的代谢过程有关 总之，术前即用双氯芬酸钠栓制剂行镇痛，起效快， 镇痛效果好，可以有效地缓解d,JL包皮环扎术后的疼 痛，减少苏醒期的躁动发生率且不良反应少，值得推广 参考文献： [1] 喻晓萍，彭淑霞，傅琼裙，等．双氯芬酸钠栓用于妇产科术后镇痛 的效果观察[J]．临床医药实践，2008，17(3)：187 [2]L6pez JC，Vigil-De，GraciaP，et a／．A randomized comparison of differ- ent methods of analgesia in abortion using manual vacuum，aspiration [J]．Int J Gynaecel Obstet，2007，99(2)：91—94 [3]Leont ev DV，Bebaev BD，Shishkov MV， a1．Effect of nonstemidal antiinflammatory drags and paraeetamol Oil hemodynamie changes dur- ing postoperative analgesia in children[J]．Anesteziol Reanimatol， 2005，(1)：22—25 [4]Silva LM，Braz LG，M6dolo NS．Emergence agitation in pediatric atles— thesia：current features[J]．J Pediatr(Rio J)，2008，84(2)：107一Il3 [5] Vlakovic GP，Sindjelic RP．Emergence delirium in children：many ques— tions，few arlswers[J]．Anesth Analg，2007，104(1)：84-91 [6] 彭雪花，刘紫萍．不同时间使用双氯芬酸钠栓对术后患者睡眠质 量的影响[J]．护士进修杂志，2007，22(17)：1608 (收稿日期：2010-01-13) 。