个人所得税月份申报表填表日期： 年 月 日根据《中华人民共和国个人所得税法》第九条的规定，制定本表纳税人应在次月七日内将税款缴入国库，并向当地税务机关报送本表如果分月或 分次取得的，年度终了后三个月内汇算清缴，多退少补纳税人识别号金额单位：元（列至角分）纳税人姓名：国籍抵华日期：在中国境内住址：在中国境内通讯地址（如非上述住址）：邮编： ：职业：服务单位： 服务地点：所得项目税款所属期收 入 额减费 用额应纳税 所得额税 率速算 扣除数应纳 税额已扣缴 税款应补（退） 税款人民币夕卜 币人民币 合计货币名答金额夕卜汇牌价折合人民币授 权 代 理 人（如果你已委托代理申报人，请填写下列资料）为代理一切税务事官现授权 "丿7 Li J ~J ' 1 1 * J 4^-^- nfeBbh■■■■-■■ Saa-Biia-nhififlanbiaS■■-BiiBriiirBBiM（地址） 为本人代理申报人，任何与本申报表有关的往来文件都可寄与此授权人签字 声明我声明：此纳税申报表是根据 《中华人民共和国 个人所得税法》的规定填报的，我确信它是真实的、 可靠的、完整的声明人签字: 纳税人（签字或盖章）：代理申报人（签字）：收到申报表日期接收人注：本表一式三份，纳税人留存一份，征收局留存一份，管理局留存一份。