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一氧化碳达到多少ppm值会对人身有危害

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Company Document number: WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998—氧化碳达到多少ppm 值会对人身有危害B^i—氧化碳达到多少ppm值会对人身有危害CO空气中的含量吸入时间和中毒显示症状50ppm成年人置身其中所允许的最大含量200ppm(2-3) h后,有轻微的头痛、头晕、恶心400ppm2h内前额痛,3h后将有生命危险800ppm45min内头痛、恶心,(2-3) h内死亡1600ppm20min内头痛、恶心,1h内死亡—氧化碳,分子式co,是一种无机化合物在水中的溶解度甚低,但易溶于氨 水空气混合爆炸极限为%~74%一氧化碳是含碳物质不完全燃烧的产物 也可以作为燃料使.【临床表现】1■急性中毒急性一氧化碳中毒是我国发病和死亡人数最多的急性职业中毒CO也 是许多国家引起意外生活性中毒中致死人数最多的毒物急性CO中毒的发生 与接触CO的浓度及时间有关我国车间空气中 co的最高容许浓度为30mg/m3有资料证明,吸入空气中CO浓度为240mg/m3共3h,Hb中COHb可 超过10% ; CO浓度达m时,可使人产生严重的头痛、眩晕等症状,COHb可增高 至25% ; CO浓度达到117Omg/m3时,吸入超过6Omin可使人发生昏迷,COHb约 高至60%。

CO浓度达到11700mg/m3时,数分钟内可使人致死,COHb可增高至 90%临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现接触CO后如出现头 痛、头昏、心悸、恶心等症状,于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者,属一般接 触反应轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、 呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、朦胧状态),但无昏 迷于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后,症状逐渐完全恢复中度中 毒者除上述症状外,面色潮红,多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷及时 移离中毒场所并经抢救后可渐恢复,一般无明显并发症或后遗症重度中毒时,意识障碍严重,呈深度昏迷或植物状态常见瞳孔缩小,对 光反射正常或迟钝,四肢肌张力增高,牙关紧闭,或有阵发性去大脑强直,腱壁反射 及提睾反射一般消失,腱反射存在或迟钝,并可出现大小便失禁脑水肿继续加重 时,表现持续深度昏迷,连续去脑强直发作,瞳孔对光反应及角膜反射迟钝,体温升 高达39-40C,脉快而弱,血压下降,面色苍白或发绀,四肢发凉,出现潮式呼吸 有的患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛,静脉充盈,或见乳头水肿,提示颅内压增高并 有脑疝形成的可能。

但不少患者眼底检查阴性,甚至脑脊液检查压力正常,而病理解剖 最后仍证实有严重的脑水肿重度中毒患者经过救治从昏迷中苏醒的过程中,常出现躁动、意识混浊、定向力丧失,或失去远、近记忆力部分患者神志恢复后,可发现皮层功能障 碍如失用(apraxia)、失认(agnosia)、失写(agraphia)、失语(aphasia)、皮层性 失明或一过性失聪等异常;还可出现以智能障碍为主的精神症状此外,短暂的 轻度偏瘫、帕金森综合征、舞蹈症、手足徐动症或癫痫大发作等均有人报道 经过积极抢救治疗,多数重度中毒患者仍可完全恢复少数出现植物状态的患者, 表现为意识丧失、睁眼不语、去脑强直,预后不良除上述脑缺氧的表现外,重度中毒者中还可出现其他脏器的缺氧性改变 或并发部分患者心律不齐,出现严重的心肌损害或休克;并发肺水肿者肺中出 现湿啰音,呼吸困难约1/5的患者发现肝大,2周后常可缩小因应激性胃溃疡 可出现上消化道出血偶有并发横纹肌溶解(rhabdomyolysis)及筋膜间隙综合 征(compartme ntsyn drome)者,因出现肌红蛋白尿可继发急性肾功衰竭有的患 者出现皮肤自主神经营养障碍,表现为四肢或躯干部皮肤出现大、小水疱或类似 烫伤的皮肤病变,或皮肤成片红肿类似丹毒样改变,经对症处理不难痊愈。

听觉前 庭损害可表现为耳聋、耳鸣和眼球震荡;尚有2%~3%的患者出现神经损害,最 常受累的是股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等,可能与昏迷 后局部受压有关2■迟发脑病(delayed en cephalopathy)部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,意识恢复正常,但经2~30天的假 愈期后,又出现脑病的神经精神症状,称为急性CO中毒迟发脑病因表现出 quot;双相quot;的临床过程,亦有人称之为quot;急性CO中毒神经系统后发症 quot;常见的临床表现有以下几种:(1)精神症状:突然发生定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障 碍、大小便失禁、生活不能自理;或出现幻视、错觉、语无伦次、行为失常,表 现如急性痴呆木僵型精神病2)脑局灶损害1) 锥体外系神经损害:以帕金森综合征多见,患者四肢呈铅管状或齿轮 样肌张力增高、动作缓慢、步行时双上肢失去随伴运动或出现书写过小症与静 止性震颤少数患者可出现舞蹈症2) 锥体系神经损害:表现为一侧或两侧的轻度偏瘫,上肢屈曲强直,腱反 射亢进,踝阵挛阳性,引出一侧或两侧病理反射,也可能出现运动性失语或假性球 麻痹3) 其他:皮层性失明、癫痫发作、顶叶综合征(失认、失用、失写或失 算)亦曾有报道。

3■低浓度CO对人体的影响长期接触低浓度CO是否可以造成慢性中毒,至今尚有争论近年来的 资料认为,长期接触低浓度CO可能对人体健康造成两方面的影响:(1) 神经系统:头晕、头痛、耳鸣、乏力、睡眠障碍、记忆力减退等脑 衰弱综合征的症状比较多见,神经行为学测试可发现异常,多于脱离CO接触后即 可恢复上述症状顽固者,往往有多次轻度急性CO中毒的历史2) 心血管系统:心电图可出现心律失常、ST段下降、QT间期延长,或 右束支传导阻滞等异常在职业接触者COHb饱和度达到5%以上时,可以见到 血清乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBD)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高,这些酶 活性的增高可能与心肌损害有关此外,通过人群调查,发现约20% ~25%的吸 烟者血中COHb高于8% - 10%,这些人心肌梗死的猝死率比不吸烟者为高近 年对63名冠状动脉硬化患者研究发现,在接触CO使COHb水平由%升高至2% 及%后,其出现心肌梗死和心绞痛的时间提前,对运动的耐受力明显减低这些调 查资料,结合动物实验研究,提示在低浓度CO的长期作用下,心血管系统有可能 受到不利影响其与血红蛋白结合能力为氧气的二百倍。

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