踝关节骨性关节病康复评定康复效果评价：在足踝相关文献中，至少有 49 篇针对效果的评价量表，其中14 个是专门针对踝关节和 后足［1］理想的评估量表是具有高度相关性、信度效度的，且能够从患者身上搜集到需要的 信息评估治疗效果临床中应该结合信度较高的效果评价，如《足踝功能评价》(the Foot and Ankle Ability Measure, FAAM)在康复工作开展前及开展后，可使用这些评价方法明确身体功能及结构 障碍，活动受限情况《足踝功能评价》FAAM［2］是一个评价患有足踝常见疾病患者功能受限的工具其中包 括踝关节骨性关节病该评价量表包括21项与日常生活能力(ADL)有关以及8项与运动 有关的评价FAAM具有较强证据的内容效度、结构效度以及重测信度ADL及运动部分的 重测信度分别为0.89和0.87同样的，相关研究给出的ADL和运动部分最小临床显著性差 别为分别为 8 分和 9 分Foot Health Status Questionnaire (FHSQ)既不敏感，也没有较高的信度和效度American Foot and Ankle Society's Ankle and Hindfoot Scale (AOFAS-AHS) 采用美国足与踝 关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分，就踝关节、后足疼痛、功能进行评分。
Ankle Osteoarthritis Scale (AOS)是常用的踝关节炎自我临床效果评估表用于评价踝关节 炎引起的临床症状和功能受限情况具有较强证据的内容效度、结构效度以及重测信度所 有测试指标(疼痛和受限)的重测信度为0.97国际足踝协会［1］就 SF-36,AOFAS-AHS,A0S 对踝关节炎术后患者进行这三种量表的信度效 度检验，结果为对AOA均有测试敏感性，适合AOA患者进行评估但是AHS包括主客观测 试内容，其中客观测试并没有较高的信度功能受限评价：应使用客观评价方法以及可重复的功能评价，如步行能力评估及日常休闲活动的能力 负重和运动是足踝关节的两个重要的功能作用，足关节炎对此都有重要的影响足负重将导 致关节疼痛，即使没有骨赘也常常因为关节疼痛导致活动范围的减少负重性疼痛也可导致 动力控制的丢失及关节不稳物理评价疼痛和关节活动度受限是关节炎的主要症状，进行康复评定，评估康复效果活动受限 而引起的肌肉力量下降也需要进行合理而有效的评价1、 影像学检查：观察患者站立时x线平片，获得关节明显移位的位置CT对足踝部并不敏感，成本-效 益较低但对于确定关节炎关节的关节内对线异常来说，CT是最好的方法。
CT常用于评估 Lisfranc关节和聚下关节这两个非线性、多平面的复杂关节2、 关节ROM评定：ROM测量是骨关节炎功能评定中重要方面之一通过ROM的测定可了解患者关节挛缩 和粘连程度每次 ROM 测量应在功能训练之前,由专人进行操作可利用通用量角器进行 ROM 的测定踝关节跖屈背屈活动度、距下关节活动度（踝关节内、外翻） 踝关节背屈活动度：踝关节被动下非负重位背屈角度，膝关节可分别位于完全伸膝位 （0°）及屈曲45°位置膝关节伸直时主要观察腓肠肌柔韧性，而膝关节屈曲时则主要反 映比目鱼肌柔韧性而伴随关节活动时出现的角度变化及疼痛变化，也可作为临床康复效果评价的重要内容 踝关节跖屈活动度：踝关节被动下非负重位跖屈角度距下关节活动度：被动非承重位下足部内外翻活动度检查患者俯卧位，足踝关节超出 床面固定臂放置胫腓骨远端1/3，转轴放置于距下关节，移动臂对准跟骨后侧二分线检查方法：患者仰卧于治疗床，足踝露出床边以方便量角器进行测量量角器固定臂与 腓骨头成线，量角器转轴重心与踝关节远端重合，量角器移动臂与第五跖骨平行测量踝关 节背跖屈角度及距下关节活动度3、肌力评定：跖屈背屈力量及耐力踝关节背跖屈力量：使用等速设备。
可在两种体位下进行评价（坐位，膝关节屈曲 90°； 仰卧位膝关节伸展0°位），速度在30° /s及180° /s下进行使用向心及离心收缩两种模 式踝关节背跖屈耐力：负重时跖屈耐力的评估患者单脚站立在一个水平面上，面向一张标准治疗床或者一面墙患者允许用指尖扶在 治疗床或墙上保持平衡患者保持膝关节充分伸直并在最充分的活动范围内以大约 2 秒一 次的速度重复单脚提踵，直到他或她因为疲劳或者疼痛而无法完成一次完整的动作接下来 休息几分钟后，在另一侧踝关节重复整个过程，然后将两侧重复次数进行对比使用等速设备通常在高速测试角速度（180° /s）下进行耐力比值测定：以高速180° /s时耐力测试连续最大收缩25~30次中最末5次（或10次）与最初5次（或10次）的比 值，常用百分比形式表达50%衰减试验：高速180° /s或240/s下耐力测试连续最大收缩， 直至有2~5次不能达到最初5次运动平均峰力矩的50%为止，计算完成的次数注意：协同 肌与拮抗肌要分别测定等速测试仪的价格较昂贵,推广应用有一定困难如患者处于急性期,有严重的关节疼痛、 关节明显肿胀时,不应进行肌力测定4、 疼痛评定：视觉模糊测量（visual analog scale,VAS）广泛应用于OA的评定，是将关节的疼痛程度进 行量化评定。
一般方法:10cm长的直线中每隔1cm标定1格,0为不痛,10为最大程度疼痛 让患者自行上标出疼痛得分5、 步行能力评定：观察踝关节是否有跖屈、背屈以及内外翻情况，足蹬离动作是否充分观察步行周期中 何时出现疼痛踝关节骨性关节炎患者常会因受力疼痛而出现疼痛步态患者为避免疼痛通 常会尽量减少活动，为了减少疼痛关节所承受的压力，疼痛侧下肢站立相时间明显缩短；行 走迈步相中减少下肢运动范围或减慢下肢摆动速度，健侧步幅缩短、跨步长缩短、步速下降 另外关节挛缩步态、肌无力步态和关节不稳步态等也较常见慢性的关节疼痛可导致肌肉的 萎缩、肌力下降、适应能力查和屈曲挛缩，最终出现不协调的步态关节周围软组织和肌腱 的挛缩，持续在一个不正常的姿势，或主动肌群和拮抗肌群不平衡，均可限制关节活动，导 致脚跟离地高度减小，降低根骨撞击时的肢体符合，这可导致腓肠肌不适应腓肠肌/比目 鱼肌无力步态表现为踝关节背屈控制障碍，支撑相末期延长和下肢推进力降低，导致非受累 侧骨盆前向运动延迟，步长缩短，同时患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲和膝塌陷 步态功能性踝关节不稳者步态的支撑期延长，摆动期缩短，摆动末期足跟摆动速度显著增 加，左步长、跨步长、步速均显著减小；③功能性踝关节不稳者患侧髋关节、膝关节、踝关 节在矢状面的屈伸运动均与对照组有显著性差异，同时也引起健侧髋关节屈伸的功能代偿；可采用足印法或目测法测定,如有条件可采用步态分析系统测定进行定量分析。
步宽缩 窄、足夹角减小会使身体的稳定性下降肌力下降、关节疼痛不稳，行走速度下降、患侧单 支撑时间缩短都可通过定量分析明确指出6、 ADL 能力评定早期或轻度骨关节炎患者一般不影响患者的日常生活能力,但对于严重的骨关节炎患者 常影响日常生活活动能力，此时应进行ADL的功能评定，以了解患者日常生活活动能力困难程 度和依赖程度目前还没有专门针对踝关节骨性关节病的ADL评定量表7、 生存质量的评定慢性关节炎除引起患者的关节局部症状和体征外,还导致患者的生理功能、心理功能、 社会活动能力、社会适用性等方面的损害,这部分的内容可通过生存质量的评定加以判断 目前用于骨关节炎生存质量评定的量表有许多 ,如骨关节炎影响量表 (arthritis impactmeasurement scale, AIMS)问卷、健康评定问卷(health assessment questionnaire, HAQ)和 SF-36(MOS 36 -item short -form health survey)等SF-36 评估问卷使用广泛，是一种普通生存 质量量表,共有 36 项条目 ,包括生理功能、生理角色功能、疼痛、社会功能、心理健康、情绪 角色功能、活动能力及总体健康情况等11 个项目。
有较高的信度和效度，但是不够敏感参考文献[1]N. Jane Madeley, Kevin J. Wing, Claire Topliss et al. Responsiveness and Validity of the SF-36, Ankle Osteoarthritis Scale, AOFAS Ankle Hindfoot Score, and Foot Function Index in End Stage Ankle Arthritis[J]. American Orthopaedic Foot & Ankle Society,2012,1,1:57-63.[2]CHRIST0PHER R. CARCIA, •ROBROY L. MARTIN, JEFF HOUCK, et al. Achilles Tendonitis pain final [J]. Orthop Sports Phys Ther. 2010:40(9):A1-A26.。