word C T技术操作规X一、 颅脑、五官 〔一〕颅 脑 【适应证】 1．颅脑外伤 2．脑血管疾病 3．颅内肿瘤 4．先天性发育异常 5．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等 6．颅内感染 7．脑白质病 8．颅骨骨源性疾病 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭 2．含碘比照剂过敏 【操作方法与程序】 1．检查前准备 〔1〕认真核对 ：CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求对检查目的要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认 〔2〕做好解释工作，消除病人的紧X心理，取得病人合作 〔3〕去除头部的金属饰物等，防止伪影干扰 〔4〕对增强扫描者，按含碘比照剂使用要求准备 〔5〕对婴幼儿、外伤、意识不清与躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂 2．检查方法与扫描参数 〔1〕平扫 ①扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距 ②扫描方式：横断面连续扫描 ③定位扫描：确定扫描X围、层厚、层距 ④扫描定位基准线：听眦线 ⑤扫描X围：自听眦线向上连续扫描80～90mm。
⑥扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行 ⑦扫描野〔FOV〕：头部X围 ⑨扫描层厚：5～10mm ⑩扫描间隔：5～10mm ⑾重建算法：软组织或标准算法 ⑿扫描参数：根据CT机型设定 〔2〕增强扫描 ①比照剂用量：成人为60～100ml离子型或非离子型含碘比照剂，儿童接体重计算为2ml／kg ②注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率1．0～2．0ml／s，如重点观察病变的血管特征〔动脉瘤、动静脉畸形等〕，2．5～3．5ml／s ③扫描开始时间：开始注射比照剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描 ④扫描程序、参数与平扫一样 3．摄片要求 〔1〕依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像 〔2〕窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU 〔3〕骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU 〔4〕病灶层面放大摄片〔必要时〕 〔5〕测量病灶大小与病灶层面增强前后的 CT值 〔6〕根据临床需要，可行图像重建。
须知事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反响3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名 〔二〕鞍 区 【适应证】 1．鞍内肿瘤 2．颅脑外伤累与鞍区 3．观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况 4．鞍区先天性发育异常 5．鞍区肿瘤术后复查 6．鞍区血管性疾病 7．鞍区感染 8．鞍区骨源性疾病 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭 2．含碘比照剂过敏 【操作方法与程序】 l． 检查前准备 〔1〕认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认 〔2〕做好解释工作，消除病人的紧X心理，取得病人合作 〔3〕去除头部的金属饰物等，防止伪影干扰 〔4〕对增强扫描者，按含碘比照剂使用要求准备 〔5〕检查前4h禁食〔6〕对婴幼儿、外伤、意识不清与躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂 〔7〕鞍区检查一般只做增强后扫描 2．检查方法反扫描参数 〔1〕扫描体位：仰卧位或俯卧位。
〔2〕扫描方式：冠状面扫描 〔3〕定位扫描：确定扫描X围、层厚、层距 〔4〕扫描定位基准线：听眦线 〔5〕扫描X围：从前床突至后床突 〔6〕扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行 〔7〕扫描野〔FOV〕：头部X围 〔8〕扫描层厚：2～3mm 〔9〕扫描间隔：2～3mm 〔10〕重建算法：标准或高分辨率算法 〔11〕扫描参数：根据 CT机型设定 〔12〕比照剂用量：60～100ml，离子或非离子型含碘比照剂 〔13〕注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率1．0～2．0ml／s 〔14〕扫描开始时间：比照剂注人后延迟13～18s开始扫描 3．摄片要求 〔1〕依次顺序摄取定位片与增强图像 〔2〕窗位：L30～50HU，窗宽：W250～350HU 〔3〕骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU 〔4〕病灶层面放大摄片〔必要时〕 〔5〕根据需要测量病灶大小与病灶的CT值 〔6〕根据临床需要，可行图像重建 【须知事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。
2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反响 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名 〔三〕颅脑CTA 【适应证】 1．脑血管疾病 2．颅内肿瘤 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭 2．含碘比照剂过敏 【操作方法与程序】 1．检查前准备 〔1〕认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认 〔2〕做好解释工作，消除病人的紧X心理，取得病人合作 〔3〕检查前4h禁食 〔4〕去除头部的金属饰物等，防止伪影干扰 〔5〕对增强扫描者，按含碘比照剂使用要求准备 〔6〕对婴幼儿、外伤、意识不清与躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂 2．检查方法反扫描参数 〔1〕平扫 ①扫描体位：仰卧位下颌内收，两外耳孔与台面等距 ②扫描方式：横断面连续扫描 ③定位扫描：确定扫描X围、层厚、层距 ④扫描定位基准线：听眦线 ⑤扫描X围：依据病变情况具体确定一般从后床突下30mm开始，向上达后床突上50～60mm。
⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o，或根据需要适当倾斜角度 ⑦扫描野〔FOV〕：头部X围 ⑧扫描层厚：1～2mm ⑨进床速度：1～4mm ⑩重建算法：软组织或标准算法 ⑾扫描参数：根据CT机型设定螺距1：1或2：1 〔2〕增强扫描 ①比照剂用量：成年人用量为100～140ml腐子或非离子型含碘比照剂，儿童按体重用量为2 ml/kg ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率3．5～5 ml／s ③扫描开始时间：开始注射比照剂后12～25s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描 ④其他扫描程序、参数：与平扫一样 3．摄片要求 〔1〕依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像 〔2〕窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU 〔3〕骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU 〔4〕工作站进展2D、3 D血管图像重组并摄片 【须知事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反响 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。
〔四〕颅脑灌注CT 【适应证】 1．脑血管疾病 2．颅内肿瘤 3．颅内感染 4．脑白质病 5．颅骨骨源性疾病 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭 2．含碘比照剂过敏 【操作方法与程序】 1．检查前准备 〔1〕认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认 〔2〕做好解释工作，消除病人的紧X心理，取得病人合作 〔3〕检查前4h禁食 〔4〕去除头部的金属饰物等，防止伪影干扰 〔5〕对增强扫描者，按含碘比照剂使用要求准备 〔6〕对婴幼儿、外伤、意识不清与躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂 2．检查方法与扫描参数 〔1〕平扫 ①扫描体位：仰卧位下颌内收，两外耳孔与台面等距 ②扫描方式：横断面连续扫描 ③定位扫描：确定扫描X围、层厚、层距 ④扫描定位基准线：听眦线 ⑤扫描X围：上界为听眦线上80～90mm，下界为听眦线上0～10mm ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o；或根据需要适当倾斜角度。
⑦扫描野〔FOV〕：头部X围 ⑧扫描层厚：5～10mm ⑨扫描间隔：5～10mm ⑩重建算法：标准算法 ⑾扫描参数：根据CT机型设定 〔2〕动态灌注扫描 ①比照剂用量：成年人用量为40～50ml，离子或非离子型含碘比照剂，儿童接体重用量为2ml/kg ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为8～10ml/s ③扫描开始时间：开始注射比照剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描 ④其他扫描程序、参数：与平扫一样 3．摄片要求 〔1〕依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像 〔2〕窗位：L30～40，窗宽：W70～100 〔3〕病灶层面放大摄片〔必要时〕 〔4〕测量病灶大小与病灶层面增强前后的CT值〔必要时〕 〔5〕绘制动态灌注曲线 【须知事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反响3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名〔五〕脑池造影【适应证】 〔1〕脑室内肿瘤的定位诊断。
〔2〕常规CT扫描不能明确诊断的桥小脑角、脑干以与颅底区域病变的辅助诊断 〔3〕脑室先天性发育异常 〔4〕脑脊液漏的定位诊断禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为比照剂增强扫描检查的禁忌证操作方法与程序】1．检查前的准备 〔1〕做好解释工作，消除患者的紧X心理状态，取得患者合作 〔2〕检查前4h禁食 〔3〕去掉所有头部的金属饰物和各种物体，防止伪影干扰 〔4〕对婴幼儿、外伤、意识不清与躁动不安的患者，检查前给予适当的镇静剂，以防止患者摔伤与移动产生伪影 〔5〕如欲观察脑脊液的动力变化，如此在注人比照剂后2、6、12、24h进展扫描，必要。