先天性梅毒牙

精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流先天性梅毒牙.....精品文档......目录先天性梅毒牙-病因 -临床表现 -防治原则牙萌出异常-各类疾病、特点牙数目异常-各类疾病、特点先天性梅毒牙定义：由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的发育不全先天性梅毒牙包括半月形切牙和桑葚状磨牙等，主要累及恒牙，乳牙很少受累10%-30%的先天性梅毒牙患者有牙表征病因：牙胚形态发育期间，梅毒螺旋体感染牙胚，炎症细胞浸润：1）成釉器中有炎症渗出，使得成釉细胞受到损害，部分釉质沉积停止；2）牙本质矿化障碍，前期牙本质增多，因而牙本质塌陷形成半月损害少见于乳牙列，多见于恒切牙、第一横磨牙，可能原因有：1） 梅毒对组织损害最严重时期是在胚胎末期及出生后第一个月；2）如果在胚胎早期严重侵害组织则可导致胚胎流产故不会遗留畸形牙3）梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用于胎儿病理变化镜检：发育期牙胚周围有螺旋体，牙乳头和牙囊有炎症梅毒牙：1）釉质明显缺少或完全消失2）牙本质生长线明显，球间牙本质增多，前期牙本质明显增宽，牙颈部可见含细胞牙本质和骨样牙本质。

临床表现1）半月形切牙，亦称哈钦森牙(Hutchinson teeth)：切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷，切牙之间有较大空隙2）桑葚状磨牙（mulberry molars）：第一恒磨牙牙尖皱缩，表面粗糙，牙釉质呈多个不规则小结节和坑窝凹陷，散在于近合面处，故有桑葚状之称；牙尖向中央凑拢，牙横径最大处在牙颈部3）蕾状磨牙(Pfluger teeth，Moon teeth) ：第一恒磨牙较正常牙小，圆顶状，牙尖聚拢收缩，犹如花蕾，因而得名，但冠部无沟隙或缺损环绕，除了外形畸形以外，牙齿表面光滑X线片显示先天性梅毒牙的第一磨牙牙根较短预防和治疗1）妊娠早期治疗梅毒——预防的有效方法：妊娠后4个月内用抗生素行抗梅毒治疗，95%婴儿可免得先天性梅毒牙2）梅毒牙治疗：修复学方法、光固化复合树脂修复牙萌出异常通常可以分为早萌，迟萌, 多发性不萌牙, 埋伏和阻生牙早萌（premature eruption）即牙齿萌出过早最常见于胎生牙（出生时就已萌出的牙）和新生牙（出生后30天内萌出的牙）早萌的乳牙通常仅有一或二颗，最常见的是下颌乳切牙在出生时或出生不久即萌出，如是正常乳牙，因牙胚距离口腔黏膜过近所致，也可能为多生牙。

早萌的牙根通常发育不全甚至无牙根，因而附着松弛，常常自行脱落，也可以尽早拔除个别恒牙早萌多是乳牙早脱所致，多数或全部恒牙早萌极为罕见 迟萌：全口牙迟萌多为系统病或遗传因素的影响，个别乳牙迟萌可能与外伤或感染有关局部因素或外来因素也可能造成迟萌，如牙龈纤维瘤病，致密的结缔组织阻碍牙齿萌出一般乳牙很少有异位或萌出困难有一些乳牙迟萌可能与某种系统性疾病有关恒牙迟萌或异位，往往因乳牙滞留，占据恒牙位置或乳牙过早脱落造成邻牙移位导致间隙不够恒牙萌出困难常见于上颌切牙，因如切牙过早脱落，长期用牙龈咀嚼，使局部黏膜角化增强，龈质坚韧肥厚所致，必要时可以切去部分牙龈组织牙数目异常分为额外牙和先天性缺额牙额外牙：也称多生牙，指比正常牙列多的牙在颌骨的任意部位都可发生，多由于牙源性上皮亢进，发生第三次牙蕾或牙板断裂时，脱落上皮细胞过度增殖导致额外牙最常见于上颌中切牙之间，称其为正中牙牙冠呈圆锥形，根短额外牙也常见于上颌第四磨牙，下颌前磨牙或上颌侧切牙乳牙的额外牙较少见额外牙如有阻生，常影响邻牙位置，甚至阻碍其萌出，导致牙列拥挤，成为牙周病和龋病的发病因素因此额外牙一般需要拔除先天性缺额牙：根本未曾发生的牙，乳牙列少见。

分为个别缺牙，多数缺牙和全部缺牙多为对称性，第三磨牙缺失最常见，其次为上颌侧切牙或下颌第二前磨牙缺失原因：1、胚胎期牙板发育受到物理障碍或者牙板断裂2、空间受限，产生压力，使牙胚得不到最低限度的营养而退化3、造成上皮组织功能缺陷和/或其下方的间充质诱导失败治疗：关闭间隙、集中间隙或保持间隙以种植体或义齿修复，对于牙槽骨发育不足的多数缺牙和无牙的患者可采用外科手术植骨，术后种植体或义齿修复。