青春期亲子关系的修复之旅张燕一、我不去上学七年级男生小哲（化名），外表瘦弱高挑，举止沉稳腼腆小学时乖 巧懂事、勤奋好学七年级刚入学时，因为不能适应班级严格的管理 氛围，开始出现不适应第一次期中考试成绩不佳，在之后的考试中 开始出现发抖、出汗等现象每晚因写作业拖拉晚睡，和母亲发生冲 突母亲从小哲小学开始全职负责孩子的学习和生活，对孩子管教严 格，母子二人至今没有分床睡爸爸常置身事外，虽然不认同妻子的 做法，但也较少参与对孩子的教育七年级下学期一开学，小哲多次强烈提出“不去上学"，常常请假 随后，妈妈根据班主任的建议，主动预约心理咨询，孩子积极配合二、评估转介，制定方案通过初次访谈，我了解到：小哲身处青春期，在新环境适应中遭遇挫 折，情绪低落，学习兴趣降低，面对考试压力有明显的身心反应，出 现不想上学等社会回避行为，持续时间有3个月鉴于此，我建议家 长带小哲到医院进行心理诊断，评估其在抑郁、焦虑等情绪上是否达 到异常水平，便于制定适宜的咨询目标和方案心理医生诊断小哲是轻度抑郁症，建议小哲进行心理咨询基于心理 医生诊断，小哲及父母愿意继续进行心理咨询通过协商，我们决定 采用家庭治疗开展后续工作。
三、家庭咨询，修复亲子关系重建边界第一次咨询时，我首先了解家庭成员对医生诊断的看法与感受小哲 表示这个诊断结果让自己轻松了不少，他知道自己只是生病了，不是 妈妈口中的矫情和不懂事；父母对这个诊断结果感到很震惊，这件事 也促使他们反思教育方法其次，我引导家庭成员谈一谈咨询目标 小哲表示自己的困扰主要来自妈妈限制自己过多；妈妈希望通过咨询 让孩子尽快适应新学校;爸爸明确提出希望妻子能够多照顾和关心自 己，减少对儿子的关注再次，我请家庭成员具体描述在家互动的典 型场景小哲举例晚上写作业时，妈妈时常会来监督和批评，让自己 很烦躁，降低了学习效率；爸爸谈到妈妈和小哲还没有分床，她的所 有时间与精力都放在孩子身上；妈妈委屈地讲述着自己的付出和辛劳, 并谈到对小哲不能早睡影响健康的担心，考试成绩下滑导致不能考到 好高中的担心等最后，我通过家庭结构图让家庭成员看到彼此，提 醒家庭成员间要重新建立新的边界在这个失衡的三角关系中，妈妈 成为家庭核心，承担了所有的教育焦虑，且没有得到足够的支持与合 理的情绪宣泄小哲想要独立的期待与妈妈的严格管束之间的矛盾、 自我高成就感的期待与新环境适应中学业挫折的矛盾、父母关系的疏 离与母子关系的纠缠的矛盾等让他总处于负面情绪的漩涡中。
爸爸像 一个旁观者看着母子之间的拉扯，想要加入却无法参与经过这次咨询，家庭成员意识到家庭关系的失衡，妈妈提出愿意尝试 与孩子分床，爸爸愿意主动提醒妈妈不要过度干涉孩子的学习，小哲 认为要努力做到不完全依赖妈妈1. 调整家庭教育策略第二次咨询时，小哲反馈了 3件重要的事情一是他整整一周没有和 妈妈说话，原因是妈妈在某一天晚上过分干涉自己的作业进度；二是 在这个礼拜，自己最喜欢的语文老师突然调离，内心非常悲伤，感觉 失去了 一个可信赖的朋友；三是班主任管理班级太严格，限制了自己 的自由，和班主任起了冲突面对突如其来的新事件，我带领父母分享他们的看法妈妈意识到小 哲对妈妈和班主任都提出了 “不要限制我"的强烈要求，觉察到自己 应该给孩子更多自主空间和信任爸爸感到语文老师比自己还重要， 意识到要增加父子互动于是，我引导家庭成员看到：在这一周里， 孩子虽然没有让妈妈参与管理学习，但他的学业安排稳定有序在这 个提醒中，小哲意识到在过往的教育中，妈妈已经帮助自己养成了较 好的学习习惯和主动性，他应感谢妈妈的付出；妈妈认为可以相信小 哲有能力应对初中学习的挑战2. 丰富家庭生活经过两次咨询后，小哲反馈已经和妈妈分床睡。
期中考试成绩稳中有 进父母晚间一起看电视，只是偶尔来看自己学习于是，我鼓励家 庭成员分享各自的改变妈妈谈到感谢丈夫愿意陪自己一起做点事情, 看到孩子的状态稳定，认为自己的适当退出是好事爸爸感到自己被 需要了，开心了许多小哲觉得有时还是会依赖妈妈，但已经慢慢能 习惯一个人睡觉，更独立了随后，我引导大家思考在新的家庭互困/模式中，妈妈适当退出后可以 做什么，爸爸适当加入后可以做什么，孩子不学习时可以做什么？这 个话题让他们开始思考家庭生活的丰富度3. 修复结果：各有安排第四次咨询时，小哲反馈现在基本都是自己安排学习，有困难时会求 助父母在学校和朋友相处得更好了，与班主任的矛盾也减少了周 末和父母一起打羽毛球，很开心妈妈打算重返职场，爸爸主动安排 周末活动小哲开心地说：“现在，我们都有自己的安排了四、协同工作促成新生心理咨询师借助家庭治疗帮助家庭成员共同解决小哲的问题：通过生 活空间和学习空间的调整确立亲子边界感，通过相互的责任分担获得 亲子信任感，通过丰富的互动生活提升亲子亲密感心理咨询中向医院的转介、遵医嘱开展的咨询工作，让青春期的小哲 的真实心理状态被看见、被理解;父母对心理诊断、心理咨询的理解 与接纳，让小哲的“叛逆"得到了包容和改善。
家校医的通力合作促 成了小哲的康复作者单位：南京市第十三中学）。