见习实践一见习内容:环绕疾病诊治伦理，重要完毕如下见习任务:①临床问诊、体格检查过程中应遵循的伦理规定②疾病诊断的伦理思维前提与措施前提是具有一定的人文知识与社会经验、医学基本知识、收集病史与查体技能和哲学修养（如：逻辑联系、辩证分析、结识论与矛盾论观点等)③注重病人个体差别的伦理意义如社会性差别对人的疾病、疾病病谱、疾病预后和治疗效果的影响④选择物理、化学等检查手段的伦理原则见习目的:明确任何医疗实践活动都是人类活动的一部分，其产生发展必然随着着相应的伦理规定任何具体医疗行为作为一种技术,都涉及着医务人员的医学美德和职业责任培养医学生有关医疗技术及其临床应用中的伦理结识，学习关爱患者，尊重人和尊重人的生命见习规定:通过诊断学带教教师选择的具体病例(疾病）诊断观摩,完毕见习内容，并举实例阐明见习报告：1.临床问诊、体格检查过程中应遵循的伦理规定医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一种重要构成部分，又是伦理学的一种分支医学伦理学是运用伦理学的理论、措施研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问在医学伦理学中，疾病的诊治伦理占有很重要的成分,无论病情的轻重，还是缓急，都需要使用到疾病诊治伦理。
它涉及诊断伦理和治疗伦理，而诊断伦理又涉及问诊伦理、体格检查伦理、辅助检查伦理等治疗伦理又涉及手术治疗伦理、药物治疗伦理、心理治疗伦理等也就是说，在每一具体的临床诊断工作中均有其特殊的伦理规定医务人员要根据这些原则和规定,规范自己的诊断行为,尽量避免诊断过程所带来的不良影响，以利于病人的健康其实质就是规定医务人员在临床工作中,一切从病人的利益出发,以技术运用的合理性和道德的崇高性来维护病人的利益问诊分为语言伦理与技巧伦理问诊作为医学临床的诊断技艺,总是被限定在伦理价值的预设框架之内,进而使患者深切感受到问诊过程中的人文关怀医生的语言对患者具有极其重要的影响力,坚持礼貌性、解释性、安稳性、鼓励性和保护性问诊用语,是基本的临床医疗伦理规定郭朝江概括了目前医疗用语中存在的淡、少、专、硬、偏突出问题的基本上，建议国内现阶段医疗用语应当“以社会主义医德基本原则和医疗实践中的伦理原则为指引，牢固树立尊重、关爱、同情、保护和以便患者的观念,在医疗全过程中友善、科学、文明、通俗和谨慎地使用口语语言，融洽医患关系,优化医疗过程,积极维护和增进患者的身心健康”作为问诊对象的病人，是具有不同的社会角色、地位、心理性格特性、文化素养和爱好爱好的社会人群。
面对这样一特殊人群,问诊的首要规定是病人能开敞开心扉地把自己的症状、体征和心理感受向医生倾诉，其中医生纯熟的问诊技巧至关重要,涉及程序性问诊的语言技巧、问诊的聆听与回应技巧、差别性问诊的语言技巧、过渡性问诊的语言技巧、波及病人隐情问诊的语言技巧体格检查并不仅仅是医学工作者所具有的一项任务,也是某些其她人员所具有的本职工作在这种体格检查的过程中，可以得到被测对象的发育限度以及健康状况、技能水平等各个方面的信息，并且根据这些信息可以非常科学合理并且有针对性的进行体育锻炼以及其她方面的恢复工作,这样一来才干真正保证人体的健康以及其她方面的有关需要在体格检查的过程中，医务人员必须要做到自己的行为是符合体格检查的伦理规定的,也就是说在检查的过程中应当一方面进行清点器械以及其她方面的工作，第二步是要对于被检查者的面部表情以及发育状况和意识等方面进行一定的观测,受检者应当可以看到医务人员洗手,还要对于受检者的提问进行一定的测量,然后对于动脉进行三十秒以上的触摸诊断,对于动脉等对称性进行诊断，对于血压进行测量之后还要对于实力进行诊断，对于眉毛以及双眼进行诊断，对于泪囊进行诊断,必要的时候还应当暴露胸部对于乳房进行触摸诊断。
可以说在体格检查的过程中项目是非常多的,但是医务工作者应当坚持有条不紊的进行，并且在这个过程中，严格遵循有关方面的伦理规定，不应当有任何私心,应当以患者的各项指标检查为基本,并且认真的开展工作，不要浮现其她方面的不符合职业道德以及有关规定的行为2. 疾病诊断的伦理思维前提与措施一、询问病史的道德规定(一)举止端庄，态度热情在询问病史时，医生举止端庄、态度热情,可以使患者、患者家属产生信赖感和亲切感,这不仅能使患者的紧张心理得以缓和，并且有助于患者倾诉病情、告知与疾病有关的隐私，从而获得全面可靠的病史资料二)全神贯注，语言得当1.全神贯注在询问病史时，医生的精神集中而冷静，语言通俗、贴切而礼貌，能使患者增强信心和感到温暖，从而有助于医生精确地掌握病情2．语言得当询问病史还要避免专业性强难以理解的术语，避免使用惊叹、惋惜、抱怨的语言，避免增长病人的心理承当忌用生硬、粗鲁、轻蔑的语言,避免引起患者的反感、引起医患纠纷三)耐心倾听，对的引导1.耐心地倾听医生不要容易打断患者的陈述或显得不耐烦,要耐心地倾听，善于综合分析２.避免机械听记如果患者的述说离题太远或病人不善于体现自己的病情,医生应巧妙地引导患者转到有关疾病的陈述上来,或专找患者的核心问题询问清晰,避免机械地听记。
3.避免故意识的暗示或诱导医生还要避免故意识地暗示或诱导患者提供但愿浮现的资料，避免问诊走向歧途,以致导致漏诊或误诊４．询问与疾病有关的隐私时,要一方面讲明目的与意义和为病人保密的原则二、体格检查的道德规定（一)全面系统、认真细致全面系统、认真细致,就是规定医生在体格检查过程中，要按照一定的顺序检查而不漏掉部位和内容，不放过任何疑点二）关怀体贴、减少痛苦遇疾病缠身、心烦体虚和焦急恐惊的患者，需要医生关怀体贴、减少痛苦医生的检查动作要敏捷、手法要轻柔,敏感部位用语言转移患者的注意力，不要长时间检查一种部位和让患者频繁地变化体位，更不能我行我素、动作粗暴，以免增长患者的痛苦三)尊重患者、心正无私在体格检查时,注意力集中，要根据专业的界线依次暴露和检查一定的部位,在检查异性、畸形病人时态度要庄严,遇不合伙或回绝检查的患者，不要勉强，待做好工作再查或容易检查的先查为异性、畸形患者体检时，不容许有轻浮、歧视的表情或语言三、辅助检查的道德规定（一)从诊断规定出发，目的纯正辅助检查要从患者所患疾病诊查的实际出发为了做出及时、对的的诊断，在患者可以耐受的前提下,医生虽然作多项检查、反复检查,也是无可指责的。
但是，简朴检查能解决问题，就不得作复杂而危险的检查；少数几项检查能得出结论的，就不要做更多的检查二)知情批准，尽职尽责医生拟定了辅助检查的项目后,一定要向患者和家属讲清晰检查的目的和意义，让其理解并表达批准后再行检查特别是某些比较复杂、费用比较昂贵或危险较大的检查,更应得到患者的理解和批准三)综合分析，切忌片面辅助检查可以使医务人员更进一步、更细致、更精确地结识疾病，为疾病的诊断提供重要根据,特别是某些疾病如癌症的初期，在没有明显症状和体征时,辅助检查可有助于及早诊断和治疗要注意将辅助检查的成果同病史、体格检查资料综合分析，避免片面夸张辅助检查在诊断中的作用四)密切联系,加强协作辅助检查分别在不同的医技科室或研究室进行，而各医技科室和研究室均有自己的专业特长，医技人员应运用自己的特长积极开展工作,在自己专业领域不断进取,更好地为临床服务临床医生与医技人员的目的是一致的,在辅助检查中两者是直接相联的，因此双方既要承认对方工作的相对独立性和重要性,又要互相协作、共同完毕对患者的诊断任务四、会诊中的道德规定(一）一切从维护患者利益出发会诊的目的是分析病因，做出对的的诊断决策，增进患者的身心健康。
因此无论是经治医生，还是参与会诊的其她医务工作者,都应当环绕这个目的参与会诊工作二）经治医生应当客观地陈述患者的状况经治医生最先接触患者，对患者的病情及信息掌握较全面为了做出对的诊断决策，经治医生必须客观简介状况，不得从个人利益出发,不得缩小病情,不得推卸责任,不得顾及自己的虚荣心而故意夸张病情及其复杂限度三）尊重科学,学术面前人人平等无论什么样级别的医生在参与会诊时都应当具有严谨的科学精神和实事求是的作风，不能故意炫耀自己的知识而提出不切实际的意见，影响对的结论的做出要做到学术面前人人平等，无论是谁，对的的就要坚持,错误的就要修正不能以势以权压人，更不能互相指责和挑剔,不能知情而不刊登自己的不批准见同行之间应当虚心求教，互相尊重和提高3. 注重病人个体差别的伦理意义当患者来到外科诊室,外科接诊的首位医务人员的第一句问话，将彰显所在医院、科室的人文关怀然而临床上并不是每位医生都注意到这个问题了因此我们应当思考如何开口问好第一句话，以体现对患者的尊重、关怀并且微笑着面对病人微笑是人类最通用的语言，它在人与人之间传递着友善与温暖,虽然是陌生人之间在给外科患者进行体格检查时,常常更需要私密性。
例如,给乳腺肿块患者检查时会需要暴露患者乳房等第二性器官在做肛门检查时,会波及患者性器官这都是十分敏感的伦理问题按有关规定，不仅无关人员应当回避,并且医患如为异性，应规定有患者亲属或与患者同性别其她医务人员在场病史采集时,应当注意东西方文化差别，中国老式文化对数字量化的概念比较模糊,如在询问疾病病程的时间问题,问患者“浮现这样症状有多久了？”患者往往回答：“已经好久了”但是临床医学规定切切实实的数字，必须认真询问，合理提示并加以确认又不陷入“诱导患者”泥潭另一方面外科医务人员在询问病史时,除了会询问患者自身的经济状况、家庭住址、联系方式等基本信息以外，还会波及患者不肯告人的、不肯公开的、有关人格尊严的私生活秘密当医生询问到这些内容时，其她不相干的人员应当请她们回避既使一种很一般的如急性阑尾炎患者，由于鉴别诊断的需要,也会波及个人的许多问题，这些内容对患者个人而言,也属于隐私患者有权避免外人懂得 此外,尚有临床诊断中的伦理道德,生育生殖中的伦理道德等等因此，医学伦理学的理论基本对医务人员来说是至关重要的,它波及整个医疗环节的各个方面，从个人道德修养到个人从医活动都与医学伦理学基本息息有关。
作为一位医疗工作者在诊断过程中从初步的病史采集,到体格检查，诊断，治疗过程中都应遵循医学伦理学规定,根据客观事实尊重病人意愿全心全意为病人服务 4. 选择物理、化学等检查手段的伦理原则 (一）不伤害原则 不伤害原则指在检查过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则一般地说,但凡医疗上必需的,属于医疗的适应证，所实行的检查手段是符合不伤害原则的检查手段不能对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，或是故意或无意的逼迫实行不伤害原则不是绝对的,由于诸多检查和治疗，虽然符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害如肿瘤的化疗,虽能克制肿瘤，但对造血和免疫系统会产生不良影响临床上的许多诊断治疗具有双重效应如果一种行动的有害效应并不是直接的、故意的效应，而是间接的、可预见的如当妊娠危及胎儿妈妈的生命时，可进行人工流产或引产,这种挽救妈妈的生命是直接的、有益的效应,而胎儿死亡是间接的、可预见的效应ﻫ临床上也许对病人导致伤害的状况有：医务人员的知识和技能低下;对病人的呼喊或提问置之不理；歧视、侮辱、谩骂病人或家属;逼迫病人接受某项检查或治疗措施；施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不合适地限制约束病人的自由。
不伤害原则与其她原则冲突的状况第一,不伤害原则与有利原则的冲突如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻,有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢表面上看,这样做对病人将导致很大的伤害,但是为了保全病人的生命,这样做是符合有利原则的，由于,“两害相权”要取其轻。