Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老视眼群体,(qnt),有多大？,按,Lindstrom,的流行病学调研和估计，成人中接近,(jijn),30%,为老视眼；全球老视人数估摸,10,亿其中一半为正视眼，屈光在,0.75 D,和,+0.75 D,之间；近视和远视各占,25%,，,30%,有,1D,以上的散光上述人群阅读和近距离工作都需要老视屈光矫正第一页，共四十六页老视眼矫正,(jiozhng),的技术路线,老视框架眼镜,双焦或多焦角膜,(jiom),接触镜,CK,和激光角膜重塑术,人工晶体植入,多焦点人工晶体,调节性人工晶体,第二页，共四十六页老视框架,(kun ji),眼镜,渐进性多焦眼镜,(ynjng),emPower,电子眼镜,第三页，共四十六页。
渐进性多焦眼镜,(ynjng),发明于,1950,年代后期,(huq),，经过更新换代，已日臻完善同时满足远、中、近三个距离的视觉需要有远用、近用、过渡和像差四个区目前法国老年人中有,48,、中国老年人中仅,0.2%,配戴渐进多焦眼镜国内尚未普及的原因：价格太贵；验光配镜技术只有顶级眼镜店才能掌控第四页，共四十六页渐进性多焦眼镜,(ynjng),第五页，共四十六页emPower,电子,(dinz),眼镜,眼镜的光学器件受电子装置驱动，允许整个镜片改变距离看近距离物件，或者自动调节注视位置充电的电池密封，防水防潮，电池寿命长，一次充电能使用,2-3,天外形与普通,(ptng),框架眼镜相似，有多种款式框架可供选择2011,年,4,月已在美国上市第六页，共四十六页emPower,电子,(dinz),眼镜,第七页，共四十六页多焦点,(jiodin),角膜接触镜,类型：有双焦和渐进性多焦两种，前者像双光老花眼镜，看远、看近的两个光区截然分开；后者如同渐进性框架眼镜，镜片度数渐进性改变，满足双眼从远到近的视觉需要,(xyo),材质：有软性、硬性透气性和软硬混合杂交性三种，后者镜片中央为硬性透气中心，周边部分为软性亲水性材质，配戴更舒适，矫治效果更好。
配戴时间：分日戴和日夜长戴两种第八页，共四十六页双焦与多焦接触,(jich),镜性能比较,双焦接触镜能为驾驶和阅读提供,(tgng),良好视力，但无法满足中距离工作需要，其功能相当于双光老花镜多焦接触镜不但能看远、看近，同时还能让电脑下工作轻松自如美中不足的是，中老年人泪液分泌量偏少，长戴接触镜不合正常生理需求第九页，共四十六页多焦接触镜功能,(gngnng),发展和应用选择,先前，软性,(run xn),多焦接触镜无法矫正散光，患者只能选择硬性透气性或软硬混合性多焦接触镜；,而今，应用托力克镜片设计，软性多焦接触镜也能矫正散光；,自感双眼戴镜不舒适或矫正视力不理想者，可选用单眼视接触镜第十页，共四十六页多焦接触,(jich),镜的设计工,艺,艺,左:转译,设,设计中，上,方,方看远，下,方,方看近，底,部,部边缘扁平,，,，确,保镜片在眨,眼,眼时不受眼,球,球转动的影,响,响,(yngxing),；,中:同轴,设,设计中，中,腰,腰区负责看,近,近，周边区,看,看远，但两,者,者可,以逆转；,右:非球,面,面设计，看,近,近和看远区,均,均邻近瞳孔,区,区第十一页，,共,共四十六页,。
接触,(jich),镜单眼视矫,正,正,以主视眼看,远,远，非主视,眼,眼看近确定主视眼,：,：通常裸眼,视,视力,(shl,),良好,眼,眼为,主,主视,眼,眼；,两,两眼,视,视力,(shl),相同,者,者，,主,主使,右,右手,者,者右,眼,眼为,主,主视,眼,眼；,左,左撇,子,子左,眼,眼为,主,主视,眼,眼单眼,视,视矫,正,正的,优,优点,是,是正,视,视眼,老,老视,患,患者,兼,兼顾,看,看远,看,看近,要,要求,但,但花,费,费减,半,半有些,屈,屈光,不,不正,患,患者,，,，主,视,视眼,配,配戴,单,单焦,接,接触,镜,镜看,远,远，,非,非主,视,视眼,配,配戴,多,多焦,接,接触,镜,镜主,司,司中,、,、近,距,距离,视,视觉,效,效果,更,更好,第十,二,二页,，,，共,四,四十,六,六页,传导,性,性角,膜,膜,(jiom,),成形,传导,性,性角,膜,膜成,形,形（,conductivekeratoplasty,CK,）是,一,一种,低,低能,量,量射,频,频重,塑,塑角,膜,膜前,表,表面,的,的手,术,术，,主,主要,用,用于,矫,矫正,低,低中,度,度远,视,视和,老,老视,。
原理,：,：使,用,用,(shyng),一根,直,直径,90,m,、长,450m,的不,锈,锈钢,探,探针,将,将射,频,频能,量,量传,导,导至,角,角膜,基,基质,中,周,周边,浅,浅、,中,中基,质,质层,胶,胶原,受,受热,皱,皱缩,形,形成,的,的合,力,力，,迫,迫使,角,角膜,中,中央,区,区前,表,表面,变,变陡,，,，近,视,视力,增,增加,CK,属单,眼,眼视,矫,矫正,老,老视,范,范畴,如,果,果患,者,者双,眼,眼视,力,力良,好,好，,只,只需,以,以非,主,主视,眼,眼施,术,术，,不,不影,响,响主,视,视眼,看,看远,第十,三,三页,，,，共,四,四十,六,六页,传导,性,性角,膜,膜,(jiom,),成形,第十,四,四页,，,，共,四,四十,六,六页,CK,的老,视,视矫,治,治,(jiozh,),效果,Nichamin,医生,(y,shng),做过,一,一个,45,例术,后,后随,访,访，,术,术后,6,个月,，,，,79%,双眼,非,非矫,正,正近,视,视力,J2,；,72%,双眼,最,最佳,矫,矫正,视,视力,20/20,，近,视,视力,J2,；,95%,双眼,非,非矫,正,正视,力,力,20/40,，近,视,视力,J3,。
随着,时,时间,推,推移,，,，近,视,视力,有,有衰,减,减趋,向,向满意,度,度：,术,术后,6,个月,，,，,75%,患者,非,非常,满,满意,，,，,20%,感觉,一,一般,，,，,5%,不满,意,意第十,五,五页,，,，共,四,四十,六,六页,CK,禁忌,症,症,佩带,心,心脏,起,起搏,器,器者,，,，因,为,为,CK,的手,术,术装,备,备可,能,能会,对,对心,脏,脏起,搏,搏器,的,的电,子,子装,置,置产,生,生干,扰,扰，,诱,诱发,(y,uf),不良,影,影响,；,；,难以,控,控制,的,的角,结,结膜,干,干燥,症,症；,糖尿,病,病和,有,有班,痕,痕疙,瘩,瘩病,史,史者,第十,六,六页,，,，共,四,四十,六,六页,准分,子,子激,光,光,(j,gung),矯正,老,老視,老视,性,性,LASIK,INTRACOR,SUPRACOR,第十,七,七页,，,，共,四,四十,六,六页,老视,性,性,LASIK,单眼,视,视仍,然,然是,老,老视,性,性,LASIK,中唯,一,一可,行,行性,矫,矫正,手,手术,术,后,后可,能,能丢,失,失最,佳,佳矫,正,正视,力,力和,降,降低,对,对比,敏,敏感,度,度。
有一,种,种称,为,为,PresbyMax,的老,视,视性,LASIK,，能,矫,矫正,7D,到,+4D,患者,的,的老,视,视，,散,散光,矫,矫正,幅,幅度,达,达到,2D,PresbyMax,已在,印,印度,应,应用,欠,缺,缺是,术,术后,头,头几,个,个月,远,远视,力,力稍,许,许,(shox,),减退,，,，近,视,视力,也,也可,能,能随,时,时间,推,推移,衰,衰减,第十,八,八页,，,，共,四,四十,六,六页,INTRACOR,IntraCor,是一,种,种飞,秒,秒激,光,光角,膜,膜基,质,质内,老,老视,矫,矫正,术,术目前,还,还未,获,获得,FDA,批准,；,；早,期,期临,床,床研,究,究在,欧,欧洲,和,和南,美,美完,成,成；,我,我国,香,香港,已,已引,进,进所用,飞,飞秒,激,激光,装,装备,(zhu,ngb,i),为德,国,国生,产,产,(TechnolasPerfectVision,Munich,Germany),第十,九,九页,，,，共,四,四十,六,六页,INTRACOR,IntraCor,全过,程,程在,角,角膜,内,内进,行,行，,不,不累,及,及角,膜,膜上,皮,皮和,前,前弹,力,力膜,，,，故,不,不会,有,有与,角,角膜,瓣,瓣相,关,关的,并,并发,症,症，,术,术后,不,不适,和,和感,染,染风,险,险亦,大,大大,降,降低,。
IntraCor,飞秒,激,激光,术,术后,角,角膜,厚,厚度,基,基本,(j,b,n),不变,，,，不,会,会像,LASIK,那样,可,可能,引,引发,罕,罕见,但,但极,其,其严,重,重的,角,角膜,扩,扩张,目前,IntraCor,的临,床,床应,用,用，,还,还仅,限,限于,老,老视,矫,矫正,第二,十,十页,，,，共,四,四十,六,六页,INTRACOR,老视,矫,矫治,原,原理,：,：飞,秒,秒激,光,光在,角,角膜,基,基质,层,层构,建,建一,系,系列,同,同轴,环,环，,使,使中,央,央区,角,角膜,曲,曲度,变,变陡,屈,屈光,力,力增,加,加，,便,便于,阅,阅读,和,和近,距,距离,工,工作,中央,视,视近,区,区开,外,外,(k,iwi),，角,膜,膜逐,渐,渐改,变,变形,状,状，,景,景深,扩,扩大,，,，便,于,于电,脑,脑下,工,工作,最大,同,同轴,环,环以,外,外的,角,角膜,区,区域,，,，激,光,光将,角,角膜,形,形状,塑,塑造,成,成视,远,远区,，,，便,于,于看,清,清远,距,距离,景,景物,第二,十,十一,页,页，,共,共四,十,十六,页,页。
IntraCorvs,老视,性,性,LASIK,IntraCor,无瓣,，,，基,本,本上,是,是一,种,种非,侵,侵入,性,性手,术,术安,安全,高,高效,；,；未,矫,矫正,远,远视,力,力极,少,少丢,失,失；,多,多数,未,未矫,正,正近,视,视力,和,和远,视,视力,达,达到,或,或超,过,过,20/25,所有,患,患者,均,均有,虹,虹视,现,现象,，,，特,别,别在,夜,夜间,；,；但,只,只有,个,个别,病,病人,报,报告,因,因虹,视,视夜,间,间不,敢,敢,(b,n),驾,驶,驶,虹,虹,视,视,现,现,象,象,会,会,随,随,时,时,间,间,推,推,移,移,逐,逐,渐,渐,消,消,退,退,，,，,至,至,术,术,后,后,1,年,时,时,，,，,仅,仅,少,少,数,数,病,病,人,人,仍,仍,注,注,意,意,到,到,有,有,虹,虹,视,视,现,现,象,象,第,2,个,IntraCor,研,究,究,，,，,被,被,手,手,术,术,眼,眼,均,均,为,为,非,非,主,主,视,视,眼,眼,术,术,后,后,3,个,月,月,平,平,均,均,非,非,矫,矫,正,正,近,近,视,视,力,力,，,，,从,从,术,术,前,前,的,的,20/100,进,步,步,到,到,20/40,以,上。