单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,医学课件ppt,*,掌骨骨折的治疗,,,,,,1,医学课件ppt,掌骨骨折的治疗 1医学,解 剖 特 点 简 单 回 顾,小管状骨，排列成弓状,分掌骨头 、颈、 干 、基底,肌腱、肌肉、韧带附着点多,—,手内肌、手外肌、侧副韧带及腕掌部韧带,,2,医学课件ppt,解 剖 特 点 简 单 回 顾小管状骨，排列成弓状2医学课件,解 剖 特 点 简 单 回 顾,掌指关节：活动范围大，屈、伸、内收、外展及回旋运动；掌指关节两侧有侧副韧带附着；,腕掌关节：活动范围有限拇指最大，屈、伸，内收和外展，以及轻微的旋转；第2、3腕掌关节相对稳定，第4-5腕掌有15-30度活动范围；,骨骺位置不同,,,,3,医学课件ppt,解 剖 特 点 简 单 回 顾掌指关节：活动范围大，屈、伸、,解 剖 特 点 简 单 回 顾,各掌骨形态：,第1掌骨：最短粗，曲度最小，左右径最大，掌指关节掌面两侧有两个突起，2个籽骨；,第2掌骨：最长，掌骨底宽，上面有3个关节面；内侧面关节,第3掌骨：较第2掌骨短，掌骨底上面关节与头状骨相连，内外侧关节面,,4,医学课件ppt,解 剖 特 点 简 单 回 顾各掌骨形态： 4医学课件ppt,解 剖 特 点 简 单 回 顾,各掌骨形态：,第4掌骨：掌骨底较小，上面有两个关节面，分别与钩骨、头骨相接；内外侧面,第5掌骨：掌骨底上面呈鞍状接钩骨，内侧面,第4、5掌骨头切线延长线与第3掌骨头关系,,5,医学课件ppt,解 剖 特 点 简 单 回 顾各掌骨形态： 5医学课件ppt,骨 折 的 特 点,掌骨骨折很常见,掌骨头、 颈、 干、 基底均可发生骨折,常向背侧移位,常并发掌指、腕掌关节的损伤，易被忽视,,6,医学课件ppt,骨 折 的 特 点掌骨骨折很常见6医学课件ppt,治 疗,多数骨折可以采用非手术治疗,,不能维持复位时,则需要内固定,,7,医学课件ppt,治 疗多数骨折可以采用非手术治疗7医学,掌骨头骨折,多发第2、5掌骨；,闭合复位,掌指关节屈曲位石膏外固定,克氏针固定,,,,8,医学课件ppt,掌骨头骨折多发第2、5掌骨；8医学课件ppt,掌骨颈骨折,多发第5掌骨，其次第2掌骨；又称拳击手骨折、斗士骨折,很少侧方移位，多数嵌插。
闭合复位方法，90-90度位复位固定；,第4、5掌骨颈允许30度的背向成角；,骨质缺损多或多发颈部骨折，外固定架,克氏针,,9,医学课件ppt,掌骨颈骨折多发第5掌骨，其次第2掌骨；又称拳击手骨折、斗士骨,,10,医学课件ppt,10医学课件ppt,,11,医学课件ppt,11医学课件ppt,掌骨干骨折,骨折大多不稳定，,复位后位置稳定可石膏外固定，包括相邻指，控制旋转；,短缩＜5mm，第2、3掌骨成角畸形必须纠正，4、5掌骨可有适当成角，但应小于掌骨颈；旋转畸形必须纠正,手术治疗,,12,医学课件ppt,掌骨干骨折骨折大多不稳定，12医学课件ppt,掌骨基底骨折,很少有侧方及短缩移位，,微小的旋转移位，可导致明显的指端偏移，影响握物功能；,并发腕掌关节脱位易漏诊，须复位、闭合穿针固定；,第5腕掌关节内骨折，须手术解剖对位,,13,医学课件ppt,掌骨基底骨折很少有侧方及短缩移位，13医学课件ppt,第1掌骨基底骨折,关节内骨折与关节外骨折；,关节内骨折包括Bennett骨折、Roland骨折,,14,医学课件ppt,第1掌骨基底骨折关节内骨折与关节外骨折；14医学课件ppt,Bennett骨折,纵向暴力使基底向近、背侧移动，撞击大多角骨,骨折线与纵轴平行，与关节腔相通，使基底一分为二,近侧骨折端不超过基底1／3，远侧桡背侧脱位,,15,医学课件ppt,Bennett骨折纵向暴力使基底向近、背侧移动，撞击大多角骨,Bennett骨折,非手术治疗方法20余种,闭合复位易，固定难,指骨牵引加拇人字石膏,影像指导下经皮穿克氏针,直视下手术,,16,医学课件ppt,Bennett骨折非手术治疗方法20余种16医学课件ppt,Roland骨折,有别于Bennett骨折，骨折线呈T或Y型，基底碎成3块或以上；,骨折块较多，无法内固定的可闭合复位外固定，外固定架或骨牵引,骨折块较大手术治疗,,,17,医学课件ppt,Roland骨折有别于Bennett骨折，骨折线呈T或Y型，,手术治疗,•,可以延长为Ｙ或Ｔ形,•,正确的切口对功能和美观都很重要,•,常采用背侧两骨中间的纵向切口,,18,医学课件ppt,手术治疗•可以延长为Ｙ或Ｔ形•正确的切口对功能和美观都很重要,内 植 物,克氏针,小型钢板,螺丝钉 （直径2.7mm）,,19,医学课件ppt,内 植 物克氏针19医学课件ppt,克氏针固定,适合开放性污染重或软组织挫伤重的掌骨骨折；,经济、方便,很少单根使用,穿针的位置,,,20,医学课件ppt,克氏针固定适合开放性污染重或软组织挫伤重的掌骨骨折；20医学,,21,医学课件ppt,21医学课件ppt,Bennett骨折克氏针内固定,,22,医学课件ppt,Bennett骨折克氏针内固定22医学课件ppt,,23,医学课件ppt,23医学课件ppt,,24,医学课件ppt,24医学课件ppt,小型钢板一般适合于闭合性骨折,良好皮肤覆盖,,切口缝合时无张力,,开放性骨折慎用,,,25,医学课件ppt,小型钢板一般适合于闭合性骨折良好皮肤覆盖25医学课件ppt,根据掌部骨折的部位、骨折的类型来决定单纯用螺丝钉固定或应用小型钢板螺丝钉固定,。
26,医学课件ppt,根据掌部骨折的部位、骨折的类型来决定单纯用螺丝钉固定或应用小,,,,,27,医学课件ppt,27医学课件ppt,,关节内小块骨折适用单纯螺丝钉固定,,28,医学课件ppt,关节内小块骨折适用单纯螺丝钉固定28医学课件ppt,掌骨干的斜形或螺旋形骨折适用单纯螺丝钉固定,,29,医学课件ppt,掌骨干的斜形或螺旋形骨折适用单纯螺丝钉固定29医学,,掌骨干中1/3横形骨折，短斜形骨折适用于直的条形钢板固定,,30,医学课件ppt,掌骨干中1/3横形骨折，短斜形骨折适用于直的条形钢板固定3,,31,医学课件ppt,31医学课件ppt,,32,医学课件ppt,32医学课件ppt,,33,医学课件ppt,33医学课件ppt,,34,医学课件ppt,34医学课件ppt,,35,医学课件ppt,35医学课件ppt,,36,医学课件ppt,36医学课件ppt,,37,医学课件ppt,37医学课件ppt,,38,医学课件ppt,38医学课件ppt,,39,医学课件ppt,39医学课件ppt,,40,医学课件ppt,40医学课件ppt,,41,医学课件ppt,41医学课件ppt,,掌骨颈骨折适用于“Ｌ”形钢板固定,,42,医学课件ppt,掌骨颈骨折适用于“Ｌ”形钢板固定42医学课件ppt,,43,医学课件ppt,43医学课件ppt,,44,医学课件ppt,44医学课件ppt,,45,医学课件ppt,45医学课件ppt,,46,医学课件ppt,46医学课件ppt,,掌骨基底骨折适用于“Ｔ”钢扳或“Ｌ”形钢板固定,,47,医学课件ppt,掌骨基底骨折适用于“Ｔ”钢扳或“Ｌ”形钢板固定47医学课件,,48,医学课件ppt,48医学课件ppt,,49,医学课件ppt,49医学课件ppt,,50,医学课件ppt,50医学课件ppt,钢板 螺丝钉优 点,提供稳定的固定,,早期功能锻炼,,缩短骨折愈合时间,,防止和减少关节僵硬发生的机会,,51,医学课件ppt,钢板 螺丝钉优 点提供稳定的固定51医学课件ppt,术后治疗,抬高患肢,,１~２周后主动功能锻炼,,骨折愈合后功能恢复后取出钢板,,52,医学课件ppt,术后治疗抬高患肢52医学课件ppt,治疗体会,重视掌骨骨折治疗。
掌骨参与纵弓与横弓的形成；,掌骨板：无明显移位骨折或手法复位后稳定的横形骨折；,旋转畸形未纠正；,基底骨折处理应慎重；警惕旋转与脱位,头颈部骨折穿针有讲究,,53,医学课件ppt,治疗体会重视掌骨骨折治疗掌骨参与纵弓与横弓的形成；53医学,THANK,YOU,,,54,医学课件ppt,THANKYOU54医学课件ppt,。