自拟“平肝祛痰除湿方”治疗内耳眩晕34例疗效体会

自拟“平肝祛痰除湿方”治疗内耳眩晕34例疗效体会自拟“平肝祛痰除湿方”治疗内耳眩晕34例疗效体会摘要：内耳眩晕症（即美民尔氏综合征），它在祖国医学中属于 “眩晕”的范围眩，指目视物皆黑;晕，指目视物皆转;二者 症状在临床上往往互见,故称为“眩晕” 近二年来笔者在门 诊收治了 34例该病症病人，以辨症与辨病相结合的方法，用“平肝祛 痰除湿方（自拟）”治疗，均获得良好疗效，有效率为82. 4%❷关键词 平肝祛痰除湿方内耳眩晕症 美民尔氏综合征❷❷1临床资料统计❷内耳眩晕症34例，其中男性13例，女性21例，发病年龄最小为 10岁，最大者为74岁，其中30〜52岁23例,占67. 6%发病病 例均无耳道感染❷中医辨证分类:①肝阳上亢10;②痰湿蒙蔽8例;③气虚不足8 例，④肝肾阴虚8例；❷2临床表现❷多数发病者是在疲劳乏力休息不佳，情绪变化或感冒后，晨起时 突然出现发病时神志均清楚,伴有视物旋转或自身旋转者28 例，伴有耳鸣如潮者6例患者往往静卧闭耳，不能睁眼视物 或变换头位伴有恶心者30例，听力减退耳闷胀感者8例，头 昏胀痛或有沉重感16例，大便十结者10例，自发性眼球震顿8例 ❷3 “平肝祛痰除湿方”的组成及随证加减法❷主方:钩藤15g白痪藜12g 口芍12g制半夏10g陈皮8g姜竹 茹 12g 茯苓 12g 泽泻 10g^随证加减:神疲乏力，面色无华者加党参当归 黄罠心悸失眠者加合欢皮远志 夜交藤焦建曲外感 风邪者加荆芥防风炙僵蚕;耳胀耳闷或听 力减退者加石菖蒲益智仁;耳鸣腰酸者加枸杞子 制首乌女贞了 ；眼花目眩者加决明了忍冬 藤,丹皮;头昏者加蔓荆子藁本川茸;恶心欲吐者加 黄连&S65380;佩兰董香昊茱萸赭石 04治疗效果❷4.1疗效标准 显效:服药后症状及体征基本消失，随访半年以上 没有复发;好转:服药后症状及体征基本消失，但劳累后有吋有耳鸣 眼花头昏等症，半年内发作不超过一次，但发作的 症状较前减轻；无效:服药后症状及体征无改变❷4.2疗效统计 显效:17例;好转：11例；无效:6例有效 率为82・4%❷5讨论❷《内经》记载：“髓海不足则脑转耳鸣，五脏六腑Z精气，皆上注 于目，而为之精……而与脉并为系，上属于脑，后出于项中，故邪中于 项，因逢共身之虚,其入深，则随眼系入于脑,入于脑则脑转，脑转则引 目系急,目系急则目眩以转矣”❷5. 1肝风“诸风掉眩，皆属于肝“”（素问《至真要大论》）“眩 晕，肝风病也”（清《沈氏尊生》）说明眩晕与肝风有关；因此选用平肝 熄风药：钩藤 口痪藜 口芍❷5.2痰“无痰不作眩，” “眩晕三作总不离于痰火”（元代朱丹溪），这说明眩晕与痰有关，所以用化痰理气和胃药，如制半夏 姜竹茹陈皮❷5.3湿内耳眩晕症一般认为是膜迷路积水膨胀，故此病又有“内淋巴积水病” Z称，乂 “心下有支饮，其人苦昌眩，泽泻汤主Z "《金匮要略》根据现代医学对此病病理变化的认识及祖国 医学有眩晕“湿” Z说所以选用了渗湿利水药，如泽泻 白茯苓 0基于以上认识，笔者使用“平肝祛痰除湿方” 结合现代 药理证明，平肝熄风药如山口芍嫩钩藤 口痪藜等对 中枢神经系统有镇静抑制作用及扩张血管作用;祛痰药如半夏等对呕 吐中枢有直接镇呕吐作用；半夏竹茹陈皮化痰理气, 降逆和胃止呕，气顺则痰降，气化则痰化 “除痰需健中，熄风 可缓解晕症，”湿从痰牛，脾运健则湿自化，湿去则痰消，所以加用口 茯苓泽泻以健脾渗湿现代一药理证明茯苓 泽泻能促进钠氯钾等电解质排出,促进膜迷路水肿 减退。