阴阴 疮疮 目的要求目的要求1．熟悉本病的病因病机．熟悉本病的病因病机2．掌握其定义和辨证论治．掌握其定义和辨证论治 1．熟悉本病的病．熟悉本病的病因病机 2．掌握其定义和辨证论治．掌握其定义和辨证论治 定义定义：l l女子阴户成疮，甚则溃疡，脓水淋沥，局女子阴户成疮，甚则溃疡，脓水淋沥，局部肿痛，称部肿痛，称“阴疮阴疮”、又称、又称“阴蚀阴蚀” ¡阴疮的病位阴疮的病位——阴户（外阴）阴户（外阴）¡阴疮的症状阴疮的症状——疮疖、痈肿疮疖、痈肿 l相当于西医：前庭大腺脓肿、外阴溃疡相当于西医：前庭大腺脓肿、外阴溃疡 沿革沿革l《《神农本草经神农本草经》》多次述及多次述及““阴蚀阴蚀””l《《金金匮匮要要略略》》记记载载妇妇人人““少少阴阴脉脉滑滑而而数数者者，，阴阴中中即即生疮生疮””，并以狼牙汤洗之并以狼牙汤洗之l《《肘后备急方肘后备急方》》提出阴疮有二种：阴蚀疮与热疮提出阴疮有二种：阴蚀疮与热疮l《《景景岳岳全全书书··妇妇人人规规》》““妇妇人人阴阴中中生生疮疮，，多多湿湿热热下下注注，，或或七七情情郁郁火火，，或或纵纵情情敷敷药药，，中中于于热热毒毒” 病因病机病因病机 湿热下注，蕴结成毒湿热下注，蕴结成毒 或正气虚弱，寒湿凝结或正气虚弱，寒湿凝结 病位：外阴户病位：外阴户病位：外阴户病位：外阴户 病性病性病性病性：：实证较多实证较多 。
湿热湿热蕴结成毒蕴结成毒腐肉为脓腐肉为脓感受湿热之邪，湿热下感受湿热之邪，湿热下注注阴疮阴疮郁怒伤肝，肝郁化热，郁怒伤肝，肝郁化热，肝郁犯脾，湿热下注肝郁犯脾，湿热下注 寒湿寒湿冲任阻滞冲任阻滞前阴失养前阴失养久居阴寒湿冷之久居阴寒湿冷之所，寒湿侵袭所，寒湿侵袭阴疮脾肾阳虚，痰湿内脾肾阳虚，痰湿内停，痰瘀交阻停，痰瘀交阻 诊断（一）病史：（一）病史： 经期、产后下焦感受湿热或者寒湿之邪，外阴经期、产后下焦感受湿热或者寒湿之邪，外阴局部肿胀疼痛史，或者患有前庭大腺炎病史局部肿胀疼痛史，或者患有前庭大腺炎病史 （二）症状（二）症状：： 阴户有红肿热痛，或结块坚硬，阴户有红肿热痛，或结块坚硬，甚则，溃腐流脓甚则，溃腐流脓 （三）检查（三）检查 l妇科检查：妇科检查：l外外阴阴局局部部粘粘膜膜充充血血、、糜糜烂烂、、溃溃疡疡、、流流脓脓，，或或覆覆有有脓脓苔苔如如有有脓脓肿肿形形成成则则肿肿块块有有波波动动感感，，溃疡则有脓性分泌物溃疡则有脓性分泌物l辅助检查辅助检查 ：： l1、血常规：白细胞总数可明显增多血常规：白细胞总数可明显增多l2、分泌物涂片及菌培养检查、分泌物涂片及菌培养检查 鉴别诊断鉴别诊断l1 1、阴痒、阴痒：：以外阴部瘙痒为主症，局部可以外阴部瘙痒为主症，局部可有抓痕。
有抓痕l2、狐惑病（白塞氏病）：以口腔、眼、、狐惑病（白塞氏病）：以口腔、眼、生殖道粘膜损害为主生殖道粘膜损害为主l3、梅毒：有性乱史或感染史，初起为典、梅毒：有性乱史或感染史，初起为典型的型的硬下疳硬下疳，梅毒血清试验阳性，活组，梅毒血清试验阳性，活组织检查可查到梅毒螺旋体织检查可查到梅毒螺旋体 l辨证要点辨证要点辨寒热辨寒热l实热：发病急，外阴红肿热痛，脓水淋漓实热：发病急，外阴红肿热痛，脓水淋漓l虚寒：外阴破溃处质硬，不痛不痒，日久不消虚寒：外阴破溃处质硬，不痛不痒，日久不消l气血衰败：疮疡溃腐，久不收口，脓水淋漓，恶臭气血衰败：疮疡溃腐，久不收口，脓水淋漓，恶臭 难闻难闻l治疗原则：治疗原则：内外合治内外合治l 配合熏洗、坐浴、纳药等外治法配合熏洗、坐浴、纳药等外治法辨证论治 1、湿热证l妇科证候特点：妇科证候特点：阴部生疮，红肿热痛，甚则溃烂流阴部生疮，红肿热痛，甚则溃烂流脓，粘稠臭秽脓，粘稠臭秽 l全身症状：实全身症状：实热证（头晕目眩，口苦咽干，身热心热证（头晕目眩，口苦咽干，身热心烦，大便干结烦，大便干结l舌脉：舌脉：舌红，苔黄，脉滑数。
舌红，苔黄，脉滑数l治法：治法：泻肝清热，解毒除湿泻肝清热，解毒除湿l方药：方药：龙胆泻肝汤加土茯苓、蒲公英龙胆泻肝汤加土茯苓、蒲公英 加减加减l若热毒壅盛者，症见发热不退，渴喜冷若热毒壅盛者，症见发热不退，渴喜冷饮，溃脓臭秽，治宜清热解毒，化瘀除饮，溃脓臭秽，治宜清热解毒，化瘀除湿，方用湿，方用仙方活命饮：仙方活命饮：l银花银花 天花粉天花粉 白芷白芷 防风防风 赤芍赤芍 归尾归尾 乳香乳香 没药没药 穿山甲穿山甲 皂角刺皂角刺 陈皮陈皮 贝母贝母 甘草甘草 l若疮久不愈，正气不足，邪毒内陷者，若疮久不愈，正气不足，邪毒内陷者，宜扶正托毒，方用补中益气汤宜扶正托毒，方用补中益气汤 2、寒湿l妇科证候特点：妇科证候特点：阴疮坚硬，皮色不变，或有疼阴疮坚硬，皮色不变，或有疼痛，溃后脓水淋漓痛，溃后脓水淋漓 l全身症状：全身症状：寒湿证（面色白，精神不振，疲乏寒湿证（面色白，精神不振，疲乏无力，畏寒肢冷，食少纳呆无力，畏寒肢冷，食少纳呆 ）l舌脉：舌脉：舌淡，苔白腻，脉细弱舌淡，苔白腻，脉细弱l治法：治法：温经化湿，活血散结。
温经化湿，活血散结l方药：阳和汤方药：阳和汤( (《《外科全生集外科全生集》》) )加苍术、茯苓、加苍术、茯苓、莪术、皂角刺莪术、皂角刺 熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、甘草熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、甘草熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、甘草熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、甘草 l阳和汤：阳和汤：l ¡熟地、鹿角胶熟地、鹿角胶熟地、鹿角胶熟地、鹿角胶¡姜炭、肉桂姜炭、肉桂姜炭、肉桂姜炭、肉桂¡麻黄、白芥子麻黄、白芥子麻黄、白芥子麻黄、白芥子¡甘草甘草甘草甘草l托里消毒散：托里消毒散：¡四君、黄芪四君、黄芪¡当归、川芎、白芍当归、川芎、白芍¡银花、白芷、皂角剌银花、白芷、皂角剌¡桔梗桔梗 其他疗法一、外治法1、中药熏洗、中药熏洗 以以清清热热解解毒毒利利湿湿为为治治法法用用五五味味消消毒毒饮饮加加味味银银花花15克克，，野野菊菊花花15克克，，青青天天葵葵10克克，，蒲蒲公公英英20克克，，紫紫花花地地丁丁12克，龙胆草克，龙胆草20克，大黄克，大黄20克煎水先熏洗后坐盆煎水先熏洗后坐盆 2、中药外敷、中药外敷 阴疮初起未成脓、破溃时，可用四黄膏或四黄水蜜阴疮初起未成脓、破溃时，可用四黄膏或四黄水蜜(大大黄、黄草、黄连、黄柏黄、黄草、黄连、黄柏)、金黃散等外敷患处。
金黃散等外敷患处 1 1、、一一般般治治疗疗：：急急性性期期应应注注意意卧卧床床休休息息，，并并注注意保持外阴的清洁，局部可给以冷敷意保持外阴的清洁，局部可给以冷敷 2 2、抗炎治疗：、抗炎治疗： 3 3、、手手术术治治疗疗：：如如脓脓肿肿形形成成，，应应行行切切开开排排脓脓术术，，取取小小阴阴唇唇内内侧侧较较低低处处作作切切口口，，切切开开后后应应每每天天抗抗生生素素冲冲洗洗脓脓腔腔，，插插引引流流胶胶片片约约5一一10天天，，至无脓性分泌物，脓腔缩小为止至无脓性分泌物，脓腔缩小为止 二、西医治疗（急性前庭大腺炎）（急性前庭大腺炎） 前庭大腺脓肿：前庭大腺脓肿： 前庭大腺囊肿：前庭大腺囊肿：一侧大阴唇后一侧大阴唇后 l／／3处红肿处红肿 外阴肿胀，皮色不外阴肿胀，皮色不变变热痛，波动感，溢脓热痛，波动感，溢脓 无触痛 谢谢！ 。