附件2:年度编号吉林省基础教育教学研究课题立项申请•评审书课题类别 课题名称 课题负责人 负责人所在单位 填表日期 吉林省教育厅2012年4月填表说明一、 中报者须用计算机如实填写相关内容二、 封而左上方2个代码框申报者不填，其他栏冃用中文填写三、 课题类别分重点课题和规划课题两类，在填写课题类别栏冃时须明确四、 申报者及其主要成员近三年來的相关研究成果应与所申报课题有较大关 联，如页面不够可另附页说明五、 报送时，需交中请书一式3份，用A4纸打卬，于页面左侧装订成册六、 每个课题限报1名负责人和5名主耍参加者申请书须由负责人签名， 经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方 可上报七、 最终成果形式限专著、调研报告、实验报告、论文四类，分别用A、B、 C、D代替，填表时可直接填写代号成果不能为一般性的工作总结九、若有其他不明问题，请与吉林省教育厅教学研究室办公室联系联系地址：长春市人民大街6755号吉林省教育丿教学研究室办公室邮政编码:130022联系人：赵霞、武祎联系：0431—85303622 85376025一、基本情况课题名称主题词 （3-5 个）负责人姓名性别民族出生年月最后学历专业职称研究专长所在单位联系办公 住宅电子信箱主要参加者姓名出生年月专业职称研究专长学历所在单位及联系预期最终成果 预计完成时间 年 月二、课题负责人和课题组成员近三年来与本课题有关的研究成果成果名称著作者成果形式发表刊物或岀版单位发表时间三、课题论证本课题研究的目的、意义与主要内容1. 本课题国内外研究现状述评2. 本课题价值：理论意义和应用价值，创新程度3. 本课题所耍解决的主耍问题、研究的主要内容及重耍观点4. 本课题研究的主要思路和方法（请分4部分逐项填写，限2500字内）完成课题的可行性分析1. 已取得的相关研究成果和主要参考文献2. 主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）3. 完成课题的保障条件（研究能力、资料、设备、科研手段和时间保证等）本课题主要研究阶段及预期成果主要研究阶段及其成果（限报10项）序号研究阶段 （起止时间）阶段成果名称成果形式承担 人最终研究成果（限报5项）序号完成时间最终成果名称成果形式负责 人四、课题负责人所在单位意见申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担 本课题的研究工作；本单位是否提供完成本课题所需的时间和条件；是否同意承担信誉保 证。
公章：驻位负责人签字：年 月 日五、专家评审组评审意见评审纽•人数实到人数表决结果赞成票反对票弃权票评审组 建议立项 意见评审组长签字：年 月 日。