2008年西医综合考试真题一、A型题：1〜90小题，每小题1.5分；91〜120小题，每小题2分：共195分在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案A. 从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是非自动控制负反馈控制正反馈控制前馈控制神经细胞在兴奋过程中，Na内流和K外流的量取决于各自平衡电位细胞的阈电位钠泵活动程度所给刺激强度3.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是足够强度的单个阈刺激足够持续时间的单个阈刺激间隔小于收缩期的一串阈刺激间隔大于收缩期的一串阈刺激调节红细胞生成的特异性体液因子是CSFGHIGFEPO实验中常用枸椽酸钠抗凝血，其机制是抑制凝血酶的活性加强抗凝血酶m的作用防止血小板激活螯合血浆中的Ca2高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是心输出量射血分数心指数心脏做功量在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是微动脉直捷通路毛细血管前括约肌真毛细血管下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是肺气肿肺表面活性物质缺乏气道阻力增加惯性阻力增加可缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2变化幅度的肺容量是深吸气量功能残气量肺活量用力呼气量.动脉血中H浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是中枢化学敏感区包钦格复合体颈动脉窦和主动脉弓颈动脉体和主动脉体.能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是盐酸前列腺素E2丙谷胺内因子当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起血糖降低脂肪泻胰腺炎恶性贫血当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是充分混合食糜和消化液将食糜不断向前推进刺激胃肠激素的释放促进消化液继续分泌14.特殊动力效应最为显著的食物是糖类脂肪蛋白质无机盐15.在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是肾小球毛细血管内皮毛细血管内皮下基膜肾小囊脏层足细胞足细胞足突间裂隙膜16.肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是重吸收的物质种类少各种物质的重吸收量少受神经和体液因素调节小管液与上皮细胞内液保持等渗饮大量清水后尿量增多的最主要原因是肾血流量增加肾小球滤过率增加血浆胶体渗透压降低抗利尿激素分泌减少与视锥细胞相比，视杆细胞的特点是数量少对光敏感度高能产生色觉分辨能力强下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是产生某种特定的感觉维持和改变大脑皮质的兴奋状态激发大脑皮质发出传出冲动参与形成躯体平衡感觉切除动物前庭小脑后，动物将表现为站立不稳四肢乏力运动不协调静止性震颤21.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放CRHTRHGnRHGHIH22.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是血钙浓度血磷浓度血碘浓度血钾浓度23.机体受到刺激而发生应激反应的系统是下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统.下丘脑-神经垂体系统交感-肾上腺髓质系统迷走-胰岛素系统下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是抑制输卵管运动促进子宫内膜腺体增生和分泌促进阴道上皮细胞增生和角化促进乳腺发育并引起泌乳下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是精氨酸甘氨酸亮氨酸天冬氨酸下列RNA中，参与形成原核生物50S大亚基的是28SrRNA23SrRNA16SrRNAhnRNA下列关于酶的Km值的叙述，正确的是是反应速度达到最大速度时的底物浓度不能反映酶对底物的亲和力对有多个底物的酶，其Km值相同对同一底物，不同的酶有不同的Km值三短酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是柠檬酸、异柠檬酸异柠檬酸—a-酮戊二酸a-酮戊二酸—琥珀酰辅酶A琥珀酰辅酶A-琥珀酸下列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是丙酮酸激酶丙酮酸短化酶果糖双磷酸酶-1葡萄糖-6-磷酸酶.如果食物中长期缺乏植物油，将导致人体内减少的物质是软油酸油酸花生四烯酸胆固醇.下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是CMVLDLLDLHDL.胞质NADH经a-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化产生的ATP数是1234脑中氨的主要解毒方式是生成尿素丙氨酸谷氨酰胺天冬酰胺下列核甘酸可直接转变成dTMP的是dUMPdUDPdCMPdCDP下列复制起始相关蛋白质中，具有合成RNA引物作用的是DnaADnaBDnaCDnaG36.下列RNA中，参与形成小分子核糖核蛋白体的是hnRNAmRNAsnRNAtRNA下列氨基酸中，无相应遗传密码的是异亮氨酸天冬酰胺脯氨酸羟赖氨酸下列关于真核基因结构特点的叙述，错误的是基因不连续基因组结构庞大含大量重复序列转录产物为多顺反子变构调节和化学修饰调节的共同特点是引起酶蛋白构象变化酶蛋白发生共价修饰属于快速调节方式有放大效应下列血浆蛋白中，具有运输胆红素的是白蛋白a1球蛋白以球蛋白6球蛋白41.下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是脂肪空泡形成嗜酸性小体形成Mallory小体形成病毒包涵体形成42.下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是子宫内膜样腺癌浆液性腺癌透明细胞癌鳞状细胞癌43.透明血栓的主要成分是纤维蛋白血小板红细胞中性粒细胞下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是树胶样肿伤寒小结风湿小结结核结节下列病变中，属于真性肿瘤的是动脉瘤Bowen病迷离瘤错构瘤超急性排斥反应时，血管病变的特点是血管壁纤维素样坏死血管周围纤维组织增生血管壁玻璃样变性血管内膜纤维化47.Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于休克败血症癌症晚期系统性红斑狼疮肉眼类型多为弥漫型的肺癌是鳞状细胞癌小细胞癌中分化腺癌细支气管-肺泡细胞癌下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是增生性息肉腺瘤性息肉家族性腺瘤性息肉病溃疡性结肠炎.膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是系膜区低密度电子致密物沉积基膜外侧驼峰样电子致密物沉积上皮下电子致密物与基膜样物质形成钉突结构基膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积.下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是大片出血滋养层细胞增生可见胎盘绒毛组织坏死.起源于T细胞的淋巴瘤是套细胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤蕈样霉菌病滤泡性淋巴瘤53.下列选项中，属于开放型肺结核病的是局灶性肺结核病慢性纤维空洞性肺结核病浸润性肺结核病结核球54.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是特发性巨细胞性心肌炎细菌性心肌炎病毒性心肌炎弓形虫性心肌炎乳腺髓样癌的病理组织学特点是癌组织中大量腺体形成癌巢小而少，大量纤维组织增生大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团恶性程度最高的甲状腺肿瘤是滤泡癌乳头状癌未分化癌髓样癌57.患者，男，45岁。
4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，l小时以来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎下列体征中，对确诊最有价值的是体温37.8CMcBurney点压痛腰大肌征阳性Rovsing征阳性下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是蜘蛛痣男性乳腺发育毛细血管扩张贫血貌下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是先天性心脏病房间隔缺损急性广泛前壁心肌梗死完全性左束支传导阻滞主动脉瓣狭窄下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是劳力性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难.患者，男，50岁2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死该患者本次再梗的最可能原因是冠状动脉内新病变形成支架内再狭窄形成支架内血栓形成冠状动脉痉挛.患者，男，52岁患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查查体：血压90/60mmHg,心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mmLVEF31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。
此时对患者进行治疗，最合适的药物是A.卡托普利吠塞米美托洛尔B.卡托普利氢氯唾嗪硝酸酯C.氯沙坦钾吠塞米螺内酯D.氯沙坦钾美托洛尔硝酸酯63.下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是吸烟及大气污染职业性粉尘暴露儿童时期下呼吸道感染先天性al抗胰蛋白酶缺乏.患者，男，45岁吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性最可能的诊断是心源性哮喘支气管哮喘嗜酸细胞性肺炎COPD.患者，男，37岁受凉后出现高热2天，体温达39〜40C,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音双侧病理反射未引出该患者最可能的疾病是干酪性肺炎金葡菌肺炎念珠菌肺炎肺炎球菌肺炎下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是贫血肠鸣音减弱白细胞增高血尿素氮增高下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是35%25%15%10%68.患者，男，40岁6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻查体：上腹有压痛，轻度肌紧张最不可能出现的实验室检查结果是血清淀粉酶明显升高腹水淀粉酶明显升高血糖升高血钙降低下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是红细胞生成素肾素前列腺素激肽类下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是尿渗透压＞500mmol/L尿钠浓度＞20mmol/L尿比重＞1.018血尿素氮/血肌酊>20.溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是靶形红细胞晚幼红细胞破碎红细胞泪滴样红细胞.患者，男，41岁。
因发热、咽痛10天来诊化验WBC8%109/L,疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)下列选项中，支持CML慢性期的化验结果是血小板降低NAP阳性率明显降低外周血可见有核红细胞骨髓中巨核细胞减少.患者，女，42岁诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是高血压月经少或闭经糖耐量减低血皮质醇失去昼夜规律.肾上腺外的嗜铭细胞瘤发生的主要部位是腹主动脉旁肾门区肝门区后纵隔或脊柱旁下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是青霉胺氯喳荼普生甲氨蝶吟抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断下列选项中，属于此类抗体的是抗核周因子抗体抗核抗体抗RNP抗体抗组织细胞抗体77.施行腹部手术时，全身麻醉深度应为II期b.m期一级C.m期二级d.m期三级下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是气性坏疽急性丹毒破伤风急性皮下蜂窝织炎近些年来提倡成分输血，不输全血下列选项中，适合输入适量全血的情况是失血量超过总血容量的30%恶性肿瘤并发贫血重症感染时慢性失血所致贫血深度达皮下组织的烧伤是I度烧伤浅II度烧伤深II度烧伤d.m度烧伤81.下列选项中，不属于无张力疝成形术优点的是适用于某些有腹压增高的患者术后下地早，恢复快复发率低较常规手术不易感染对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是胃大部切除术迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术下列关于肠扭转的叙述，错误的是以逆时针扭转者多见突然改变体位可诱发肠内容物骤增时易发生常存在肠管及其系膜解剖异常因素.患者，男，35岁。
6天前因溃疡病出血行毕H式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛最可能的诊断是吻合口梗阻输入彳攀梗阻输出襟梗阻倾倒综合征.患者，男，32岁l周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5X109/L最可能的诊断是急性膀胱炎肛旁脓肿血栓性外痔坐骨直肠窝脓肿.患者，女，34岁阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声可能的诊断是内疝致绞窄性肠梗阻粘连性不全性肠梗阻麻痹性肠梗阻阑尾残株炎肝穿刺的绝对禁忌证是原发性肝癌细菌性肝脓肿阿米巴肝脓肿肝包虫病下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是20〜40岁年龄段好发多见于长骨干髓端偏心、溶骨、膨胀生长单纯手术刮。