急救护理程一骨折所致失血性休克急救程序(W30min)1. 快速包扎上有有效止血，并取平卧位，保暖，吸氧，观察患者的意识表情 观察休克改善情况2. 严密监测生命体征变化，尤其是脉压差的变化；保证呼吸通畅，必要时吸氧浓度可达 4-6L, 观察休克改善情况3. 立即开放两条以上静脉通路，遵医嘱留取血标本、配血、输血、迅速补充血容量必要时 给予止痛药4. 根据病情遵医嘱留置导尿，准确记录出入量5. 常规术前准备(备皮、心电图、皮试、化验)，做好心理准备6. 纠正休克后，完善相关检查，送手术室二、上消化道出血急救程序(W35min)1. 首先清楚口腔、鼻腔呕吐物，保持呼吸道通畅，取平卧位、头偏向一侧、吸氧，严密监测 生命体征变化2. 迅速建立静脉通路，遵医嘱验血、配血、输液、输血、应用止血药物3. 给予患者禁食，留置胃管持续引流，记录出入量，必要时三腔管压迫止血4 行急诊胃镜检查，积极查找病因，对因治疗5 如手术治疗需要常规术前准备(备皮、皮试，必要时留置尿管)6. 非手术治疗，则继续遵医嘱给药，严密观察病情变化7. 详细记录抢救过程及病情8. 在整个急救过程中，加强心理指导，减轻病人恐惧及紧张情绪。
三、呼吸衰竭急救护理程序（W30min）1. 协助患者取斜坡或半卧位头偏向一侧，给予持续低流量吸氧，清除口腔分泌物、吸痰等2. 给予心电、血压、血氧饱和度及各项生化指标监测3. 建立静脉液体通路，抽动脉血做血气分析，协助医生气管插管使用呼吸机4. 检测呼吸机运转情况，定时调整呼吸机参数，遵医嘱使用呼吸兴奋药物5. 定时观察并记录生命体征及病情变化6. 加强心理指导，应用各种急救仪器设备时，做好必要的解释工作四、出血性脑血管急救护理程序(45min)1. 急性期绝对卧床休息2-4 周，抬高床头 15-30 度，避免头部剧烈运动2. 持续低流量吸氧，及时吸痰清除分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅3. 严密观察生命体征、意识、瞳孔变化，给予心电、血压、血氧饱和度监测4. 迅速开放静脉通路，及时正确给药，留取血标本5. 呼吸衰竭者遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必要时使用呼吸机辅助呼吸 6，备好抢救仪器药品、气管切开包记录抢救过程，必要时留置尿管7 抽搐的患者加床档及约束带，放置压舌板，牙垫，并及时吸痰，防止窒息 8.烦躁患者遵医嘱给予安定、苯巴比妥纳等镇静剂观察药物作用、副作用9. 高热患者给予物理降温、冰帽冰毯保护脑组织。
五、急性心肌梗死急救程序（40min）1•协助病人取平卧位，绝对卧床休息，给予持续吸氧（4-5Lmin）,必要时面罩给氧，同时心 电、氧饱和度及血压监测2. 留取血标本，定时抽血查心肌酶、心梗标志物及其他生化检查3•建立静脉通路，遵医嘱给予止痛药、必要时给予肌肉注射吗啡或杜冷丁、扩血管药及溶栓 治疗，必要时行急诊 PCI 术，密切观察有无出血倾向及再灌注性心律失常，每半小时观察 心电图改变及心肌酶酶峰的改变4. 观察病情变化，及时发现并发症（如心律失常、心源性休克、心力衰竭等）遵医嘱给予积 极对症处理5. 备齐抢救用物，详细记录抢救过程6. 安慰病人并创造安静舒适环境，消除恐惧心理7 加强健康教育，给予药物、饮食、睡眠运动等指导，嘱少量多餐，指导患者床上大、小 便且勿用力，必要时遵医嘱服用缓泻剂六、心肺复苏程序1. 基本生命支持（BLS）：无意识、无呼吸、呼救计时去枕仰卧于硬板床，判断颈动脉无 搏动立即胸外按压，（有条件立即除颤，院内要求3分钟内完成）（成人）胸骨下陷至少5cm, 按压频率至少在100 次/分，清除口鼻腔异物及分泌物，压额举颏法开放气道；使用简易呼 吸器（CE手法），吹气量在400-600ml/分；按压与呼吸比为30:2。
2分钟内完成5组CPR 后判断效果，无效继续下一组CPR2•进一步生命支持（ALS）：建立高级人工气道、机械通气；开放静脉通路，给予复苏药物 治疗；监测心电图，识别心律失常3•延续生命支持（PLS）：主要是脑复述及其他器官损害的处理：脑复苏（亚低温疗法，监测 呼末CO2及血糖的变化、药物、给氧维持血压），积极寻找和治疗原发病；转重症监护，对 症治疗一、基本生命支持、进一步生命支持（ALS）三、延续生命支持（PLS）脑复苏预防多脏器功能衰竭脑复苏（亚低温疗法，监测呼末CO2及血糖的变化、药物、给氧维持血压）积极寻找和治疗原发病（5H5D）重症监护对因治疗七、急性消化道中毒急救护理程序（50min）1. 快速接诊，询问毒物接触史，评估中毒症状2. 测量生命体征，观察意识、瞳孔变化，保持气道畅通，以防误吸3. 消除毒物、催吐、洗胃，必要时留取标本送检4. 建立静脉通路，遵医嘱使用解毒剂，观察解毒剂的疗效5. 促进毒物排泄；遵医嘱采取导泻、灌肠、血液净化等措施6. 对症支持治疗，观察有无并发症及药物不良反应等情况发生7. 密切观察病情变化，详细记录抢救过程8. 做好心理护理，使病人积极配合治疗，加强监控，避免再次发生意外。
八、过敏性休克急救护理程序（青霉素为例）50min临床表现： 胸闷、气紧、呼吸困难，喉头水肿，继而紫绀，濒死感，四肢湿冷收缩压于 80mmHg 脉压差小，脉搏细弱1. 协助病人去平卧位，畅通呼吸道，立即给氧同时监测生命体征2. 立即给予肾上腺素0.5-lmg，皮下注射3. 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予氨茶碱、扩容药及激素治疗：如地塞米松、氢化可地松4. 严密观察病情变化，警惕并发症发生，详细记录抢救过程及出入量5. 心理指导，消除病人恐惧心理九、颅脑外伤急救护理程序（50min）1. 快速接诊询问受伤原因，检查受伤部位及程度2. 如有多部位的损伤药进行创伤评分，评分 7-8 分但患者意识不清或评分＜6 分者立即安置如 抢救室，给予生命支持3. 给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时放置口咽通气道4. 测量生命体征，观察意识、瞳孔、心电、血压、血氧监护5. 开放静脉通路，留取血标本，遵医嘱给药6. 留置导尿，准确记录出入量及抢救过程7. 有开放性伤口者，清创、缝合、包扎、止血；有耳漏鼻漏者，头转向患侧，用棉垫垫在耳 廓、鼻孔处，禁止填塞8. 需紧急手术者，常规术前准备（备皮、皮试、心电图、化验）完善相关检查，送手术室。
有开放伤口者清创缝合包扎止血15min耳漏鼻漏者头转向患侧棉垫垫在耳廓、鼻孔外2min需紧急手术者，常规术 前准备（（备皮、皮试、 心电图、化验）完善相 关检查，送手术室10min 十、胸、腹部外伤的急救护理程序（60min）1. 有表浅的开放性伤口，先闭合伤口，右内容物外溢时，禁止还纳2. 如有多部位的损伤要进行创伤评分，评分 7-8 分但患者意识不清或评分＜6 分者立即安置入 抢救室，给予生命支持3. 保持气道通畅给予吸氧，监测生命体征开放静脉液体通路，留取血标本，急配血，遵医 嘱给予扩容、纠酸、抗休克治疗，根据血压调节液体速度4. 胸部损伤：气胸/血胸：行胸腔闭式引流术，观察引流液的色、量及水柱的波动情况；连枷胸：消除反常呼吸，加压包扎胸部伤处，必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸5. 腹部损伤：闭合性损伤：观察有无腹痛进行性加重，必要时行诊断性腹腔穿刺，观察有无 不凝血；开放性损伤：内容物外漏时，用无菌生理盐水纱布覆盖，再用无菌圆碗保护，禁止 回纳腹腔，行急诊手术6. 密切观察病情并记录抢救过程;做好手术准备十一、大咯血的急救应急预案及程序(45min)若患者咯血量每次300ml以上或24h咯血量＞500ml，血压明显下降者。
1. 若不能明确出血部位，则暂时去平卧位，也可取半卧位，头偏向一侧2. 立即报告医生，准备好吸氧、吸痰装置3. 鼓励患者将血轻轻咳出，必要时用吸痰器将血块吸出，动作要轻柔，或用手指缠上纱布 清除口、鼻部血块，保持呼吸道通畅4. 建立静脉通道，遵医嘱应用止血药物5. 保持病房安静，避免挪动患者，以减轻肺部活动度6. 做好心理护理，避免精神紧张7. 监测生命体征，并详细记录，观察用药后反应，记录咯血的色、量和性状立即报告医生若患者咯血量每次300ml以上 或24h咯血量>500ml,血压明显下降者** *不能明确出血部位，则暂时取平卧位 备好吸氧、痰装置也可取半卧位，头偏向一狈0 10min 鼓励患者将血咳出，清除口鼻部血块 保持呼吸道通畅5min建立静脉通道，遵医嘱用止血药物10min保持病房安静，避免挪动患者，以减轻肺部活动度*做好心理护理，避免精神紧张监测生命体征，观察用药后反应，记录咯血色、量和性状并详细记录20min 十二、哮喘持续状态的急救应急预案及程序(60min) 若患者出现意识障碍，明显脱水，吸水性三凹征，血压明显下降、口唇、甲床及四肢末梢重 度紫绀， PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg.1. 置患者与平卧位或高枕卧位。
2. 立即通知医生，建立静脉通路3. 持续低流量吸氧 2~3L/min.4. 备好吸痰器，及时吸痰，保持呼吸道通畅5. 严密观察生命体征，神智、瞳孔，并做好记录6. 备好抢救药品、器械配合医生做好抢救工作7. 备好呼吸机，必要时备好气管切开包及其他抢救物品十三、慢性阻塞性肺病(COPD )呼吸衰竭的急救应急预案及程序(50min) 若患者出现意识障碍，口唇、甲床重度紫绀，心律＞120 次/分，呼吸＞28/分，血氧饱和度＜90%, 提示病情恶化1. 立即通知医生2. 置病人平卧位，头偏向一侧备吸痰器，保持呼吸道通畅3. 持续吸氧 2~3L/min4. 建立静脉通路，遵医嘱应用呼吸兴奋剂5. 准备好抢救药品及器械，备好呼吸机，配合医生进行抢救6. 严密观察患者的生命体征、意识状况及瞳孔，并做好记录进行抢救时做好抢救记录，7. 备 好 气 管 切 开 包 、 气 管 插 管 及 其 他 抢 救 物 品 备好抢救药品及设备，配合医生进行抢救严密观察患者的生命体征、意识状况及瞳孔并做好记录30min 备好气管切开包、气管插管及其他抢救物品，必要时进行气管插管或气管切开告知流程一、 患者入院告知朔州市中心医院 科患者入院告知书亲爱的朋友，您好！ 欢迎来到我科就诊，对于您的信任，我们十分感谢。
为了您住院期间能钩顺利完成 治疗，现将您需要知晓的事项告知如下：一、 人员介绍:科主任： 主管医师： 护士长： 责任护士： 记账员：二、 几个重要的时间安排：每日上午 8:00 开始医护查房,有治疗疑问或其他要求，请及时提出上午 9:00~12:00为治疗时间，请您切勿离开病房上午 7:30~11:00实行门禁管理，谢绝探视；下午15:00~21：00 为探视时间早晨 6:00~7:00是采血时间，下午15:00 是测量体温时间，晚上22:00熄灯休息每天 7:00~21:00供应开水，我们也会在早7:00、晚19:00 为您提供打开水服务三、 相关注意事项 入院户请勿擅自离开病房，若无故离院，后果将自行承担 医保患者请将医保本交于本科主班护士保管新入院患者，请于当晚12 点后勿进食饮水，次日7时前留取各种标本，否则将影响后续诊。