右心导管计算公式及报告（评估版）一..结果记录部位 血氧含量（容积知氧饱和度（9收缩压/舒张压mmHg均动脉压mmHg上腔静脉18.9586下腔静脉15.8672右房上13.8863右房中19.1787右房 下12.3456右室上17.1878右室中14.3265右室 下0.00肺总动脉17.1878120/6485左肺小动脉0.00右肺小动脉0.00肺小动脉楔压0.00周围动脉0.00左房12.3456肺静脉0.00血色素（均值）16.20身高（厘米）168.00体重（kg）50.00体表面积1.5119氧消耗量/i ml/min201.59说明：1、依次填入Hb、SaO?身高、体重，相关数值自动计算，血压需要手工录入2、表格中计算的体表面积以及氧消耗量均为成人标准• 成人体表面积计算公式：体表面积（平方米）=0.0061x身高（厘米）+0.0128x体重（千克）一0.1529• 体表面积的计算（H：身高 厘米，体重---kg ,）中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461• 小儿体表面积计算公式：（也可以根据查表获得）BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529•氧消耗量（VO2）的间接计算：每分钟VO2=基础代谢热量（卡）X200X体表面积/60其中基础代谢热量 小儿可以查表，成人约为40。
• 血氧含量的计算公式=Hb X SaO2X 1.36 血色素依据血常规 数值，单位为g/dl根据血气的Hb计算可能欠准确二.血流动力学计算公式：1. 心排出量计算：体循环血流量（L/min） = VO2/ （周围动脉血氧含量vol%—混合静脉血氧含量vol% ）X 0.1 肺循环血流量（L/min） = VO2/ （肺静脉血氧含量vol%一肺动脉血氧含量vol%）X0.1• 在无左向右分流的病人，混合静脉血氧含量等于肺总动脉血氧含量；有左向石分流者，混合静脉血氧含量应取分流所在部位的上游心腔血为难，例如动脉导管未闭时应取右室血，室间隔缺损时应取右房血（右房中部）或者依据上下腔静脉血结果计算：混合静脉血氧含量=（上腔静脉血氧含量+下腔静脉血氧含量）/2• 肺静脉血氧含量不易获得，在周围血氧饱和度大于95%时，可以取周围动脉血氧含量作为 肺静脉血氧含量；在周围血氧饱和度小于95%时，可以参考下述公式：肺静脉血氧含量=周围动脉血氧含量X 0.95/周围动脉血氧饱和度• 在正常情况下，肺循环血量等于体循环血量，因此上述两公式所得结果相同2. 分流量计算（1） 有效肺循环血流量（L/min）=VO2/ （肺静脉血氧含量vol%—混合静脉血血氧含量vol% ）X 0.1（2） 左向右分流量=肺循环血流量一有效肺循环血流量（3） 右向左分流量=体循环血流量一有效肺循环血流量3. 血管阻力的计算：单位（血管阻力dyn • s • cm—；动脉平均压mmHg）（1） 肺小动脉阻力=（肺动脉平均压一肺楔嵌压）/肺循环血流量（L / min） X80（2） 肺总阻力=肺动脉平均压/肺循环血流量（L/min） X80（3） 系统血管阻力=（主动脉平均压一右房平均压）/体循环血流量（L/min） X80三讨论内容1、 描述导管的走形路径，有无进入异常心腔。
以箭头表示路径方向即可2、 描述有意义的血管以及心腔的压力状况，如写出肺动脉数值，提示出现肺动脉高压； 是否与右心室之间有明显的压力阶差，表明存在跨瓣阻塞• 右心房压 平均在0~5mmHg，深吸气约-7mmHg，呼气未8mmHg平均压＞10mmHg 为异常，见于右心衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、缩窄性心包炎、限制型心肌病、肺动 脉高压或肺动脉口狭窄• 右心室压力 收缩压（18~30mmHg，舒张末压0~5mmHg收缩压＞30mmHg为异常， 见于肺动脉高压或肺动脉口狭窄；舒张末压＞10mmHg为异常，见于右心衰竭、缩窄性 心包炎、限制型心肌病等• 肺总动脉压 收缩压（18~30mmHg，舒张压6~12mmHg，平均压为10~18mmHg如收 缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg，则为肺动脉高压按平均压计，21~30mmHg为 轻度肺动脉高压；3l~50mmHg为中度肺动脉高压；＞50mmHg为重度肺动脉高压肺 动脉高压见于：左心衰竭、二尖辩狭窄、肺心病、大量左向右分流的先心病、艾森曼格 综合征、原发性肺动脉高压等肺动脉压低见于肺动脉辩狭窄• 肺楔嵌压为导管进入一个肺动脉分支末梢所测得的压力。
平均 6~12mmHg，＞12mmHg为异常如肺血管阻力正常，则肺楔嵌压与肺静脉压及左房压有良好的相关性 肺楔嵌压为18~20mmHg时，轻度肺淤血；20~25mmHg时，中度肺淤血；25~30mmHg） 时，重度肺淤血；＞30mmHg时可能发生急性肺水肿• 上、下腔静脉压 相当于中心静脉压上腔静脉压平均3〜6mmHg，下腔静脉压平均 5〜7mmHg中心静脉压正常为5~9mmHg中心静脉压低者提示血容量不足，增高者与 右房压增高相似3、 描述血氧饱和度的异常首先描述异常数值，并且根据心腔间或者心腔与血管之间血氧饱和度和血氧含量的差值 判断是否有分流，以及分流的水平• 正常人静脉、右心房、右心室和肺动脉的血氧饱和度平均在80%以下，下腔静脉 血可达83%；动脉血的氧饱和度为94%— 100%(平均98%),'肺微血管”血与动 脉血相仿正常人右心房与上腔静脉血氧饱和度差＜8%(1.9vol%)；右心室与右心 房间血氧饱和度差＜3%(0. 9〜1. 0vol%)；肺动脉与右心室问血氧饱和度差＜2% (0.5vol%)• 右向左分流：动脉血氧饱和度＜89%(无严重肺疾患者)• 左向右分流 ①心房水平左向右分流:右房较上腔静脉血氧饱和度高8%(1.9vol%) 以上，或较下腔静脉血高4%以上。
②心室水平左向右分流：右室较右房血氧饱和 度高3%(0.9vol%＞以上③肺动脉水平左向右分流：如动脉导管未闭、主一肺动 脉间隔缺损等，肺动脉血较右室血氧饱和度高2%(0.5vol%)以上④上或下腔静脉 水平左向右分流：如肺静脉畸形引流人腔静脉，上腔静脉血氧饱和度＞84%或下腔 静脉血氧饱和度＞88%，且上下腔静脉血氧饱和度差＞2%4、讨论肺血管阻力的异常首先描述数值，然后依据下述原则判断阻力增高的类型以及程度•正常肺小动脉阻力为47~160 dyn • s • cm-5，肺总阻力为200~300 dyn • s・cm-5• 肺小动脉阻力＞160 dyn • s • cm-5为增高；300~800 dyn • s • cm-5为中度增高； 800~1600 dyn • s • cm-5为重度增高•肺动脉高压分为容量型增高、阻力型增高和混合型增高肺总阻力＞450 dyn «s «cm -5时，认为是阻力型增高•由肺动脉病变或肺部疾患引起的肺动脉高压，肺小动脉阻力和肺总阻力均增高；左 房压增高所致的肺动脉高压，肺总阻力增高，而肺小动脉阻力可能正常或略高参考文献：1 .心导管术---先天性心脏病的诊断与治疗。
周爱卿主编山东科技出版社，1997上海 新华医院、广东省心研所、山东省立医院)2 .实用心脏病学.(第三版)陈灏珠主编3,实用心脏电生理学.于世龙等主编湖北科技出版社，1996.3,实用心血管内科手册,张宁仔人民军医出版社ii协和医院心导管室 All Rights Reserved 欢迎修改指正意见，可以联系：张峰.cn 2006-4-62006-7-7做过一些修改，关于肺总阻力的判断。