牙合牙合的建立的建立 建牙合动力平衡前后向动力平衡前后向动力平衡向前的动力向前的动力颞肌、咬肌、翼内肌、颞肌、咬肌、翼内肌、舌肌、颌骨生长舌肌、颌骨生长向后的动力向后的动力来自于唇颊肌来自于唇颊肌牙合牙合的建立的建立 牙列的完整,牙列的完整,牙与牙之间牙与牙之间的相互支持,的相互支持,在维持咬合在维持咬合前后动力平前后动力平衡方面起重衡方面起重要作用要作用牙合牙合的建立的建立内外动力平衡内侧:舌体肌肉内侧:舌体肌肉的作用,使牙弓的作用,使牙弓外扩外侧:唇颊肌的外侧:唇颊肌的作用,使牙弓向作用,使牙弓向内而限制内而限制 外扩牙弓在两种肌肉牙弓在两种肌肉的作用下,保持的作用下,保持一定的宽度和大一定的宽度和大小小牙合牙合的建立的建立 上下动力平衡上下颌牙弓上下颌牙弓的密切稳定的密切稳定的咬合接触的咬合接触关系,闭口关系,闭口肌与开口肌肌与开口肌之间的动力之间的动力平衡,维持平衡,维持了牙槽骨和了牙槽骨和牙萌出的高牙萌出的高度度牙合牙合的建立的建立面部标志点面部标志点眶耳平面:眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面,称为眶耳平面。
与牙合平面成150与地面平行鼻翼耳屏线:鼻翼中点至耳屏中点的连线,与合平面平行上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系上颌中切牙的牙体上颌中切牙的牙体长轴与眶耳平面的长轴与眶耳平面的唇向交角为唇向交角为70 70 °°上颌中切牙与下颌上颌中切牙与下颌中切牙牙体长轴的中切牙牙体长轴的交角为交角为140 140 °°上颌中切牙的牙体上颌中切牙的牙体长轴与牙合平面的长轴与牙合平面的舌向交角为舌向交角为60~65 60~65 °°面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系1.面部等分关系2.唇齿关系3.牙型、牙弓型与面型的关系4.Balkwill角5.Bonwill三角6.Monson球面面部协调关系面部协调关系面部三等分面部三等分上颌切牙切缘在上唇下缘下1mm,下颌前牙与下唇上缘平齐口角对着上颌尖牙的远中 Balkwill angle下颌髁状突中心下颌髁状突中心和下颌中切牙近和下颌中切牙近中接触点的连线中接触点的连线与牙合平面的交与牙合平面的交角角( (约约2626°°) )意义:意义:表明了关表明了关节与牙合之间的节与牙合之间的关系关系面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 Bonwill triangle下颌骨的双侧髁状突下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中心与下颌中切牙近中切角相连,构成了中切角相连,构成了一个边长为一个边长为10.16cm10.16cm的的等边或等腰三角形。
等边或等腰三角形意义:意义:从解剖学上阐从解剖学上阐明了口颌系统的左右明了口颌系统的左右两侧的对称性,它是两侧的对称性,它是下颌在张闭口运动中下颌在张闭口运动中正中不偏的解剖基础正中不偏的解剖基础等边三角形者颌骨较等边三角形者颌骨较宽,等腰三角形者颌宽,等腰三角形者颌骨较窄面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 Monson spherical theory以眉间点为中心,以以眉间点为中心,以10.16cm10.16cm为半径做一球为半径做一球面,下颌牙列面,下颌牙列牙合牙合面与此面与此球面的一部分相吻合,球面的一部分相吻合,上颌牙列补偿曲线也是上颌牙列补偿曲线也是此球面的一部分此球面的一部分意义:意义:在一定程度上说在一定程度上说明了明了TMJTMJ、牙列、咬合、牙列、咬合与下颌运动的关系即与下颌运动的关系即整个牙列的牙合面呈曲整个牙列的牙合面呈曲面,其后端受到面,其后端受到TMJTMJ的的制约,在下颌运动中能制约,在下颌运动中能保持牙齿的较广泛的接保持牙齿的较广泛的接触面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系颌位一. 牙尖交错位牙尖交错位(intercuspal position,ICP)牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
二. 下颌后退接触位下颌后退接触位(retruded contact position,RCP)定义:后牙牙尖斜面部分接触,髁状突位于关节窝的最后位,从该位置开始,下颌可以做侧向运动下颌后退接触位RCPRCP与ICP的关系 二位,一位1)一致性:RCP=ICP2)协调性:长正中(90%)长正中(long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP此距离为长正中3)不协调性:RCP到ICP有牙合障碍,偏滑1mm下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)三. 下颌姿势位定义:当人直立或坐正,两眼平视前方,口腔无功能活动,下颌处于休息状态,上下牙不接触时,下颌位置姿势位又称息止颌位肌电图显示:升颌肌群在张口约8.6mm时,电位最低息止牙合间隙:在姿势位时,牙自然分开,保持前大后小的楔状隙,2-4mm,此间隙成为息止牙合间隙(一)ICP与RCP(二)ICP与MPP(三)下颌肌力闭合道的终点 与牙尖交错牙合四. 下颌三个基本颌位的关系CRICPRCPMPP下颌肌力闭合道肌力闭合道1-3mm1mm长正中RCPICPMPP定义:下颌在保持上下牙接触的同时向前运动,运动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位前伸牙合干扰:对刃颌时,后牙接触。
义齿固位需要,可制作成前伸颌平衡五五. . 前伸牙合颌位前伸牙合颌位定义:下颌在保持一侧上下牙接触的同时向该侧运动,运动过程中下颌所有的位置均称为侧颌颌位将下颌移向侧称为工作侧,对侧称非工作侧尖牙保护颌:青壮年组牙功能颌:老年侧向牙合干扰:非工作侧咬合接触 义齿固位需要,可制成侧向平衡颌六六. . 侧颌颌位侧颌颌位。