中医专业毕业实习教学大纲一、基本要要求本专业培养养具备中中医药理理论基础础、中医医学专业业知识和和专业实实践技能能，通过过实习，完完成各科科所规定定的实习习大纲，掌握中医药学基本理论知识和中医临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学知识，接受中医临床技能和现代医学临床基本技能训练，具有各科疾病临床诊疗和科研工作的能力，具备在各级医院、研究机构等从事临床、医药科学技术工作的理论知识和实践能力的医学高级专门人才二、实习安安排毕业实习安安排在第第三学年第二二学期，总总计10周具具体时间间分配如如下：实践环节名名称时间（周）中医（内、外外、妇、儿儿科）6西医（内、外外科）4总计10三、各科实实习内容容一、中医内内科【基本要求求】通过实习使使学生系系统掌握握内科常常见病，多多发病的的病因病病理，辨辨证施治治和处方方用药规规律，并并基本掌掌握内科科疑难病病，危重重病证的的中医治治疗原则则及处理理技能1、实习医医师应安安内科规规定参加加门诊、病病房及急急症室工工作2、熟练掌掌握中医医的望、闻闻、问、切切四诊的的方法以以及在内内科临床床中的应应用3、熟练掌掌握八纲纲、脏腑腑、六经经、卫气气营血、三三焦、气气血津液液等的辨辨证论治治规律。
4、在治疗疗上要求求掌握关关于调整整阴阳、扶扶正祛邪邪、标本本缓急、正正治反治治等基本本原则，并并逐步掌掌握汗、吐吐、下、和和、清、消消、温、补补、利、理理气、理理血、祛祛痰、安安神、镇镇痉熄风风及开窍窍等主要要治疗方方法的临临床应用用5、掌握各各药的药药性、功功用、主主治、用用量、用用法、配配伍、禁禁忌、毒毒性及副副作用等等，严格格按规定定用药；；熟练掌掌握组方方的基本本配伍原原则和常常用方剂剂在内科科疾病中中的临床床应用6、熟练掌掌握病史史的收集集，书写写完整的的中医病病历（包包括门诊诊及住院院病历），以以及病房房管理及及治疗的的常规知知识7、在上级级医师指指导下，较较熟练地地运用辨辨证论治治方法处处理内科科常见病病、多发发病：感感冒、咳咳嗽、肺肺痈、哮哮证、喘喘证、痰痰饮、肺肺胀、肺肺痨、郁郁症、胃胃痛、呕呕吐、呃呃逆、泄泄泻、痢痢疾、腹腹痛、便便秘、呕呕血、水水肿、淋淋证、癃癃闭、消消渴、遗遗精、胁胁痛、黄黄疸、臌臌胀、胸胸痛、心心悸、胸胸痹、自自汗、盗盗汗、不不寐、眩眩晕、头头痛、中中风、厥厥证、痫痫证、痹痹证、痿痿证等8、掌握一一些内科科急、难难、重症症的中医医治疗原原则及处处理方法法。
9、了解病病房护理理工作的的常规知知识与操操作技能能实习的安安排】实习分门诊诊与病房房实习门门诊实习习时间44周，病病房实习习时间112周在有中医急急诊的实实习医院院，应安安排一定定的时间间让实习习生参加加急诊工工作1、门诊实实习阶段段一般分三个个步骤进进行1）抄方方：时间间为一周周主要要用于复复习熟悉悉中医内内科辨证证法则、处处方规律律、常用用方剂、药药物性能能与用量量了解解熟悉带带教老师师在辨证证用药上上的经验验特点2）拟方方：时间间为一周周主要要用于练练习书写写门诊病病历，提提高中医医诊断能能力，熟熟悉常用用药物的的配伍、主主治功效效等3）独立立试诊：：时间为为二周在在试诊阶阶段，带带教医师师有重点点地加以以指导在在疑难病病症的诊诊治中，仍仍应以带带教医师师为主2、病房实实习阶段段：实习生应逐逐渐做到到熟练、准准确、按按时搜集集病史并并书写完完整的中中医住院院病历熟熟悉并尽尽快掌握握中医病病房的治治疗常规规、管理理常规和和护理知知识认认真仔细细地观察察病情，并并随时根根据病情情的变化化在上级级医师的的指导下下修订治治疗方案案在病病房实习习期间，指指导老师师每周安安排一次次小讲座座，内容容可针对对实习生生在业务务上的薄薄弱环节节、疑难难病例、临临床工作作的理论论与实际际问题以以及中医医内科各各专业的的新进展展、新疗疗法等。
实习内容容】1、常见病病证感冒、风温温、咳嗽嗽、哮证证、喘证证、肺胀胀、痰饮饮、汗证证、血证证、心悸悸、胸痹痹、不寐寐、郁证证、胃痛痛、噎膈膈、呕吐吐、泄泻泻、腹痛痛、便秘秘、胁痛痛、黄疸疸、积聚聚、臌胀胀、头痛痛、眩晕晕、中风风、水肿肿、淋证证、腰痛痛、消渴渴、遗精精、痹证证、内伤伤发热、虚虚劳2、重症处处理高热、喘脱脱、胸痹痹之真心心痛、血血证之大大量吐血血便血、中中风之中中脏腑等等危急重重症的处处理原则则和方法法3、中医病病房常规规管理及及护理知知识了解病房抢抢救物品品、药品品的存放放位置，熟熟悉使用用方法了了解所实实习病区区的环境境及有关关规章制制度对对病情危危重的患患者密切切观察其其生命体体症的变变化，并并加以准准确记录录特殊殊检查患患者应密密切观察察其反应应，特殊殊用药者者观察其其药效及及副作用用学会会静脉、肌肌肉、皮皮下注射射根据据病情掌掌握输液液滴速及及总量对对呼吸困困难者应应会及时时准确给给氧并掌掌握抢救救方法正正确留取取血、痰痰、呕吐吐物、尿尿液、粪粪便等标标本送检检基本技能能操作】1、病历书书写门诊实习要要求书写写完整的的中医病病历，病病房实习习要求书书写完整整的中医医病历。
要要求书写写规范，正正确运用用医学术术语，描描写确切切，文理理通顺，字字迹清楚楚2、四诊（1）望诊诊：掌握握得神与与失神，常常色与病病色，五五气主病病，望形形体、姿姿态、五五官、皮皮肤、分分泌物、排排泄物及及其异常常的临床床意义正正确掌握握望舌的的方法，舌舌质、舌舌形、舌舌态及舌舌苔的色色泽、厚厚薄、花花剥、光光剥、润润燥等及及其异常常的临床床意义2）闻诊诊：掌握握病人的的发声、语语言、呼呼吸、咳咳嗽、呕呕吐、叹叹息、腹腹鸣等异异常的临临床意义义掌握握分泌物物和排泄泄物的异异嗅及其其临床意意义3）问诊诊：重点点掌握问问现在症症状、问问寒热、问问汗、问问头身、问问胸胁脘脘腹、问问耳目、问问饮食与与口味、问问睡眠、问问二便、问问妇女经经带胎产产4）切诊诊：掌握握脉诊的的部位、方方法，辨辨别288种脉象象中常见见的脉象象主病，要要求联系系疾病的的部位、性性质和邪邪正的盛盛衰推测测病情的的进退预预后3、中医基基础理论论巩固掌握阴阴阳、五五行、脏脏腑、气气血津液液、病因因、病机机、防治治原则等等理论4、诊断掌握八纲、脏脏腑、六六经、卫卫气营血血、三焦焦辨证的的概念、方方法及规规律5、常用方方剂（1）掌握握内容一贯煎、二二陈汤、十十全大补补汤、七七味都气气丸、八八正散、八八珍汤、三三拗汤、大大补元煎煎、大补补阴丸、大大承气汤汤、大柴柴胡汤、大大黄黄连连泻心汤汤、川芎芎茶调散散、千金金苇茎汤汤、小青青龙汤、小小建中汤汤、小柴柴胡汤、天天麻钩藤藤饮、六六君子汤汤、六味味地黄丸丸、丹参参饮、逍逍遥散、玉玉屏风散散、龙胆胆泻肝汤汤、平胃胃散、甘甘麦大枣枣汤、四四逆散、生生脉散、白白虎汤、理理中丸、半半夏白术术天麻汤汤、归脾脾汤、当当归六黄黄汤、导导赤散、防防已黄芪芪汤、补补中益气气汤、补补阳还五五汤、泻泻白散、参参附汤、茵茵陈蒿汤汤、香砂砂六君子子汤、真真武汤、金金匮肾气气丸、黄黄连解毒毒汤、黄黄连温胆胆汤、麻麻黄汤、桂桂枝汤、麻麻杏石甘甘汤、犀犀角地黄黄汤、白白头翁汤汤、栝蒌蒌薤白半半夏汤、银银翘散、痛痛泻要方方、藿香香正气散散。
2）熟悉悉内容二至丸、三三仁汤、小小蓟饮子子、木香香槟榔丸丸、五苓苓散、五五味消毒毒饮、化化肝煎、少少腹逐瘀瘀汤、左左归丸、左左金丸、杞杞菊地黄黄丸、甘甘麦大枣枣汤、半半夏厚朴朴汤、芍芍药甘草草汤、竹竹叶石膏膏汤、血血府逐瘀瘀汤、苏苏子降气气汤、沙沙参麦冬冬汤、附附子理中中丸、炙炙甘草汤汤、参苓苓白术散散、独活活寄生汤汤、桃红红四物汤汤、柴胡胡疏肝散散、丹栀栀逍遥散散、桑杏杏汤、止止嗽散、麻麻黄附子子细辛汤汤、旋复复代赭汤汤、羚角角钩藤汤汤、清燥燥救肺汤汤、镇肝肝熄风汤汤、滋水水清肝饮饮、葛根根芩连汤汤3）了解解内容丁香柿蒂汤汤、人参参养荣汤汤、大建建中汤、已已椒苈黄黄丸、五五皮散、玉玉女煎、甘甘露消毒毒丸、四四神丸、失失笑散、芎芎芷石膏膏汤、麦麦门冬汤汤、杏苏苏散、良良附丸、羌羌活胜湿湿汤、参参苏饮、参参蛤散、济济生肾气气丸、保保和丸、葶葶苈大枣枣泻肺汤汤、程氏氏萆薢分分清饮6、掌握实实习内容容中所列列的各项项病症科考核与与评价】1、门诊中中医病历历、病房房完整的的中医病病历书写写（200分）（1）书写写符合要要求，资资料齐全全，描写写确切，文文理一般般，扣33～9分分2）书写写不符合合要求，重重要资料料有遗漏漏，描写写上不够够确切，扣扣10～～15分分。
2、四诊（225分）（1）中医医四诊方方法正确确，可获获得基本本正确的的资料，但但运用不不够熟练练，扣22～5分分2）中医医四诊方方法基本本正确，所所得资料料无原则则错误，扣扣6～15分分3）中医医四诊方方法有原原则错误误或完全全错误，所所得资料料欠正确确性，或或根本错错误，扣扣16～～25分分3、辨证论论治（335分）（1）辨证证、治则则、治法法、用药药正确相相互一致致，但欠欠全面的的，扣22～9分分2）辨证证、治则则、治法法、用药药基本正正确，有有相互不不一致的的，扣110～117分3）辨证证、治则则、治法法、用药药上有部部分原则则性错误误的，扣扣18～～24分分4）辨证证、治则则、治法法、用药药上有原原则性错错误或完完全错误误的，扣扣25～～30分分4、回答常常用方剂剂的组成成及功效效（200分）在中内“三三基”训练项项目第五五项中选选择100个方剂剂，每个个2分每个方剂的的组成与与功效错错误的各各扣1分分各科所规定定的实习习大纲要要求，如如熟练掌掌握：要要求掌握握疾病的的病因病病机、辩辩证施治治，能独独立进行行诊治和和操作基本掌握：：能基本本熟悉疾疾病的病病因病机机、辩证证施治，能能初步进进行诊治治。
在上上级医师师的指导导下，进进行某些些操作熟悉：能掌掌握疾病病的病因因病机及及辩证施施治特点点在上上级医师师指导下下进行诊诊治和某某些技术术操作了解：对疾疾病有所所了解二、西医内内科通过实习进进一步巩巩固和加加深西医医基础理理论和临临床知识识，能运运用所学学西医知知识防治治内科常常见病实习的基基本要求求】1、实习任任务通过本科实实习，学学生应掌掌握或了了解以下下知识和和技能：：（1）掌握握内科常常见病、多多发病的的诊断及及处理2）初步步掌握某某些常见见的急诊诊、重危危病的诊诊断及一一般处理理的措施施3）基本本掌握内内科的常常规操作作技能2、目的要要求（1）比较较熟练地地掌握询询问病史史及体检检的基本本技能，并并结合症症状做出出初步诊诊断2）掌握握常用检检验的临临床作用用及其变变异的意意义，常常见的心心电图改改变和内内科有关关疾病的的X线、超超声波、放放射性核核素的表表现3）比较较熟练地地运用内内科的常常规操作作技能4）在上上级医师师指导下下，对内内科的常常见疾病病能够基基本上独独立诊断断及一般般处理并并能初步步了解一一些非常常见病的的诊断及及治疗5）掌握握内科危危重疾病病的诊断断及急救救措施。
6）熟练练地书写写住院病病历及门门诊病历历和正确确使用填填写各种种内科临临床记录录单3、实习时时间12周实习的安安排】实习原则上上安排在在病房并并应安排排一定的的时间去去急诊室室实习实习内容容】1、重点掌掌握上呼吸道感感染、支支气管炎炎、肺气气肿、肺肺炎、支支气管哮哮喘、心心功能不不全、风风心病。