学习障碍儿童筛查心理量表姓名 性别 年龄 出生日期 年级以下列出了有些学龄儿童可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据您所了解的被筛查学龄儿童的具体情况，在五个条目中选择最接近该学龄儿童情况的级别进行学习障碍评估我们为您和学童绝对保密，不要有任何顾虑1.1) 与同龄儿童相比，词语理解能力非常差2) 与同龄儿童相比，掌握简单词语较困难，常弄错词语意思3) 词语理解能力与其年龄相符4) 能理解同龄以上儿童使用的词语5) 词语理解能力非常出色，能理解较多的抽象概念2.1) 不能听从指示或听到指示不知所云2) 平时虽能听从指示，但需要别人帮助才能执行3) 能服从较了解的和不太复杂的指示4) 能理解和服从同时发出的若干指示5) 理解和服从指示的能力很出色3.1) 对同学的交谈理解差，注意力也不集中2) 虽听，但不能准确全面理解，注意力有些分散3) 交谈能力与其年龄相符，能参加交谈，作出相应回答4) 能较好的进行交谈，并从谈话中获得信息5) 积极参加同学的交谈，并表现出很好的理解能力4.1) 在任何情境下想不起任何事情2) 重复多次情况下能够记住简单的事情或次序3) 记忆力与其年龄其符，属一般水平。
4) 能记住多种信息，过后仍能回忆和再认5) 能回忆事物的细节，再认准确性好5.1) 与同龄儿童相比，常使用幼稚语言2) 使用的词语限于单纯的名词，较少用形容词或描述性语言3)4)词语的掌握与其年龄相符词语的掌握好于同龄儿童，常运用正确的语言或描述性语言5)6.运用语言准确，能表达抽象内容，具有较高水平1)2)3)4)5)7.常常使用不完整语句，语法总是错误口头交谈中语法错误和不完整句子较多见能运用同龄以上儿童使用的词句，很少有语法错误能运用正确的语法交谈，使用形容词.代词等较少出错能经常运用正确的语法讲话和写作1)2)词语提取很差，不能说出与情景相应的词汇表达意见时常有停顿或语塞表现3)4)5)口头表达能力与年龄相符口头词语应用好于同龄儿童，较少有不必要停顿或语塞表现口语很流利，几乎无不必要停顿.语塞或随便转换话题现象8.1)2)3)4)5)9.别人难以听懂其讲的话叙述自己的经验没有条理性叙述个人经验与其年龄相符能有条理地叙述个人经验，叙述能力高于同龄儿童水平 叙述能力很出色，能思路清晰有条理地叙述个人经验1)2)3)4)5)思想不连贯，不能将事物间的关系联系起来表达表达不连贯，思维条理性差。
表达能力与其年龄相符，表达较连贯表达能力高于同龄儿童水平，能将事物与个人想法联系起来表达表达清晰，非常恰当地联系事实表达个人思想10.1)2)根本没有时间概念，上课总是迟到 时间观念差，常迟到.做作业磨蹭3)4)5)时间判断能力与其年龄相符对时间判断较同龄儿童准确，即使迟到有正确理由时间安排有计划，能熟练动用时间表11.1)方位知觉极差，总在操场或邻近场所迷失方向2)3)4)5)在其熟悉的场所有时也迷路方位知觉与其年龄相符，在熟悉的场所不迷路方位知觉好于同龄儿童，几乎无迷路错向能很快熟悉新的场所，从不迷路12.1)2)3)4)5)对大小远近轻重等关系总是作出不正确的判断对关系差异明显的对象能作出初步判断一般能作出与其年龄相符的判断能作出正确的判断，但用于新情况差一点即使对新情况新问题新场所也常能作出正确的判断13.1)分不清前后左右，总是弄错方向2)3)4)5)分辩左右较差，时常弄错方向位置判断与其年龄相符，能分辨左右和东南西北方位感良好，很少弄错方向方位感很好，能迅速准确地判断方向14.1)2)3)4)5)动作协调性与其年龄相符动作非常笨拙，不协调，难以掌握体育课学习的运动技巧运动协调性不如同龄儿童，不灵活，掌握运动技巧较差。
运动协调性高于同龄儿童，运动技能掌握较好运动技能熟练15.1)2)3)4)5)运动非常笨拙，经常跌倒或磕磕碰碰身体平衡性差，容易跌倒身体平衡能力与其年龄相符身体平衡能力高于同龄儿童，平衡技能良好 身体平衡能力很出色16.1)手指动作非常笨拙2)3)4)5)手指动作较同龄儿童差，不大灵活手指灵活性与其年龄相符手指灵活性好于同龄儿童手指动作非常灵活，能熟练操作手中物体1) 常在班级捣乱，没有耐性，不能控制个人行为2) 喜欢出风头和吸引别人注意，缺乏耐性3) 同学关系融洽度与其年龄相符，能控制自己的行为，有耐心4) 同学关系融洽度优于同龄儿童，自控能力较强5) 同学关系非常好，不用吩咐也能自控并协调周围关系18.1) 注意力完全不能集中2) 上课听讲困难，经常分心或走神3) 注意力状况与其年龄相符，能保持一定的注意力4) 注意力较同龄儿童好，能较长时间注意听讲5) 能保持较长时间注意力，听讲效果好19.1) 做事无顺序，粗心大意，完全没有计划2) 做事的顺序性较差，容易出错3) 安排事物顺序的能力与其年龄相符，做事较用心4) 安排事物顺序较同龄儿童好5) 安排事物的能力强，做事有始有终20.1) 很容易高度兴奋，不能控制自己，难以适应情境变化。
2) 对新情境往往作出过度反应，有些忙乱3) 适应情境的能力与其年龄相符，没有特殊困难4) 较自信，能较快顺利地适应新情境5) 有独立性，适应性非常好，主动适应环境21.1) 别人不愿与其交往，经常躲避他(她)2) 别人偶尔与其交往3) 交往能力与其年龄相符4) 别人较喜欢与他(她)交往5) 深受同学和伙伴的欢迎22.1) 完全没有责任感，从不履行自己的责任2) 躲避责任，推脱责任3) 责任感程度与其年龄相符4) 责任感比同龄儿童高，能接受并完成交待的任务5) 能积极主动承担任务和责任23.1) 即使别人帮助也不能完成2) 在帮助并督促下吃力完成3) 与其年龄相符，能较好地完成相应任务4) 较同龄儿童好，无督促也能完成5) 积极主动完成任务24.1) 无视他人的情绪和反应，言行一向粗暴、霸道2) 做事无视同学们的情绪，偏于我行我素3) 关心他人的状况与其年龄相符，偶有不适当行为4) 比同龄儿童较多关心他人，很少做与社会规范不符的事情5) 经常关心他人，从不做违背社会规范的事情学习障碍筛查心理量表操作解释指导量表由五大领域的二十四个项目组成适用与5〜15岁的儿童，由至少与学生接触3月以 上的班主任或心理卫生工作者在接受培训后对照“学习障碍的筛查量表”来担任测试评定工 作(不能由家长担任评定者)。
一般认为言语得分在20分以下，非言语得分在40分以下，总分在60分以下就可视为LD 可疑儿童。