本文格式为Word版，下载可任意编辑胡希恕讲伤寒论156条170条 第156条 本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之 心下痞，也有水饮造成的，本以下之，心下痞，本来由于泻下之后而心下痞，用泻心汤是对的便服后痞不解那么此不是三黄泻心汤证，用此方就不行了其渴而燥烦，同时小便不利，用五苓散才对的，就是水代谢机能差，主要是小便不利，饮多少水都不吸收，但组织缺乏养分，还是渴的厉害，所以渴而燥烦，所以我给人治病，我让人不禁口，病人缺什么，生理上就会想什么，想吃什么就吃什么不想吃不要强求，否那么非坏不成肝病要养分，本来不能吃汤，非要吃汤，非坏不成，这里因小便不利，水不能被吸收，把废水一去，新水就吸收了，就好了这里心下痞就是水在那里堵住了，要留神辨证这一段可见，心下痞，泻心汤不是万能的药，得辨证，要是渴口燥烦，小便不利之心下痞，得用五苓散 第157条 伤寒汗出，解之后胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之 伤寒依法当发汗，发汗汗出，伤寒在表之证已解了，可是里面出问题了，但这并非发汗造成的此人可能胃根本就不好，平坦就有，但不明显，大病之后就表现出来了，胃不和，心下痞硬，干噫（即是嗳气），食臭（伤食的味），食物不消化的味道，胁下有水气，胁下就是心下，肠子里面有水也为胁，腹中雷鸣，水走肠间有怕，且声音大如雷，下利者，生姜泻心汤主之。
这个方与半夏泻心汤是一样的，只不过是在半夏泻心汤中加生姜，干姜减量此方嗳逆较明显，生姜配人参、甘草、大枣更能健胃，所以生姜更加加量，看起来上方没什么识别，但临床上体会，只要腹中雷鸣，心下痞硬，呕逆下利或不下利，开嗳食臭最重要，假设有干嗳食臭用半夏泻心汤不行，这是二方主要不同点，其他的都差不多，此方子偏于一般的胃肠炎的机遇多 用此方要留神一点，用此方轻易发生晕眩，本来治呕吐下利的，吃此药后反倒吐的厉害，泻利无度，这不要怕，必好不成，此方去水气的，气力相当大，姜加重了，半夏、干姜皆温中去水，半夏下气去饮有缓利的，大便老溏，同时有伤食的，吞酸，用此方有良效但有时有此种冥眩的处境，是发挥作用，而一时展现一种特殊的状态半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤都是常用的 第158条 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之 这一段不仅说甘草泻心汤，同时给上面二个方剂，心下痞硬作阐明伤寒中风，无论伤寒或中风，依法全应汗而解之，而反下之，其人下利日数十行，因泻药，热邪内陷，而为协热痢，下利日几十次谷不化，是因泻下忆，不是胃不消化。
腹中雷鸣，与半夏泻心汤一样，心下痞硬而满，也是半夏泻心汤的痞硬而满，因泻下的作用伤了胃气干呕心烦不得安，医见心下痞硬，见病未尽，复下之，其痞益甚，此非结热，不是阳明病，热结于里但以胃中虚，本不虚因泻药而致胃虚，所以客气上逆，不但外邪因胃虚而入内，而里面的水，也为客气，也往胃上涌，逆于上，故使硬满甘草泻心汤主之此方变化更小，只是反甘草增量，由三两变为四两，甘草主要缓急迫，这里心烦不得安，用甘草缓急迫，但此方也不只限于这个，金匮要略有，口腔溃疡类的病，挺古怪的，非肯效，也要加减只要胃肠炎类的病，久而不愈，用此三方得当都有效临床上经上大便溏，不爱吃东西，恶心肚子叫，心下痞硬，好多的，用此三方，偏于下利，干嗳食臭，用生姜泻心汤，没下利只呕，心下痞硬腹中雷鸣用半夏泻心汤 第159条 伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之复利不止者，当利其小便 本来是太阳伤寒，治错了，当汗，反服下药，所以下利不止，心下痞，这也是心下痞硬，一方面协热利，虚其胃服泻心汤已，指甘草泻心汤，病已，就是病好了，不利了，但是医生还以他药下之，利不止，再吃泻心汤也止不隹了，就用理中汤，利益甚，这是由于一再用巴豆剂下之，使肠道滑脱不收，理中者理中焦，治胃虚寒，此利在下焦，反复大下，使大肠失去收涩，在下焦，应用赤石脂禹余粮汤主之，此为收敛固肠的手段。
吃此药还不止，是水谷不别了，当利小便，故此时必有小便不利，一利小便就好了 这说明由于误下，而造成利不止的病，在下焦有二种不同的问题，一个是大肠滑而不收，用赤石脂禹余粮，另一个是水谷不别小便不利造成的，就利尿赤石脂禹余粮，此二药固涩气力相当强，但真下有热不是虚脱时此药不成用，如痢疾等，久利滑脱不止可用便血的可用桃花汤，后面有的 第160条 伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒经脉动惕者，久而成痿 这段是承上面67节，伤寒若吐若下后，心下逆满气上冲胸，起那么头眩，脉沉紧，发汗那么动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之前面是脉沉紧，此为脉甚微，此说明太阳伤寒应发汗，无论吐或下为误治，如表不解那么气上冲，气上冲那么里饮伴气上冲往上来，故心下逆满气上冲胸起那么头眩，脉沉紧，都是水挟气往上冲表不解的关系，此时更不能发汗，前面讲了，假设里面饮气发作，万其饮上于心下，心下有水气表不解，非利水不成，再发汗动其经脉身为振振摇此段伤寒吐下之后，表不解，下面的病症察觉了，起码是气上冲（表不解嘛），没有水还好，但此人素有饮，饮必伴气上冲而逆于上，就是心下逆满气上冲胸，水往上，那么头晕，所以起那么头眩，可是脉沉紧，吃苓桂术甘汤就好了，桂枝甘草解表治气上冲，再加利尿药就是苓桂术甘汤，表里都好了，可又发汗，“伤寒吐下后发汗”，是接?67条说明，吐下虚其里，汗又虚其外，所以这个人虚热不退还烦，表不解嘛，不去水那么表不解，可是脉甚微。
吐下发汗皆伤人体液，所以脉微是亡阳，亡阳是亡津液，“八九日”，由吐下，又发汗，八九天后，心下痞硬，不是心下逆满，是虚的厉害了，发汗也虚胃，胃虚客气往上来，所以他痞硬客气就是水，胁下痛是冲气和水往上攻的厉害，气上冲咽喉，不仅气上冲胸，还冲咽喉，比64条更重了眩冒为水上冲所致，冒为头重，眩为晕眩，经脉动惕者，经脉跳动，久而成痿可见水饮危害相当重，如治疗不当，就可能久而成痿这个病怎么治疗呢？假设没陷入纯阴证，还可用苓桂术甘汤，假设陷入阴证，用真武汤类，看概括处境 第161条 伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之 太阳伤寒，经过发汗吐下，病好了，可是展现里虚的处境，心下痞硬胃虚了，这也由于吐下之后，大病之后胃气虚，气逆而为嗳气不除，旋覆代赭汤主之，我们可以这样理解，此人素日胃就不好，可没明显发作，由于外感，经服药，吐下等伤胃气，新得的病好，但素日胃的疾患明显发作，心下痞硬，就是人参证了，为胃虚，邪饮趁胃虚而往胃上来，故心下痞硬，邪气上逆，故嗳气不除，应用旋覆代赭石汤主之此方半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤大有好像之处，也有人参、生姜、甘草、半夏、大枣，为健胃治逆的，治呕逆，另外加旋覆花代赭石，旋覆花是下气去结气的。
代赭石是收敛性健胃药，此药在治本病不要重用，多用反伤胃，后世说是镇重使逆气不往上来，其实是收敛性的健胃药，有点补益的性质，此药重用，对胃不好，所以用人参、生姜、甘草、大枣、半夏，就是健胃降逆，用旋覆下气去结气，代赭有点健胃镇逆作用此方与前三泻心比，没有芩连去热，也不解烦，也不治下利，此药在临床上对胃的疾患，经常有嗳气不除，与生姜泻心汤嗳气食臭，不同的是，有下利，而这里没有，反倒治大便干，对便秘，此方有效旋覆代赭往下性的气力相当大，此方治胃疾之嗳气与陈皮之嗳气不同（橘子姜汤，也治嗳气），后者之嗳气是，觉得闷打膈后安逸，梦想打膈才好，为橘皮证，茯苓饮也有此证侯，一般胃不好，食欲不振，有逆气，但打膈较安逸，主要以痞闷为主，用茯苓饮就好，健胃行气利水，而旋覆代赭石不是的，它是苦于打膈，嗳气不除嘛，痛苦，故此方有治噎膈的机遇，就是胃食道发炎，癌证等打第一文库网噎相当凶，用此方好另胃泛酸，胃痛、打膈、大便干，此方好使，假设酸太多，可加乌贼骨，留神大便稀不行，用茯苓饮对比好，这些都是常用的方（56：00）苦于嗳气所以说“嗳气不除” 第162条 下后，不成更行桂枝汤若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
下之后表不解，一般说理应用桂枝汤，但有些例外，尤其在此与桂枝汤有些相反，桂枝汤加厚朴杏子，也治汗出而喘，喘也是气上冲的回响，但这里不是的，这里是里有热而汗出，表不解，故还喘，有麻黄证之喘，但麻黄汤是不汗出，里有热阳明汗多汗，热壅于里，蒸汗于外所以不能用桂枝汤，因里热不能用桂枝，所以麻黄汤把桂枝去了，加去热之石膏，前面讲了麻黄配三膏反能汗出，麻黄配桂枝必能出汗，而且桂枝不利于里热，所以不能桂枝加厚朴杏子汤，故说“不成更行桂枝汤”，“无大热”，阳明病里头大热，蒸蒸发热，假设是此种发热麻杏石甘汤就不行了虽然有里热，但不到阳明病的程度这与桂枝汤的汗出不一样，这里汗较多，且味重，桂枝汤证的汗少，稀疏无气味故治喘，假设有热，给石膏对比好在肺炎初期可用，但不能频繁用，只要符合这种处境，汗出而喘才可用，仍要辨证，小儿多没有汗也可用我给我儿子开此汤，那时他只有4岁，出疹子，我不在家，他奶奶给吃牛黄丸，那花太凉了，当我回来的时候疹子回了，喘而无汗，脸红昏迷不醒，很危害，他舅舅正学医……嘿，来了开了方子我不同意，全是一种还是解表、祛热、解毒，这种套方，我说不行吧，等客人走了，我跟他舅舅磋商，我说就吃麻杏石甘汤，……就开这个，开这个哪，石膏用得少，麻黄用得多一点，他吃了，逐渐的脑袋见汗了，就吃这个，后来没再吃药就好了，他那也是……并发肺炎，你看这个好了之后，他舅舅说的，哎呀，咱俩这……，他没有汗用这个行吗？我说没关系，石膏清热不确定有汗，这是我头一开头给人家开方子，还是给我儿子，那时我才二十六七岁，我的孩子四岁。
第163条 太阳病，外证未除而始数下之，所以协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之 太阳病外证未除，当然这也是指发汗药了，但是脉还浮，理应持续用桂枝呀，外证使用桂枝是这么说的，外证还没拉倒而数下之，连续给吃泻药，所以协热而利，使这个邪热陷于里，协同泻药而为热利以下，而为协热利，利下不止，心下痞硬，这个数下……所以心下痞硬，心下痞硬就是胃虚了，表里不解者，太阳病外证本来未解，三翻二次给吃泻药，一方面得协热利，一方面表也没解，桂枝人参汤主之，就是现在所说了人参理中了，以人参汤理其中，也是胃虚衰了，那么以桂枝甘草汤而解其外，他这个桂枝人参汤就是桂枝甘草汤与理中汤的合方，你们看看对这个人参治心下痞这个就看出来了，那么这个方子心下痞硬就是人参汤，所以他是治胃，我们用人参啦，总得在这里头看这个药物的应用你才明白，所以人参不是万能，它是治虚，但是在胃有胃气虚而又有心下痞硬的这么种处境用它是最好的，所以古人就在这时用，你看看半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，旋覆代赭石汤，你这个你都看出来了，那么这个理中汤呀，主要的是胃虚心下痞硬，人或者有呕呀，大便稀呀，它由于胃衰造成的，那么这个协热利，这个利下不止应用这个理中汤是健胃治下利，用桂枝甘草汤呢解外。
第164条 伤寒大下后，复发汗心下痞，恶寒者表未解也，不成攻痞，率先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤 这个太阳伤寒，大下是非法的治疗了，理应先发汗，大下当然不好，他一看不好，他又复发汗更错，既大下表不解，依法应用桂枝汤，不能用麻黄汤，他这个复发汗就是指麻黄汤，那大汗出，病并不解呀，他的表还不能解呢，所以他一方面由于他这个大泻下使致表邪内陷而为心下痞，一方面由于发汗又错，所以依旧恶寒而表不解，要吃桂枝汤他就对了，那这个表不解。