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【最新】G6PD用药要点

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6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症(蚕豆病)--县妇保院6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症是一种红细胞遗传缺陷病,为性联不完全显性遗传,故男性发病显著高于女性患者的红细胞中 G-6PD 酶的活性明显降低,造成保护红细胞膜免受氧化破坏的还原物质(还原型谷膀甘肽)减少,在使用了某些氧化性强的药物后,如抗疟药,磺胺药等,可导致急性溶血此病分布于广西/广东/ 湖南 /湖北/贵州/四川一带下列药物可导致 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏病人发生溶血:类别 磺胺药 解热镇痛药 抗疟药 其他药物 食物/中草药I 类 磺胺甲基异恶唑磺胺吡啶磺胺醋酰伯氨喹 呋喃坦啶,呋喃唑酮,呋喃西林,三硝基甲苯,萘啶酸,萘(樟脑) ,美兰,苯肼,硝酸异山梨酯II 类 磺胺二甲基异恶唑磺胺嘧啶磺胺眯磺胺甲氧吡嗪氨苯磺胺磺胺二甲嘧啶对乙酰氨基酚阿司匹林非那西丁安替比林氨基比林保泰松喹啉氯喹乙胺嘧啶氯霉素,链霉素,异烟肼,洗必泰,扑尔敏,苯海拉明,苯妥英钠,丙磺舒,秋水仙碱,奎尼丁,左旋多巴,维生素C,普鲁卡因胺,维生素 K3III 类 磺胺异噁唑柳氮磺吡啶甲芬那酸吲哚美辛阿的平 双氢克尿噻,赛康啶,催产素,二硫基丙醇,头孢噻吩钠钠,硝酸盐,亚硝酸盐,新坤凡钠明,四环,啶酸,磺砜,氨苯砜,对氨基水杨酸蚕豆及蚕豆类食品,珍珠粉,黄连,牛黄粉,腊梅花,熊胆,七厘散,牛黄解毒丸等;七厘散:(血竭、乳香(制)、没药(制)、红花、儿茶、冰片、人工麝香、朱砂。

)樟脑丸(萘):婴儿不能穿用樟脑保存过的衣服注:I 类:系肯定能引起溶血的药物;II 类:可能引起溶血,但遗传非球形红细胞溶血性贫血患者用正常剂量时不致溶血;III 类:个别文献报道引起溶血的药物由于受诸多因素影响,G-6PD 酶缺乏症的筛查易出现假阳性,故应于 6-12 个月复查急性血管内溶血症状:头晕、厌食、恶心、呕吐、疲乏等症状,继而出现黄疸、血红蛋白尿,溶血严重者可出现少尿、无尿、酸中毒和急性肾衰竭溶血过程呈自限性是本病的重要特点,轻症的溶血持续 1-2 天或 1 周左右临床症状逐渐改善而自愈先天性非球形细胞性溶血性贫血(CNSHA):在无诱因情况下出现慢性溶血,常于婴儿期发病,表现为贫血、黄疸、脾肿大;可因感染或服药而诱发急性溶血约有半数病例在新生儿期以高胆红素血症起病G6PD缺乏症常用药要点--- 罗医禁用:磺胺嘧啶、SMZ、磺胺吡啶、磺胺乙酰(痢特灵) 、伯氨喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消炎痛、心痛定、乙酰定苯胺、苯肼、甲苯胺蓝、噻唑砜、呋喃西林、蚕豆(胡豆) 、珍珠粉、美蓝、奈(不接触臭丸)慎用:链霉素、磺胺异恶唑、SMM、磺胺咪、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、氯喹、奎宁、异烟肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿司匹林、醋氨酚(扑热息痛、对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺林) 、消炎痛、非那西丁、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林(安乃近、安痛定) 、安替比林、苯妥英钠、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安他唑啉, 、苯海拉明、维生素 C(维 C 银翘片、水溶性维生素) 、维生素 K3、维生素 K4、百乐君、各种退热止痛片(何济公、小儿退热散) 、薄荷(感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸) 、樟脑、川连、牛黄(牛黄解毒丸、牛磺酸颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒) 、腊梅花、熊胆(清开灵) 、开口茶、七星茶、婴儿素、氨茶碱、穿琥宁、炎琥宁。

可用:双黄连、鱼腥草、柴胡针、小柴胡颗粒、藿香正气口服液、抗病毒口服液、小儿咳喘灵,小儿化痰止咳颗粒、细辛脑、思密达、小儿速泻停、654-2、北豆根G-6PD --- 摘自网页禁止使用的药物:乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 S M Z、T N T 等慎用的药物:扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素 K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、S M、T M P、优降糖等中药:薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等 以下中药禁忌:薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等另外还有:珍珠末,金银花,川莲,牛黄,保婴丹,切记禁食蚕豆或 金银花,蚕豆生加工品,,避免在蚕豆开花,结果或收获季节去蚕豆地. 平安膏,跌打酒有牛黄,庄生之 Cooling bath 冲凉液(有金银花成份),白花油,万金油或红花油等(均含有水杨酸),有些杀虫剂的喷雾则肯定可以使血液溶解! 各种退热止痛药(何济公,小儿退热散),薄荷(感冒灵颗粒,感冒清热颗粒,保济丸),樟脑,川莲,牛黄(牛黄解毒丸,牛磺酸颗粒,小儿咽扁颗粒,小儿速效感冒灵,小儿清热宁颗粒),腊梅花,熊胆(清开灵),开口茶,七里散,婴儿素,穿琥宁,炎琥宁,氨茶碱。

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