内科护理学简答试题-循环系统循环系统1. 循环系统疾病病人常用的实验室及其他检查有哪些？血液检查（如血常规、电解质、血脂分析、血糖、心肌坏死标记物、肝肾功 能、血培养等）、心电图检查（包括普通心电图、动态心电图、运动心电图 等）、动态血压监测、影像学检查（如X线检查、超声心动图、放射性核素 检查）、心导管术和血管造影等2. 能引起胸痛的循环系统疾病主要有哪些？各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹 层、急性心包炎、心血管神经症等3. 慢性心力衰竭的诱因有哪些？（★）①感染（尤其是呼吸道感染）②心律失常③生理或心理压力过大（如劳累过 度、情绪激动）、妊娠和分娩④血容量增加（如钠盐摄入过多，输液或输血 过快、过多）⑤其他（治疗不当、风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动、合并甲 状腺功能亢进或贫血等）4. 左心衰竭的主要临床表现有哪些？（★）左心衰竭以肺循环静脉淤血和心排血量降低表现为主呼吸困难 （可表现为 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸）；咳嗽、咳痰和咯血； 疲倦、乏力、头晕、心悸；少尿及肾功能损害症状；肺部湿性啰音；基础 心脏病的固有体征、心脏扩大、舒张期奔马律等。
5. 右心衰竭的主要临床表现有哪些？（★）右心衰竭以体循环静脉淤血表现为主消化道症状（腹胀、畏食、恶心、呕 吐等）；劳力性呼吸困难；水肿、胸腔积液；颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉 反流征阳性；肝大、黄疽、肝功能受损及大量腹水；右心衰时可因右心室 显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音6. 简述慢性心力衰竭的治疗要点★）①病因治疗（基本病因的治疗、消除诱因）②药物治疗（利尿剂、血管紧张素 转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、B受体阻滞剂、 洋地黄、肼屈嗪和硝酸异山梨酯等）③运动锻炼④心脏再同步化治疗⑤室性 心律失常与猝死的预防等7. 简述洋地黄中毒时的表现★）洋地黄中毒表现最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩， 多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等 胃肠道反应如畏食、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、 黄视、绿视等在用维持量法给药时十分少见8. 简述洋地黄中毒的处理方法★）①立即停用洋地黄②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂③ 纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复 律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托晶静注或 安置临时心脏起搏器。
9. 简述急性肺水肿的临床表现突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，有窒息感 而极度烦躁不安、恐惧面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷肺水肿早期 血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克听诊两 肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律10. 简述急性肺水肿的抢救配合与护理★）①体位病人取坐位双腿下垂以减少静脉回流②氧疗立即给与高流量吸氧并用50%的酒精湿化有助于降低肺泡内泡沫的表面张力③迅速建立两条静脉 通道④遵医嘱正确用药：吗啡、快速利尿剂、血管扩张剂硝普钠、洋地黄 制剂、氨茶碱⑤采用四肢轮流结扎以减轻回心血量改善心功能⑥病因治疗 ⑦病情观察⑧心理护理⑨健康指导11. 简述室性期前收缩的心电图特征①提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常大于0.12s，ST段与T波的 方向与QRS主波方向相反②室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称 为配对间期）恒定③室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇，若室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩12. 简述室性期前收缩的常见类型二联律指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律指每两个窦性搏 动后出现一个室性期前收缩，如此类推；连续发生两个室性期前收缩称为 成对室性期前收缩；同一导联内室性期前收缩形态相同者为单形性室性期 前收缩，形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。
13. 简述预激综合征的心电图特征①窦性搏动的PR问期短于0.12s；②某些导联的QRS波群超过0.12s；③ QRS波群起始部分粗钝，称预激波，终末部分正常；④STT波呈继发性改变， 与QRS波群主波方向相反14. 简述心房颤动的心电图特征①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称 f波，频率350-600次/分②心室率通常在100-160次/分，心室律极不 规则③QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时 QRS波群增宽变形15. 简述心律失常病人心电监护的注意事项对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生 命体征、血氧饱和度变化发现频发、多源性、成对的或呈 R-ON-T现象的 室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停搏，第二度 n型或第三度房 室传导阻滞等，立即报告医生安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉 球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图 和紧急电复律；l-2天更换电极片1次或电极片松动时随时更换，观察有无 皮肤发红、痒等过敏反应16. 对心律失常病人应如何做好健康指导？向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。
嘱病人注意劳 逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；戒 烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐；避免劳累、感染 嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅教给病人自测脉搏的方法； 对反复发生严重心律失常者，教会家属心肺复苏术以备急用17. 试述心脏骤停的临床表现病人突然意识丧失，伴有局部或全身性抽搐呼吸断续，呈叹息样或短促 痉挛性呼吸，随后呼吸停止皮肤苍白或发绀，瞳孔散大可出现二便失19. 二尖瓣狭窄的并发症有哪些？心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎等20. 应如何对心脏瓣膜病病人做好健康指导★）①疾病知识指导，告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点②休息与活 动：根据心功能情况协调好活动与休息，避免重体力劳动、剧烈运动或情 绪激动③预防感染：在拔牙、分娩、人工流产等手术操作前应告诉医生自 己有风心病史，以便预防性使用抗生素④用药指导：坚持服药定期复查⑤ 妊娠指导：要根据心功能情况在医生指导下选择妊娠和分娩时机⑥心理指 导：鼓励病人树立信心，做好长期与疾病作斗争以控制病情发展的准备21. 心绞痛病人含服硝酸甘油无效的原因有哪些？①长期反复用药产生耐药性，需增加剂量或停药 l0h后可恢复疗效。
②硝 酸甘油已过期失效或未溶解③病情进展④疼痛为其他原因，并非心绞 痛建议病人应及时就医以查明原因22. 溶栓药物常见的不良反应有哪些？①过敏反应，表现为寒战、发热、皮疹等；②低血压（收缩压低于90mmHg）； ③出血，包括皮肤黏膜出血、尿血、便血、咯血、颅内出血等23. 冠心病分为哪几种类型？①无症状性心肌缺血：②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死24. 典型稳定型心绞痛的疼痛具备哪些特点 ？（★）①部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左 臂内侧无名指和小指或至颈、咽或下颌部②性质：常为压迫、发闷、紧缩、 烧灼感③诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休 克等④持续时间：3-5min⑤缓解方式：休息或含服硝酸甘油25. 不稳定型心绞痛的临床表现有哪些？不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，可以是：①原有 稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱 因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱；②1个月之内新发生的较轻负荷 所诱发的心绞痛；③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作 时表现有ST段抬高的变异型心绞痛；④由于贫血、感染、甲亢、心律失常 等原因诱发的心绞痛称之为继发性不稳定型心绞痛。
26. 不稳定型心绞痛的严重程度是如何分级的 ？①低危组是指新发生的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时 ST段下移Wlmm，持续时间<20min :②中危组就诊前1个月内（但48h内未发）发作1 次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，段作时 st段下移lmm，持续时间 <720min ；③高危组就诊前48h内反复发作，静息心电图st段下移>lmm， 持续时间 <20min< span=〃〃>27. 急性心肌梗死溶栓治疗后判断血管再通的指征有哪些 ？可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛 2h内基本消失；②心电图 盯段于2h内回降＞50%:③2h内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶 峰值提前出现（14h以内）或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通28. 简述急性心肌梗死有哪些临床表现？（★）先兆：心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显症状：①疼痛程度更剧烈呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样伴频死感，持 续时间可达数小时或数天，用硝酸甘油不能缓解②全身症状：发热、心动 过速、白细胞增高和血沉增快③胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛④心 律失常：多发生起病1-2天⑤低血压和休克⑥心力衰竭29. 心肌梗死的并发症有哪些？①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；、心室壁瘤：⑤心肌梗 死后综合征。
30. 简述ST段抬高性急性心肌梗死心电图特点①在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高呈弓背向上，宽而深的Q波 （病理性Q波），T波倒置；②在背向心肌坏死区的导联则出现扣反的改变， 即R波增高，ST段压低和T波直立并增高31. 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证有哪些？①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；② 颅内肿瘤；③近期（2—4周）活动性内脏出血；④入院时严重而未控制的高 血压（＜180/110mmhg）或慢性严重高血压病史；⑤可疑主动脉夹层；⑥近期 （＜3周）外科大手术；⑦近期（2〜4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺 复苏或较长时间（＜10min）的心肺复苏；⑧近期（＜2周）在不能压迫部位的大 血管穿刺；⑨妊娠；⑩活动性消化性溃疡＜ span=〃〃＞32. 简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证①两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联N 0.2mV，肢导联N 0.1mV）, 或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间 ＜12h,病人年龄＜75 岁②st段显著抬高的心肌梗死病人年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考 虑③ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12-24h，但如有进行性缺血性胸 痛，广泛ST段抬高者可考虑。
33. 高血压危险度是如何进行分层的，有何意义 ？根据血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度将高 血压进行危险程度的分层，将高血压病人分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心脑血管病事件的概率为＜15%、15%— 20%、20% 一 30%和〉30 %治疗目标及预后判断也应以此为基础34. 高血压病人发生直立性低血压的预防和处理①首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、 呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时特别注意②指导病人预防直 立性低血压的方法，避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时，因长 时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；改变姿 势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时， 服药后继续休息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应 注意；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒③应指导病人在 直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部。