危险化学品事故统计汇总表（年月）填报单位（盖章）：填报时间：年月日危险化学品生产、储存企业和使用、经营单位伤亡事故企业类别事故起数死亡人数重伤人数经济损失（万兀）当年逐月累计数生产企业储存企业使用单位经营单位危险化学品生产、储存企业和使用、经营单位重特大事故企业类别事故起数死亡人数重伤人数经济损失（万兀）当年逐月累计数生产企业储存企业使用单位经营单位危险化学品道路运输事故事故起数死亡人数受伤人数疏散人数经济损失（万兀）当年逐月累计数危险化学品生产、储存企业和使用、经营单位未遂事故企业类别事故起数中毒人数疏散人数入院治疗人数当年逐月累计数生产企业储存企业使用单位经营单位注：1、危险化学品事故是指生产、储存、使用和经营过程中，直接因危险化学品而造成的人员伤亡事故；2、危险化学品生产、储存企业和使用、经营单位伤亡事故统计范围是直接因危险化学品事故所造成重伤以上的事故；重特大事故是指一次死亡3人以上的事故；3、危险化学品道路运输事故是指危险化学品道路运输过程中发生事故后因危险化学品而造成的人员伤亡事故；4、危险化学品生产、储存、使用和经营未遂事故是指因危险化学品发生了爆炸、火灾、泄漏、中毒和窒息等事故，虽未造成人员伤亡，但产生较大社会影响和较为严重社会后果的事故；5、以上各项中的“本月数”应填报上月发生的事故数；“当年累计数”应填报本年度内从年初到上报截止时的逐月累计数。
填报人：表二：审核人：联系：危险化学品事故卡片年月）事故事故单位名称事故发生地点事故发生时间月日时分经济损失万元本情况事故种类事故发生环节涉及的主要危化品品名死亡人数重伤人数疏散人数中毒人数入院人数失踪人数攵事故主要原因及处理情况亠注：1、事故种类是指:危险化学品的泄漏火灾爆炸、中毒和窒息、灼伤等;2、事故发生环节是指：危险化学品的生产、储存、使用、经营和运输等危险化学品安全监管的环节；3、当月内发生的每一起因危险化学品造成的重伤以上事故均须填报卡片，且一起事故填报一张卡片；4、危险化学品生产企业发生的因非危险化学品原因引起的伤亡事故不要统计到表一中，只须填报该卡片填报人：审核人：联系：。