复合树脂修复术复合树脂修复术 复合树脂(composite resin)§是一类由有机树脂基质和经过表面处理的无机填料以及引发体系等成分组和而成的牙体修复材料，广泛用于各类牙体缺损的直接和间接修复 复合树脂优点：美观，洞形预备比SA简单，能保存更多健康牙体组织，环保缺点：聚合收缩，耐磨性差，牙髓刺激性 复合树脂复合树脂的组成的组成的组成的组成有机树脂基质有机树脂基质 无机填料无机填料 引发体系引发体系 复合树脂分类复合树脂分类固化方式分类固化方式分类固化方式分类固化方式分类 无机填料颗粒度分类无机填料颗粒度分类无机填料颗粒度分类无机填料颗粒度分类化学固化化学固化化学固化化学固化 大颗粒型复合树脂大颗粒型复合树脂大颗粒型复合树脂大颗粒型复合树脂 ( (传统型传统型传统型传统型) )光固化光固化光固化光固化 超微颗粒型复合树脂超微颗粒型复合树脂超微颗粒型复合树脂超微颗粒型复合树脂 ( (可抛光型可抛光型可抛光型可抛光型) ) 光化学固化光化学固化光化学固化光化学固化 小颗粒型复合树脂小颗粒型复合树脂小颗粒型复合树脂小颗粒型复合树脂用途分类用途分类用途分类用途分类 混合型复合树脂混合型复合树脂混合型复合树脂混合型复合树脂前牙前牙前牙前牙后牙后牙后牙后牙通用型通用型通用型通用型 §复合树脂的性能复合树脂的性能§1））固化性能固化性能：：光固化型复合树脂，操作者有较长的操作时间，受到光照后开始聚合反应，活化由材料的表面开始。
每次光固化深度是有限的如一种材料光照30秒，固化深度为2.5mm；如果增加光照时间1～2分钟，固化深度不会明显增加但光照时间少于制造商推荐的时间，固化深度会显著减少 影响聚合收缩因素影响聚合收缩因素影响聚合收缩因素影响聚合收缩因素材料材料材料材料 无机填料体积收缩无机填料体积收缩无机填料体积收缩无机填料体积收缩 6~7%6~7%填料树脂填料树脂填料树脂填料树脂 5% 5% 目前目前目前目前 0.5~1.4%0.5~1.4%光固化灯高强度照射光固化灯高强度照射光固化灯高强度照射光固化灯高强度照射60%60%的收缩可由分层技术控制的收缩可由分层技术控制的收缩可由分层技术控制的收缩可由分层技术控制 固化深度固化深度固化深度固化深度(depth of (depth of cure)cure)光源性质光源性质光源性质光源性质 紫外光紫外光紫外光紫外光 2.5~3.0mm2.5~3.0mm 可见光可见光可见光可见光 1.5~2.0mm1.5~2.0mm照射距离照射距离照射距离照射距离 0.5~1mm0.5~1mm 大于大于大于大于6mm 6mm 聚合能力聚合能力聚合能力聚合能力50%↓50%↓ §复合树脂聚合反应是放热反应，可使材料温度增加，光同化时聚合热在短时间内放出，升温可达到5～15℃。
因此在修复体近髓处，应使用氢氧化钙类盖髓剂另外制造商在设备中加入滤光片以减少设备的光照发热 §2）聚合收缩：）聚合收缩：复合树脂由于填料的加入，聚合收缩很小，复合树脂的聚合牧缩可以破坏修复体的边缘封闭，破坏牙齿和修复体界面的粘结影响修复体总收缩体积的因素为复合树脂的种类、窝洞的尺寸和充填的技术高填料量的混合填料型复合树脂的聚合收缩最小小窝洞充填时复合树脂的聚合收缩小，分层充填技术可以使聚合收缩得到有效的补偿光固化型复合树脂的聚合收缩朝向光源方向聚合收缩的另一个潜在的危害是对牙体组织产生应力 咬合力咬合力疼痛感受器未封闭的牙本质小管液体流动术后咀嚼不适术后咀嚼不适术后咀嚼不适术后咀嚼不适 §3）机械性能：）机械性能：抗压强度较高，仅次于银汞合金；抗压强度较高，仅次于银汞合金；光固化复合树脂的压缩强度可达光固化复合树脂的压缩强度可达260MPa260MPa；抗弯强；抗弯强度和抗冲强度略高于银汞合金；复合树脂的硬度随度和抗冲强度略高于银汞合金；复合树脂的硬度随填料量的增加而增加固化后的超微复合树脂维氏填料量的增加而增加固化后的超微复合树脂维氏硬度为硬度为3030～～4040，高填料量的混合填料型复合树脂则，高填料量的混合填料型复合树脂则接近接近l00.l00.耐磨性不高，充填材料磨损过多时，修复耐磨性不高，充填材料磨损过多时，修复体的解剖形态可发生改变。
由于基质的磨损，无机体的解剖形态可发生改变由于基质的磨损，无机填料外露，使充填体表面填料外露，使充填体表面 § 4）热胀系数）热胀系数：：随填料量的增加而减小，但仍大于牙本质的热胀系数 § 5））X线阻射性线阻射性：：混合填料型复合树脂使用钡玻璃而具有适当的X线阻射性§6）生物相容性）生物相容性：：经正确固化后的复合树脂摹本上是生物相容性材料因其溶解性小，仅能逸出少量未反应的树脂成分从毒理学角度看，能逸出量太少，不足以引起毒性反应 影响复合树脂充填性能的影响复合树脂充填性能的影响复合树脂充填性能的影响复合树脂充填性能的因素因素因素因素工作时间与结固时间工作时间与结固时间工作时间与结固时间工作时间与结固时间5~8分钟内完成分钟内完成15分钟分钟 达到物理机械性能达到物理机械性能 §超微型复合树脂是前牙美容修复的首选材料混合型复合树脂适用前牙修复，也越来越多地取代银汞合金，被用作后牙直接充填修复聚合收缩和承受较大应力时磨耗量过大仍是复合树脂的两大缺陷，也是它不能完全取代银汞合金的主要障碍 §注意：应用复合树脂作牙体缺损直接修复时，尽量避免修复体位于高应力承受区；而且因为复合树脂尚无主动的防龋能力和耐磨性不高，夜磨牙和龋易感患者不适合选用。
流动性树脂流动性树脂流动性树脂流动性树脂( (flowableflowable composite 1995) composite 1995)特点：特点： 增加了填料粒度增加了填料粒度增加了填料粒度增加了填料粒度减少了填料含量减少了填料含量减少了填料含量减少了填料含量材料粘度材料粘度材料粘度材料粘度↓ ↓，易于操作，易于操作，易于操作，易于操作物理机械性能欠佳物理机械性能欠佳物理机械性能欠佳物理机械性能欠佳用途：用途：用途：用途： 窝洞垫底窝洞垫底窝洞垫底窝洞垫底深而细裂沟修复深而细裂沟修复深而细裂沟修复深而细裂沟修复点隙裂沟封闭点隙裂沟封闭点隙裂沟封闭点隙裂沟封闭 纳米颗粒型复合树脂纳米颗粒型复合树脂纳米颗粒型复合树脂纳米颗粒型复合树脂( (nanofillnanofill composite resin) composite resin)颗粒度颗粒度 0.005~0.01um不使用硅化填料不使用硅化填料——凝集成丛凝集成丛不产生散射不产生散射 压缩型复合树脂压缩型复合树脂压缩型复合树脂压缩型复合树脂(condensable composite )(condensable composite )替代后牙银汞充填替代后牙银汞充填——后牙复合树脂后牙复合树脂特点：填料粒度大特点：填料粒度大特点：填料粒度大特点：填料粒度大 15~80um15~80um树脂基质改进树脂基质改进树脂基质改进树脂基质改进————增加了填料量增加了填料量增加了填料量增加了填料量物理机械性能优秀物理机械性能优秀物理机械性能优秀物理机械性能优秀 适应证适应证§ §⒈⒈⒈⒈前牙前牙前牙前牙ⅠⅠⅠⅠ、、、、ⅢⅢⅢⅢ、、、、ⅣⅣⅣⅣ类洞的修复。
类洞的修复类洞的修复类洞的修复§ §⒉⒉⒉⒉前牙和后牙的前牙和后牙的前牙和后牙的前牙和后牙的ⅤⅤⅤⅤ类洞的修复类洞的修复类洞的修复类洞的修复§ §⒊⒊⒊⒊后牙后牙后牙后牙ⅠⅠⅠⅠ、、、、ⅡⅡⅡⅡ类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复§ §⒋⒋⒋⒋形态和色泽异常牙的美容修复形态和色泽异常牙的美容修复形态和色泽异常牙的美容修复形态和色泽异常牙的美容修复§ §⒌⒌⒌⒌冠修复前的牙体充填冠修复前的牙体充填冠修复前的牙体充填冠修复前的牙体充填§ §⒍⒍⒍⒍大面积龋损的充填，必要时可增加固位钉或大面积龋损的充填，必要时可增加固位钉或大面积龋损的充填，必要时可增加固位钉或大面积龋损的充填，必要时可增加固位钉或( ( ( (和和和和) ) ) ) 沟槽固位由于复合树脂借助粘结材料对牙体组织的沟槽固位由于复合树脂借助粘结材料对牙体组织的沟槽固位由于复合树脂借助粘结材料对牙体组织的沟槽固位由于复合树脂借助粘结材料对牙体组织的 有效粘结，可增强余留牙的强度有效粘结，可增强余留牙的强度。
有效粘结，可增强余留牙的强度有效粘结，可增强余留牙的强度 复合树脂修复窝洞的预备§1.1.复合树脂固化前有一定粘稠度，要求窝洞的点、复合树脂固化前有一定粘稠度，要求窝洞的点、线角应圆钝，倒凹呈圆弧形，以利于材料的填入和线角应圆钝，倒凹呈圆弧形，以利于材料的填入和与洞壁密合与洞壁密合复合树脂可借助于粘结剂与经特殊处理复合树脂可借助于粘结剂与经特殊处理的牙面结合，故洞形预备较银汞合金修复保守不的牙面结合，故洞形预备较银汞合金修复保守不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉 §由于复合树脂的耐磨性较差，由于复合树脂的耐磨性较差，ⅠⅠ、、ⅡⅡ类洞类洞应尽量避应尽量避免洞缘于咬合接触处洞缘釉质壁应制成斜面，增加免洞缘于咬合接触处洞缘釉质壁应制成斜面，增加酸蚀面积，且所暴露的釉柱末端能更有效地被酸蚀，酸蚀面积，且所暴露的釉柱末端能更有效地被酸蚀，形成更深的微凹，从而产生更强的釉质形成更深的微凹，从而产生更强的釉质- -树脂结合，增树脂结合，增加修复体的固位，减少洞缘的微渗漏和变色，使复合加修复体的固位，减少洞缘的微渗漏和变色，使复合树脂由厚变薄，逐渐过渡到正常牙面，以获得更好的树脂由厚变薄，逐渐过渡到正常牙面，以获得更好的美观效果，减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹。
美观效果，减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹 §2.2.各类复合树脂修复窝洞的预备要点各类复合树脂修复窝洞的预备要点§IIIIII类洞类洞：窝洞制备尽量从舌侧进入病变区小：窝洞制备尽量从舌侧进入病变区小到中等大小的龋洞设计应尽量保守；龋损范围到中等大小的龋洞设计应尽量保守；龋损范围大者，则需在龈轴线角作固位沟，切轴纯点角大者，则需在龈轴线角作固位沟，切轴纯点角处作倒凹，洞缘釉质壁作斜面处作倒凹，洞缘釉质壁作斜面§IVIV类洞类洞：小到中等大的缺损，常规于洞缘釉质：小到中等大的缺损，常规于洞缘釉质壁做斜面大缺损，近远中径超过切缘宽度的壁做斜面大缺损，近远中径超过切缘宽度的1/21/2，或龈缘伸展至根面者，需要常规预备洞形或龈缘伸展至根面者，需要常规预备洞形 §V V类洞类洞：小到中等大小的缺损，仅在洞缘的釉质壁：小到中等大小的缺损，仅在洞缘的釉质壁做斜面，一般不用做固位沟，仅在龈壁无釉质时，于做斜面，一般不用做固位沟，仅在龈壁无釉质时，于龈轴线角做固位沟范围大，累及根面的龈轴线角做固位沟范围大，累及根面的V V类洞，常类洞，常规备洞，盒状洞形，在龈轴线角及牙合轴线角做固位规备洞，盒状洞形，在龈轴线角及牙合轴线角做固位沟，同时在釉缘做下面。
沟，同时在釉缘做下面§后牙后牙I I，，IIII类洞类洞：采用保守的方法窝洞制备洞的外：采用保守的方法窝洞制备洞的外形限于龋损和发育缺陷部位形限于龋损和发育缺陷部位 ㈢复合树脂修复的基本步骤㈢复合树脂修复的基本步骤⒈⒈⒈⒈色度选择色度选择色度选择色度选择⒉⒉⒉⒉窝洞预备窝洞预备窝洞预备窝洞预备⒊⒊⒊⒊牙面处理牙面处理牙面处理牙面处理⒋⒋⒋⒋放置成形片和楔子放置成形片和楔子放置成形片和楔子放置成形片和楔子⒌⒌⒌⒌填充材料填充材料填充材料填充材料⒍⒍⒍⒍修整外形修整外形修整外形修整外形 一． 色度选择§根据患牙或邻牙的颜色，选用合适色度的复合树脂根据患牙或邻牙的颜色，选用合适色度的复合树脂§可以取一点复合树脂光固化后在自然光下与牙齿比可以取一点复合树脂光固化后在自然光下与牙齿比色§釉质用釉质用A3.0, A3.0, 牙本质用牙本质用A3.5A3.5 §二． 窝洞预备§1 1．． 洞形要求：洞形要求：§点线角圆钝，倒凹成圆弧形点线角圆钝，倒凹成圆弧形§不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉§洞缘釉质备成斜面洞缘釉质备成斜面§2.2.各类复合树脂修复窝洞的预备方法见前各类复合树脂修复窝洞的预备方法见前§3.3.中等深度的上述窝洞：中等深度的上述窝洞： 玻璃离子粘固剂垫底。
玻璃离子粘固剂垫底§深窝洞近牙髓：氢氧化钙间接盖髓深窝洞近牙髓：氢氧化钙间接盖髓§注意注意：：勿用洞漆以及含酚类物质的材料勿用洞漆以及含酚类物质的材料勿用洞漆以及含酚类物质的材料勿用洞漆以及含酚类物质的材料，以避免影，以避免影响树脂的聚合响树脂的聚合 三． 牙面处理§隔湿吹干牙面后，涂自酸蚀粘结剂（酸蚀隔湿吹干牙面后，涂自酸蚀粘结剂（酸蚀3030秒秒~1~1分分钟）气枪吹一下，使粘结剂均匀铺开，光固化钟）气枪吹一下，使粘结剂均匀铺开，光固化20s20s 吹干后，酸蚀的牙面应呈白垩色§注意：粘结剂不可过厚或过薄，约注意：粘结剂不可过厚或过薄，约0.2mm0.2mm§为加强粘结效果，可以在使用自酸蚀粘结剂前使用为加强粘结效果，可以在使用自酸蚀粘结剂前使用酸蚀剂酸蚀牙面酸蚀剂酸蚀牙面 全酸蚀与自酸蚀的区别§现阶段临床上，黏结系统通常使用2种处理玷污层的技术：全酸蚀技术和自酸蚀技术 §全酸蚀就是釉质本质全层酸蚀§自酸蚀是全酸蚀发展出来的，就是自身就是酸，不需要再用其他酸去酸蚀了 §全酸蚀黏结剂应用中通过使用370 g/L的磷酸酸蚀去除玷污层，其关键的技术在于湿黏结，要求牙本质要有足够的湿润度，使脱矿的牙本质胶原纤维在湿润的状态下呈“蓬松”状态，使黏结剂单体渗入“蓬松”的胶原纤维中形成混合层，达到高强度的黏结，但临床上很难掌握湿润的程度，造成了操作的繁琐和难于掌握。
§自酸蚀黏结剂的不同之处在于它采用了较弱的酸蚀剂，其酸性柔和，从而可以免除冲洗的步骤，省时省力，它并不直接去除玷污层，而是将其通过改性，使其与牙本质脱矿层和底涂剂共同形成混合层，从而达到黏结的目的，因为不需“湿黏结”技术，降低了操作的难度，提高了黏结的成功率§自酸蚀黏结材料封闭了修复材料与牙体组织之间的间隙，具有良好的边缘封闭性，能有效减少边缘微渗漏自酸蚀黏结系统采用的是弱酸，pH值在1.0左右，对牙髓的刺激很小 自酸蚀黏结系统优点§树脂类修复材料往往对牙本质及牙髓有一定的刺激树脂类修复材料往往对牙本质及牙髓有一定的刺激性，自酸蚀黏结系统能将修复材料与洞壁、洞底完性，自酸蚀黏结系统能将修复材料与洞壁、洞底完全隔绝开因此，我们可以得出自酸蚀黏结系统的全隔绝开因此，我们可以得出自酸蚀黏结系统的以下优点：以下优点：①①自酸蚀黏结系统将酸蚀剂与黏结性底自酸蚀黏结系统将酸蚀剂与黏结性底胶混合在一起，省略了独立的酸蚀步骤，使操作简胶混合在一起，省略了独立的酸蚀步骤，使操作简单方便，操作步骤易于规范；单方便，操作步骤易于规范；②②具有良好的生物相具有良好的生物相容性，对牙髓刺激小，术后敏感少；容性，对牙髓刺激小，术后敏感少；③③具有良好的具有良好的边缘封闭性，不易发生继发龋和边缘着色边缘封闭性，不易发生继发龋和边缘着色 §四． 放置成形片和楔子§前牙一般用聚酯薄膜成形片，将其置于两牙间，用木楔加前牙一般用聚酯薄膜成形片，将其置于两牙间，用木楔加以固位以固位§后牙用不锈钢成形片，用成型夹固定于牙面上，用木楔加后牙用不锈钢成形片，用成型夹固定于牙面上，用木楔加以固定以固定§ §成形片的作用成形片的作用成形片的作用成形片的作用：：§ § (1)(1)有助于复合树脂材料的填充；有助于复合树脂材料的填充；§ § (2)(2)形成正确的轮廓；形成正确的轮廓；§ § (3)(3)减少材料的用量从而减少修整时间；减少材料的用量从而减少修整时间；§ § (4)(4)还有助于隔离窝洞，强化釉质／牙本质粘结系统的粘结效果。
还有助于隔离窝洞，强化釉质／牙本质粘结系统的粘结效果 成型片的使用 成型片借成型片夹安放、固定在牙上成型片突地一片向龈方，且边缘应在洞龈壁的根方使龈壁位于成型片内，成型片的边缘应稍高于合面，以便于充填体边缘脊处成形 楔子的作用§使成型片紧贴牙颈部，有助于充填体邻面颈部的成形;§防止充填物压入龈沟，形成悬突，损伤牙周组织；§稳固成型片；§分开邻牙，以补偿成型片的厚度，是拆除成型片后能恢复正常的接触关系 楔子的使用§一般多从舌侧进入；§插入时应位于窝洞龈壁的根方；§注意勿损伤牙龈 后牙成型片 成型片夹 豆瓣成型片、夹和木楔子；一次性的赛珞璐成型片夹；一次性金属成型片夹 §五． 充填材料§光固化复合树脂多为双糊剂型光固化复合树脂多为双糊剂型§从窝洞的一侧送入窝洞，以排除空气，防止气泡形从窝洞的一侧送入窝洞，以排除空气，防止气泡形成，用充填器快速送压就位成形成，用充填器快速送压就位成形§然后用探针迅速去除多余树脂，光固化后放开成形然后用探针迅速去除多余树脂，光固化后放开成形片，并取出超过片，并取出超过2mm2mm的窝洞应分层固化树脂，注意分的窝洞应分层固化树脂，注意分次放置，固化树脂过程中，已经固化的树脂表面切次放置，固化树脂过程中，已经固化的树脂表面切勿被玷污和去除，最好采用斜向分层填入树脂，光勿被玷污和去除，最好采用斜向分层填入树脂，光源尽量靠近修复体，从不同方向照射源尽量靠近修复体，从不同方向照射 §六． 修整外形§树脂完全固化后，用金刚砂车针修整外形，特别注树脂完全固化后，用金刚砂车针修整外形，特别注意咬去除邻面充填物的悬突意咬去除邻面充填物的悬突§用咬合纸检查，调磨高点用咬合纸检查，调磨高点§依次用粗细砂片打磨，橡皮轮抛光，邻面可用砂纸依次用粗细砂片打磨，橡皮轮抛光，邻面可用砂纸条磨光条磨光。
复合树脂修复步骤 修复前后对比 酸蚀存在问酸蚀存在问酸蚀存在问酸蚀存在问题：题：题：题：釉质面积有限釉质面积有限釉质、牙本质结构不同釉质、牙本质结构不同表面潮湿表面潮湿釉质和牙本质不可能截然分开釉质和牙本质不可能截然分开 总结总结总结总结 牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入 粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱矿牙本质深层，与粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱矿牙本质深层，与粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱矿牙本质深层，与粘结树脂在潮湿条件下迅速渗入脱矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。
就地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果就地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果就地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果 影响牙本质粘接的因影响牙本质粘接的因影响牙本质粘接的因影响牙本质粘接的因素素素素底胶涂布时间不足底胶涂布时间不足底胶涂布时间不足底胶涂布时间不足粘接剂被吹得太薄粘接剂被吹得太薄粘接剂被吹得太薄粘接剂被吹得太薄牙本质酸蚀层又被唾液或血液污染牙本质酸蚀层又被唾液或血液污染牙本质酸蚀层又被唾液或血液污染牙本质酸蚀层又被唾液或血液污染聚合不完全聚合不完全聚合不完全聚合不完全牙本质过于酸蚀牙本质过于酸蚀牙本质过于酸蚀牙本质过于酸蚀牙本质脱水牙本质脱水牙本质脱水牙本质脱水 ( (引起胶原结构断裂和树脂渗透不完全引起胶原结构断裂和树脂渗透不完全引起胶原结构断裂和树脂渗透不完全引起胶原结构断裂和树脂渗透不完全) ) 粘接修复失败的原因粘接修复失败的原因§牙面未彻底清洁牙面未彻底清洁§ 牙面处理不当牙面处理不当§ 洞壁护髓材料未去净洞壁护髓材料未去净§ 未作适当的护髓，牙本质过敏出现牙髓病变未作适当的护髓，牙本质过敏出现牙髓病变§粘接剂涂布不均匀或太厚粘接剂涂布不均匀或太厚§ 固化不当固化不当§充填不当充填不当 注意事项注意事项§ 修复前去除牙石、牙垢，消除龈炎修复前去除牙石、牙垢，消除龈炎修复前去除牙石、牙垢，消除龈炎修复前去除牙石、牙垢，消除龈炎§ 一定要向患者交代治疗效果，避免期待过高一定要向患者交代治疗效果，避免期待过高一定要向患者交代治疗效果，避免期待过高一定要向患者交代治疗效果，避免期待过高§ 酸蚀后牙面严禁一切污染酸蚀后牙面严禁一切污染酸蚀后牙面严禁一切污染酸蚀后牙面严禁一切污染§ 酸蚀剂、粘结剂、光固化树脂要严格按照厂家要求酸蚀剂、粘结剂、光固化树脂要严格按照厂家要求酸蚀剂、粘结剂、光固化树脂要严格按照厂家要求酸蚀剂、粘结剂、光固化树脂要严格按照厂家要求操作，并注意操作，并注意操作，并注意操作，并注意 § 保存条件，防止失效保存条件，防止失效保存条件，防止失效保存条件，防止失效§ 一定要采取分层固化充填一定要采取分层固化充填一定要采取分层固化充填一定要采取分层固化充填§ 一定要佩戴防护镜，防止损伤视网膜一定要佩戴防护镜，防止损伤视网膜一定要佩戴防护镜，防止损伤视网膜一定要佩戴防护镜，防止损伤视网膜§ 术后医嘱，避免咬硬物，注意口腔卫生术后医嘱，避免咬硬物，注意口腔卫生术后医嘱，避免咬硬物，注意口腔卫生术后医嘱，避免咬硬物，注意口腔卫生 Thank you! 。