单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,口腔牙周黏膜病的护理,第一节,牙周组织病,第二节 口腔黏膜病,口腔牙周黏膜病的护理第一节 牙周组织病,第一节 牙周组织病患者的护理,,概念,,牙周病,是指牙齿支持组织,包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等,发生的慢性、非特异性、感染性疾病最常见：一、,牙龈炎,二、,牙周炎,第一节 牙周组织病患者的护理 概念,一、牙龈炎,,概念,是指仅发生于牙龈组织的炎症，轻者炎症,,局限于龈乳头和龈缘，重者累及附着龈病变发展是可逆的,,痊愈,←,牙龈炎,→,牙周炎,,,积极防治很重要,一、牙龈炎,我国患病率,,高达,70~90%,,多见于儿童及青少年,最常见,：,慢性龈缘炎,增生性牙龈炎,,还有,：青春期牙龈炎,妊娠期牙龈炎、坏死性溃疡性牙龈炎,我国患病率,牙龈炎,—,病因及发病机制,,1,、,局部因素,①,主要：口腔卫生不良,,牙菌斑、牙垢、牙结石,②,其次：食物嵌塞、不良修复体,,及牙颈部龋刺激,2,、,全身因素,内分泌紊乱、,Vc,缺乏、营养障碍,妊娠期性激素改变,→,慢性牙龈炎加重,,牙龈炎—病因及发病机制,牙龈炎,—,临床表现,1,、,,一般,—,无自觉症状；,,偶有,—,牙龈发痒、发胀，伴有口臭；,,刷牙、咀嚼时有,无痛性牙龈出血,；,,就诊原因,——,牙龈出血或口臭,。
2,、检查,,牙龈炎—临床表现,牙龈炎,—,临床表现,2,、检查,口腔不洁，有,牙石、牙垢推积,；,,牙龈充血、红肿，点彩消失，,探查易出血,；,,严重者，波及附着龈；,长期刺激形成,假性牙周袋,，内有菌斑、结石；,,但是,—,无牙齿松动、无牙槽骨吸收破坏,假性牙周袋：,龈乳头圆钝肥大，向牙冠增生,,龈沟＞,3mm,,但上皮附着仍在釉牙骨质界,,牙龈炎—临床表现,牙龈炎,—,心理社会因素,多无自觉症状，不易引起重视；,一种慢性病，有,牙龈出血红肿,，患者常焦虑；,当,口臭,影响交往时，有孤独、自卑心理辅助检查,,X,线,：牙槽骨呈水平式吸收,,牙周膜加宽,,硬骨板模糊,,骨小梁疏松,,,牙龈炎—心理社会因素,,牙龈炎,—,治疗原则,,1,、去除局部刺激因素，配合局部药物治疗；,,基本治疗手段,—,牙齿洁治术,2,、预防为主：,,正确刷牙和使用牙线,,,,口腔牙周黏膜病的护理课件,牙龈炎,—,护理措施,1,、一般护理,2,、心理护理,3,、,治疗与用药护理,,①用药护理,,②,去除局部刺激：,洁牙术、不良修复体,4,、健康指导,牙龈炎—护理措施,牙龈炎,—,护理措施,,1,、一般护理,合理营养饮食，,增加维,A,、,C,,戒除烟、酒,,适当运动，保持良好心态,2,、心理护理,介绍牙周病的预防知识,若去除病灶，可消除口臭，树立信心,3,、,,牙龈炎—护理措施,3,、治疗与用药护理,（,1,）用药护理,①,减少菌斑形成,,口服抗生素,—,螺旋霉素,+,甲硝锉,漱口,—0.1%,氯已定,,②,局部治疗,3%,过氧化氢液与生理盐水交替冲洗龈沟,,擦干后涂布,碘甘油或碘酚,。
2,）去除局部刺激,,,3、治疗与用药护理,（,2,）去除局部刺激：,,去除不良的修复体；,,调颌治疗,—,消除食物嵌塞；,,定期洁牙术（,龈上洁治术）,洁牙术,概念,：,,用洁治器械,去除龈上牙结石、牙菌斑,然后磨光牙面，,防止菌斑和牙石再沉积,分为,：超声波洁牙机,,手用器械洁治,,（2）去除局部刺激：,龈上洁治术的步骤,,消毒,：开始之前消毒液漱口、分区消毒,,洁治,：手工或超声的方式,,喷砂,：特制的盐加上高压水,,清除牙齿上色素,,磨光,：就像洗车后打蜡，,,使牙面更光亮，更光滑,注意,：全口洁治者，应分区进行,,每半年,~ 1,年一次,,龈上洁治术的步骤,牙龈炎,—,健康指导,1,、开展卫生宣教：,,正确的刷牙方法（巴斯刷牙法,+,竖刷法）,正确使用牙签、牙线,2,、增强防病意识：,,积极治疗牙龈炎,避免导致牙周炎,,牙龈炎—健康指导,二、牙周炎,（牙周组织病）,概念,是指发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨,,质等牙周支持组织的慢性、非特异性、感染,,性疾病临床特点：牙周袋的形成,,口腔三大类疾病之一,占拔牙总数的,40%,左右,,,二、牙周炎（牙周组织病）,牙周炎,—,病因与发病机制,基本同牙龈炎,1,、,牙龈炎,发展而来,：,,未能及时治疗；,或致病因素过强，机体抵抗力下降。
2,、局部因素,,①,牙菌斑,中细菌,→,产生毒性物质,→,损害牙周组织,,②,牙结石,：直接压迫牙龈，也易于菌斑堆积,,③,牙拥挤,→,咬合创伤、食物嵌塞,→,破坏牙周组织,3,、全身因素,营养代谢障碍、内分泌紊乱,,精神因素、自主神经功能紊乱等,,牙周炎—病因与发病机制 基本同牙龈炎,牙周炎,—,临床表现,1,、早期,—,仅有牙龈炎症状,,牙龈红肿、出血,发展,—,咀嚼无力、牙周袋溢脓、口臭,,牙齿倾斜、伸长或移位→脱落,2,、,晚期有四大特征,—,牙周袋形成、牙龈炎症,,牙槽骨吸收、牙齿松动,3,、,晚期伴发症状,牙周炎—临床表现,牙周炎晚期的四大症状,,牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动,牙周炎晚期的四大症状 牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿,3,、,晚期伴发症状,前牙扇形移位、食物嵌塞,,继发咬合创伤、牙根暴露,,对温度刺激敏感,,或发生,—,根面龋,,急性牙周脓肿,,逆行性牙髓炎,3、晚期伴发症状,,牙周炎,—,心理社会因素,早期病变较轻，故被忽视；,当牙周脓肿、牙齿松动，才就诊，常需拔牙；,牙缺失后，影响咀嚼和面容，有焦虑情绪；,口臭影响社会交往，产生自卑心理。
辅助检查,,X,线,：牙槽骨硬骨板吸收,,牙周膜间隙增宽,牙槽嵴顶降低→消失,,,,口腔牙周黏膜病的护理课件,牙周炎,—,治疗原则,,强调综合治疗,,针对个人具体情况,,制订治疗计划，有步骤地进行,,使病损不再发展，保存患牙并行使功能,,如,，定期进行洁治术,,必要时手术治疗,—,龈下刮治、根面平整,,配合药物辅助治疗,,,,牙周炎—治疗原则,牙周炎,—,护理措施,1,、一般护理,2,、心理护理,3,、,治疗与用药护理,,①用药护理,,②,祛除局部刺激,③手术消除牙周袋,4,、健康指导,牙周炎—护理措施,护理措施,1,、一般护理,,保持病房安静，利于患者休息；,营养饮食，,增加维,A,、维,C,，禁烟酒,2,、心理护理,介绍牙周病的预防知识,,消除心理压力及思想顾虑,,树立信心，配合治疗,,护理措施,3,、治疗与用药护理,①用药护理,—,去除牙菌斑,,使用抗生素,：阿莫西林,+,甲硝唑,,氯已定抗菌类漱口剂；,,局部治疗,：,3%,双氧水冲洗牙周袋，,,袋内涂以碘甘油或碘酚②,,祛除局部刺激,,洁治术,，不良修复体、调整咬合关系,③,手术消除牙周袋,轻者：牙周袋内壁刮治术,重者：牙龈切除术,,牙龈翻瓣刮治术,,3、治疗与用药护理,牙周病,—,健康指导,1,、保持良好的口腔卫生习惯,,①,预防牙周病：,每天清理牙菌斑,,—,正确的刷牙、使用牙线；,,洁治,6~12,个月一次,,②,自我菌斑控制：注意饮食、饭后及时漱口,2,、手术后：定期复诊，巩固疗效，防止发展。
3,、治疗后：加强口腔保健，经常牙龈按摩等3,、积极治疗全身疾病：,糖尿病、贫血、消化道疾病等牙周病—健康指导,第二节 口腔黏膜患者的护理,,口腔黏膜病,是发生在口腔黏膜和软组织上的疾病一、复发性阿弗他溃疡,二、口腔单纯疱疹,三、口腔念珠菌病,,四、口腔白斑病,第二节 口腔黏膜患者的护理 口腔黏膜病,,一、复发性阿弗他溃疡（复发性口疮）,概念,是指一类,原因不明,，反复发作，且有自限,,性的、孤立的、圆形或椭圆形溃疡最常见的口腔黏膜病，,7~10,天自愈特征,：周期性反复发作，而且有自限性多见,：青壮年，女性多于男性,,,,,一、复发性阿弗他溃疡（复发性口疮）,复发性阿弗他溃疡,——,病因及发病机制,——,病因未完全明确,1,、可能,多种因素,所致：,,病毒感染、胃肠疾病、睡眠不足,,疲劳、精神紧张、内分泌紊乱,2,、近年有学者认为：,自身免疫性疾病,3,、中医认为：肝脾功能失调,→,虚火上升,所致,复发性阿弗他溃疡——病因及发病机制,复发性阿弗他溃疡,——,临床表现,虽没有明显的全身症状和体征,但溃疡反复发作，疼痛剧烈，患者十分痛苦,健康史,有无全身性疾病,近期上呼吸道感染、过度疲劳、消化道不适,,,复发性阿弗他溃疡——临床表现,复发性阿弗他溃疡,——,主要症状和体征,根据溃疡大小、深浅、数目,,分三种类型,：轻型、重型、疱疹样溃疡,,复发性阿弗他溃疡——主要症状和体征,主要症状和体征,1,、轻型,：最常见，占,80%,症状,—,灼痛感明显,。
检查,—1~5,个溃疡,孤立散在,，直径,2~4mm,,溃疡中央凹陷，上覆浅黄色假膜,外周有,1mm,红晕带,,好发部位,—,唇、颊黏膜发作期,—,持续,1~2,周，具有自限性愈后,—,不留瘢痕，具有复发性主要症状和体征,2,、重型,（复发坏死性黏液腺周围炎、腺周口疮）,,症状,—,疼痛较重检查,—,溃疡大而深,，单个，似“弹坑”样,,直径,10~30mm,,且深及黏膜下层甚至肌层,好发部位,—,初发口角，其后向,口腔后部,蔓延,,如咽旁、软腭、腭垂,发作期,—,长达数月，有自限性愈后,—,可留瘢痕,甚至舌尖、腭垂缺损2、重型（复发坏死性黏液腺周围炎、腺周口疮）,3,、疱疹样溃疡,：（阿弗他口炎）,症状,—,疼痛较重伴头痛、低热、全身不适，淋巴结肿大检查,—,溃疡小而多，,多达数十个似“满天星”,，,直径小于,2mm,邻近溃疡融合成片，黏膜充血发红好发部位,—,,口腔黏膜任何部位愈后,—,不留瘢痕,,有自限性,,,3、疱疹样溃疡：（阿弗他口炎）,轻型、重型、疱疹样溃疡的区别,,特点,,数量,大小,好发,部位,疼痛,发作期,瘢痕,轻型,,最常见,,1~5,个,2~4mm,唇、颊,,舌尖,烧灼痛,7~10,天,不留,重型,,最严重,单个,10~30mm,口腔,后部,较重,数月,留有,缺损,疱疹型,,,小而多,数十个,口腔,黏膜,较重,全身症状,淋巴肿大,不留,轻型、重型、疱疹样溃疡的区别 特点 数量 好发 疼痛发,复发性阿弗他溃疡,——,心理社会因素,溃疡反复发作，影响进食，非常痛苦；,发作期，惧怕进食，求治心切。
常见护理问题,（一）疼痛 口腔灼痛,,与口腔黏膜受损、进食刺激有关,（二）口腔粘膜改变 黏膜充血、水肿、破溃,（三）知识缺乏 防治知识,,,,复发性阿弗他溃疡——心理社会因素,,复发性阿弗他溃疡,——,治疗原则,,1,、全身治疗：,免疫抑制剂、免疫增强剂、中药,——,防止和减少复发,2,、局部用药：,,含漱剂、局部封闭,,局部涂药如糊剂、霜剂、散剂,——,促进愈合、缓解疼痛,,,口腔牙周黏膜病的护理课件,复发性阿弗他溃疡,——,护理措施,（一）一般护理,（二）心理护理,（三）,治疗和用药护理,（四）健康指导,,复发性阿弗他溃疡——护理措施,一般护理,充分休息，温凉易消化的流食,,忌过热食物、刺激性食物,,心理护理,耐心解释，有自限性，减轻焦虑情绪；,重型患者，反复解释，树立信心，配合治疗一般护理,复发性阿弗他溃疡,——,治疗和用药护理,1,、止痛：进食前,,0.5%,盐酸达克罗宁或,1%,丁卡因涂布溃疡,,2,、,防腐消炎：,①单个溃疡：,10%,硝酸银或,50%,三氯醋酸等烧灼,治疗时，协助隔离唾液、压舌②中药散剂：养阴生肌散、锡类散、冰硼散③,口腔溃疡药膜贴敷,（抗生素,+,激素,+,止痛剂）,或涂布,—2%,龙胆紫、,2.5%,金霉素甘油糊剂。
3,、全身治疗：糖皮质激素；转移因子；补充维生素4,、观察：药效及毒副作用、创面愈合、有无感染复发性阿弗他溃疡——治疗和用药护理,∵,复发性阿弗他溃疡,——,健康指导,1,、注意口腔卫生，餐后漱口，早晚刷牙2,、知识宣教：,了解,失眠、疲劳、精神紧张,等,,均与该病发生有关,,学会自我调节，去除诱因，防止复发3,、告知,此病特点,：周期性、复发性、自限性,,,且良性病损、不传染、不恶变,,减轻患者心理负担，消除焦虑，树立信心,,∵复发性阿弗他溃疡——健康指导,二、口腔单纯疱疹 （疱疹性口炎）,,是口腔黏膜常见的,急性传染性,发疱性疾病分为,：,1,、,疱疹性口炎,,原发性感染，多见婴幼儿，多见口腔黏膜2,、,唇疱疹,,复发性感染，多见成人，发生在口周皮肤具有一定的传染性,二、口腔单纯疱疹 （疱疹性口炎）,口腔单纯疱疹,——,病因及发病机制,,1,、,单纯疱疹病毒,Ⅰ,型,引起2,、人体是该病毒的天然宿主,,病毒潜伏在正常人体细胞内,——,三叉神经节,、黏膜、血液、泪液,,当机体抵抗力↓或有局部刺激时,——,感染、月经期、消化不良,,→,该病毒活跃、繁殖，导致疱疹发生3,、,传染途径,：飞沫、唾液 、疱疹液,胎儿经产道感染,,口腔单纯疱疹——病因及发病机制,∵,口腔单纯疱疹,——,临床表现,,1,、疱疹性口炎,,,2,、唇疱疹,,,∵口腔单纯疱疹——临床表现 1、疱疹性口炎,,1,、疱疹性口炎：,好发：,6,岁以下儿童,,尤,6,个月,~2,岁婴幼儿。
初起：发热、头痛，患儿流涎、烦躁、拒食1~2,天后：,口腔黏膜广泛充血水肿→成簇的透明小水疱,,→疱破溃→浅表小溃疡→融合成大溃疡,,上覆黄白色假膜,,愈后,：约,7~10,天自行愈合,,不留瘢痕,,1、疱疹性口炎：,2,、唇疱疹：,好发：成年人，唇红粘膜与皮肤交界处初起：灼痛、发痒→成簇的小水疱,,→疱破溃结痂，痂皮脱落→色素沉着；,一旦继发感染，水疱→脓疱愈后：病程约,10,天,,继发感染常延缓愈合,不留瘢痕,,但易复发,具有一定的传染性,,2、唇疱疹：,口腔单纯疱疹,——,健康史,近期有无导致机体抵抗力降低的诱因,——,上呼吸道感染、消化不良、过度疲劳等；,有无接触患有该病的患者,心理社会状况,唇疱疹：虽全身反应轻，但口内多有不适，,,又反复发作，故十分苦恼疱疹性口炎：患儿躁动不安、哭闹拒食，,,家长表现烦躁、焦虑，求治心切口腔单纯疱疹——健康史,∵,口腔单纯疱疹,——,辅助检查,,生化检查：查找包涵体电镜检查：查病毒颗粒，进行形态学诊断抗原抗体检测：进行免疫学检查,可产生抗体，但缺乏终身免疫∵口腔单纯疱疹——辅助检查,口腔单纯疱疹,——,治疗原则,,主要,—,保持口腔清洁，对症及支持疗法,1,、全身支持治疗，增强机体抵抗力。
2,、全身,—,抗病毒药物：无环鸟苷、更昔洛韦,,口腔局部,—,抗菌素漱口液,,常见护理问题,1,、体温过高 病毒感染引起,,2,、疼痛 溃疡刺激,,3,、口腔粘膜改变 黏膜充血、水肿、溃疡,,,口腔单纯疱疹——治疗原则,口腔单纯疱疹,——,护理措施,（一）一般护理,（二）心理护理,（三）,治疗和用药护理,（四）健康指导,,口腔单纯疱疹——护理措施,∵,口腔单纯疱疹,——,护理措施,（一）一般护理,1,、充分休息，给予高热量、易消化的流食进食前，达克罗宁液或丁卡因液涂布止痛,；,饭后，金霉素甘油糊剂涂布，,2,小时一次2,、,必要的隔离，以免传染,二）心理护理,心理安慰，介绍治疗方法，消除烦躁焦虑；,按时用药，以缩短疗程，促进组织愈合∵口腔单纯疱疹——护理措施,（三）口腔单纯疱疹,——,治疗和用药护理,1,、使用,抗病毒或抗生素药物,治疗；,,必要时静脉输液，补充维,B,、维,C,等2,、,漱口,：,0.2%,氯已定溶液、复方硼酸溶液,——,去除局部刺激,3,、观察：创面的愈合、有无继发感染四）健康指导,,1,、耐心解释本病的发病原因及特点2,、餐后漱口，注意口腔卫生，,↑,机体抵抗力。
三）口腔单纯疱疹——治疗和用药护理,三、口腔念珠菌病,,是,真菌,—,念珠菌属,感染，引起的口腔黏膜病好发：任何年龄,,尤其哺乳期婴幼儿和体弱儿童分类：,婴儿感染，称新生儿鹅口疮或雪口病；,成人感染，称念珠菌性口炎三、口腔念珠菌病,口腔念珠菌病,——,病因及发病机制,1,、病原菌：,真菌,—,白色念珠菌,此菌常存在口腔、阴道、肠道、皮肤,,但不致病,当口腔不洁、抵抗力↓、菌群失调时，,,该菌就会大量繁殖,→,致病,2,、,婴儿感染途径,①,分娩中被阴道念珠菌感染；,②,被念珠菌感染的哺乳器感染；,③,母亲乳头感染口腔念珠菌病——病因及发病机制,口腔念珠菌病,——,临床表现,1,、,婴幼儿感染：,,（,新生儿鹅口疮或雪口病）,,时间：,出生,2~8,天内,好发部位：唇、颊、舌、软腭黏膜处症状： 烦躁不安、啼哭、拒食，偶有低热；,病损波及喉部出现呼吸、吞咽困难；,,发病口角处，张口时易出血、疼痛检查：开始黏膜充血，有散在,白色小斑点,,随后融合成,白色丝绒状,斑片,→白色凝乳状,斑块,斑块附着不紧,，用力易擦掉,→,潮红溢血的创面,,,口腔念珠菌病——临床表现,2,、,成人感染,：（念珠菌性口炎）,,常因广谱抗生素长期应用而致,,主要表现：,,黏膜充血、糜烂,,舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚,,患者常有,,味觉改变，口腔干燥灼痛,应注意,：有时也有白色假膜，似雪口病,,并伴有口角炎。
2、成人感染：（念珠菌性口炎）,口腔念珠菌病,——,健康史,询问：慢性病史；,,长期大量用抗生素、免疫抑制剂的病史；,婴儿母亲的身体状况及哺乳卫生情况心理社会状况,患儿烦躁不安、哭闹拒食；,,家长表现出烦躁焦虑情绪，求治心切；,成人常因病变影响社交形象，有焦虑心理辅助检查：涂片或培养,—,查致病菌丝和狍子,,,口腔念珠菌病——健康史,口腔念珠菌病,——,治疗原则,,抗真菌药物治疗,—,局部及全身用药,,常见护理问题,1,、口腔黏膜改变 黏膜充血、糜烂,,2,、知识缺乏,,3,、吞咽困难 病损波及喉部,,,口腔念珠菌病——治疗原则,∵,口腔念珠菌病,——,护理措施,1,、,2~4%,碳酸氢钠液,：擦拭或漱口,指导患儿家长使用,口腔呈碱性环境→抑制白念生长繁殖,2,、,制霉菌素涂布,：患处清洗后→涂布→治疗,每日,3~4,次,3,、重症：全身抗真菌药物,—,酮康唑、氟康唑；,,防止婴幼儿脱水4,、必要时手术切除∵口腔念珠菌病——护理措施,∵,口腔念珠菌病,——,健康指导,,1,、了解病因（真菌）及预防措施2,、,婴幼儿,：温开水洗涤口腔；,,哺乳用具及母亲乳头,—,要经常清洗消毒，保持清洁。
3,、儿童：冬季注意口唇防护，以免干燥皲裂4,、,不宜,：长期使用抗生素及免疫抑制剂∵口腔念珠菌病——健康指导,四、口腔白斑病 （口腔白斑）,,概念,：,是指口腔黏膜表面不能被擦掉的白色斑块,并排除了其他疾病的可能其他：,,吸烟饮酒等局部刺激→单纯性过度角化,,局部理化因素刺激→白色角化病,,,,四、口腔白斑病 （口腔白斑）,口腔白斑病 （口腔白斑）,,各部位均可发病，以颊、舌、唇好发中年男性多见,3~5%,可恶变，属于癌前病变→口腔鳞癌口腔白斑病 （口腔白斑）,癌前病变,定义,：指临床及组织学上有改变,并且有癌变倾向的病变特点,：形态学上的改变，,主要表现为上皮细胞不典型增生是肿瘤形成过程中的一个阶段，,,处于不稳定状态，,可治愈也可癌变,最常见的癌前病变：,1,、,口腔白斑,：首位，癌变率在,5%,左右,2,、,口腔红斑,：比白斑更容易恶变,,,癌前病变,病因及发病机制,,1,、,局部刺激：,,烟、酒、辛辣或烫食,,残根、残冠，不良修复体、牙尖牙嵴,,吸烟最常见，占,80~90%,2,、白色念珠菌感染：,白念白斑→易发生癌变3,、全身因素：影响上皮角化的因素,,微量元素、微循环改变、易感的遗传素质,,维,A,、维,B,的缺乏、内分泌紊乱,,病因及发病机制,∵,临床表现,1,、症状：,一般无自觉症状,或粗糙感、木涩感、味觉减退,,伴有溃烂时，有刺激痛,,∵临床表现,2,、体征,好发,：多见,颊粘膜,，舌部次之,唇、前庭沟、腭、牙龈再次之。
检查：斑块呈乳白色，边界清晰，稍高出粘膜,开始光滑→渐扩大、增厚、粗糙、变硬,分类：,①,均质型白斑,—,表面平坦，或有细纹,分,—,斑块状、皱纹纸状②,非均质型白斑,—,白色病变中夹有突起,呈疣状、结节状，或有糜烂、溃疡,分,—,为颗粒状、疣状、溃疡状等,,2、体征,健康史,了解,：饮食卫生习惯,残根、残冠或不良修复体的刺激,慢性疾病史,,长期使用抗生素的情况,心理社会状况,当了解该病为癌前病变时,—,易产生焦虑恐惧心理,,健康史,,治疗原则,1,、控制病变的发展，防止恶变；,2,、增生异常的上皮细胞逆转→正常组织形态；,3,、必要时,尽早手术切除，术后定期观察,手术指征,：经久不愈的白斑,,伴有增生、硬结、溃疡者,,,口腔牙周黏膜病的护理课件,护理措施,（一）一般护理,（二）心理护理,（三）,治疗和用药护理,（四）健康指导,,护理措施,护理措施,,一般护理,,首先戒烟、戒酒,,少食烫辣食物，改正不良饮食习惯,心理护理,给予心理支持，消除恐惧、焦虑情绪,,正确对待，树立信心，积极配合治疗,,,,护理措施,∵,治疗和用药护理,1,、,指导用药：,局部,维,A,酸软膏,或,鱼肝油,涂擦；,口服维,A,、,E,、维,A,酸,1~2,个月。
2,、观察局部：有增生、硬结、溃疡等改变,,应及早手术切除或冷冻治疗,手术配合,—,术前解释，备好手术所需物品；,术中正确传递器械、吸唾；,术后嘱患者用药、随访3,、观察用药：治疗效果，病变部位变化∵治疗和用药护理,∵,健康指导,,1,、,戒烟、戒酒是预防发生的有效措施,2,、注意口腔卫生，消除一切局部刺激因素,—,牙结石、残根、不良修复体、龋锐缘3,、,嘱定期复诊,；,已治愈的白斑，应半年或一年复查一次4,、给予积极的心理支持，正确对待疾病,保持乐观的态度，积极配合治疗∵健康指导,,口腔保健,—,定期口腔健康检查,定期保健检查，每半年,~,一年一次,重大意义,：,提高对癌前病损或警告标志的认识,①口腔内,2,周以上未愈合的,溃疡,；,②,口腔黏膜有白色、红色、暗色的斑,；,③口腔和颈部有异常,肿胀,及淋巴结,肿大,；,④口腔反复,出血,、出血原因不明；,⑤面部、咽部和颈部有不明原因的,麻木与疼痛,,口腔保健—定期口腔健康检查,,口腔牙周黏膜病的护理课件,。