子午流注针法诊疗规范 洪江市第一中医院 子午流注针法技术操作规范 一、定义 十二经脉气血运行状态，根据不同的时间变化而有相应盛衰变化子午，即时间变化流注，即十二经脉气血运行的过程，以及在十二经脉的井、荥、输（原）、经、合等特定腧穴上所呈现的气血盛衰情况，由于年、月、日、时等时间的变化而相应地有所不同，根据这个原理，按时选穴进行治疗，即为子午流注针法子午流注针法系以十二经脉肘膝以下的六十六个五输穴为主，把经脉穴位与阴阳五行、日时干支结合在一起，以阴阳五行的生克变化来推算人体气血的开阂和所相应的经脉穴位，把握时间按时开穴，随其气血开阖而施刺灸对一些疑难性、慢性顽症，往往效如桴鼓它具有施针安全、应用范围广，适用病种多，疗程短、效果显著等优点，不失为临床一种较好的治疗手段 三、操作流程 1、基本组成 1 五枢穴配合阴阳五行 2 天干地支：1天干配合六十环周 2干支分阴阳 3天干合化五行 3 天干配脏腑 4 地支配脏腑2、临床运用 子午流注针法的临床运用 子午流注针法有两种，一为按天干开穴，又称纳干法，或称日干子午流注；一为按地支开穴，又称纳支法，或称时支子午流注。
时支子午流注，也称纳子法，纳支法这是根据每日气血输注十二经的地支时辰，病症之虚实，配合五行生克穴位，取穴治病的方法有两种取穴法：一种是按一天十二时辰，每个时辰各配一经，在这个时辰内，该经从起点到终点的任何腧穴都可以选用例如，肺经病，每日寅时都可取肺经从中府到少商的任何腧穴针刺治疗此方简便易行另一种是根据气血流注到某经的时辰，再结合五俞穴，用补母或泻子的取穴方法进行针刺治疗纳子法是依据"日周期"，用本经的井、荥、俞、经、合五俞穴配属木火土金水五行，根据气血流注本经的时间，在每日的十二个地支时辰按时开穴开穴的原则：实则泻其子，虚则补其母在气血流经本经的时辰，本经气血最虚，取母穴用补法，可以扶正补虚，使气血通畅若本经为实证，则取子穴以泻之 气血于寅时由肺经流注，卯时流注大肠，依次为胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、胃、心包、三焦、胆，丑时流注肝经，再至肺经，周而复始可记歌诀 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通 表12 气血流注十二经时辰表（点击观看动画） 经脉胆肝肺大肠胃脾 时辰子丑寅卯辰巳 时间 23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 9-11 经脉心小肠膀胱肾心包三焦 时辰午未申酉戌亥 时间 11-13 13-15 15-17 17-19 19-21 21-23 举例：在气血输注本经的时间，实证取本经所属"五行"之子穴泻之。
如肺热咳嗽的实证，于寅时泻尺泽（水）即金生水、水为金之子虚证取本经所属"五行"之母穴补之如肺虚气喘，于卯时补太渊（土），土生金，土为金之母 如果补泻时间已过，或不虚不实证，或遇有急症，可取本经本穴或原穴 时支子午流注补泻腧穴表 经脉补泻本穴原穴 腧穴时辰腧穴时辰 肺（金）太渊（土）卯尺泽（水）寅经渠（金）太渊 大肠（金）曲池（土）辰二间（水）卯商阳（金）合谷 胃（土）解溪（火）巳厉兑（金）辰足三里（土）冲阳 脾（土）大都（火）午商丘（金）巳太白（土）太白 心（火）少冲（木）未神门（土）午少府（火）神门 小肠（火）后溪（木）申小海（土）未阳谷（火）腕骨 膀胱（水）至阴（金）酉束骨（木）申通谷（水）京骨 肾（水）复溜（金）戌涌泉（木）酉阴谷（水）太溪 心包（相火）中冲（木）亥大陵（土）戌劳宫（火）大陵 三焦（相火）中渚（木）子天井（土）亥支沟（火）阳池 胆（木）侠溪（水）丑阳辅（火）子临泣（木）丘墟 肝（木）曲泉（水）寅行间（火）丑大敦（木）太冲在纳子法中，还有一种按时循经取穴，以一天分为十二时辰，一个时辰分属一经，即寅属肺，卯属大肠，辰属胃，巳属脾，午属心，未属小肠，申属膀胱，酉属肾，戌属心包，亥属三焦，子属胆，丑属肝。
某经有病患，即于某时采用某经的经穴针刺治疗如肺经有病，在寅时取肺经的穴位针刺脾有病，在巳时针刺脾经的穴位 日干子午流注，也称纳甲法，纳干法这是根据每日气血输注十二经的天干时辰，进行配穴针刺治病的方法首先推算患者来诊的年、月、日、时干支，再以经脉五输穴的五行相生规律而顺次开穴有三种取穴法 第一种为按值日经的天干，每日分配一经，在该日内开取该经的任何腧穴，都可治疗该经病症如肝病，乙日一天内任何时辰都可开取肝经从大敦至期门的任何腧穴进行针刺治疗其它经可以仿照类推 第二种是按时的天干，在这个天干时辰内开取该经的任何一个五 俞穴，都治疗该经的病症如肝病，只要在乙时，都可开取肝经大敦、行间、太冲、中封，曲泉中的一个腧穴针刺治疗其它时辰依次类推 1．按时开穴：按时开穴的取穴规律是根据日、时的干支，阳日阳时开阳经之穴，阴日阴时开阴经之穴，本着阳进阴退的规律循环，只适用于开井穴 阳进是指天干为阳主进,即从甲→乙→丙……阴退是指地支为阴主退，即从戌…>酉…>申…>……干支相配，必须阳干配阳支，阴干配阴支戌是地支中阳支的最末，故阴退从戌开始阳进阴退是推算次日的干支取井穴时辰的方法。
如甲日甲戌时开窍阴，要推算乙日开井穴的时辰，就要根据阳进阴退的原则，天干从甲进一为乙，地支从戌退一为酉，故乙日开井穴大敦应在乙酉时癸日肾经井穴的开穴时间不能在癸丑，应在亥时，是因为每日每经值日十一时，十日累积十时形成的 日干子午流注按时开“井”穴表 日干甲乙丙丁戊已庚辛壬癸 时辰甲→戌…> 乙→酉…> 丙→申…> 丁→未…> 戊→午…> 己→巳…> 庚→辰…> 辛→卯…> 壬→寅…> 癸亥 经脉胆肝小肠心胃脾大肠肺膀胱肾 井穴窍阴大敦少泽少冲厉兑隐白商阳少商至阴涌泉2．循经开穴：日干子午流注的开穴，除了本"阳进阴退"原则开取井穴之外，并根据时干配合脏腑阴阳，依五输穴五行相生顺序来开取五输各穴，要推算一天中的时干开穴，本着阳日阳时开阳经之穴， 阴日阴时开阴经之穴，并按五输五行相生的顺序开穴 先推算患者来诊断的时干支，结合经脉流注和五输穴相生顺序开穴如甲日胆经主气，在甲戌时开胆经的井穴窍阴，甲戌的下一个时辰为乙亥，为阴时，阳时逢阴时为闭，无穴可开；再下一个时辰是丙子，属阳，阳日遇阳时则有穴可开，按经穴相生的顺序，胆属木，木能生火，小肠属火，故应开小肠经穴，窍阴属金，金能生水，小肠经的水穴是前谷，故丙子时当开前谷穴；丙子时后是丁丑时，属阴，天穴可开；再下一个时辰是戌寅时，属阳，本着经穴相生的规律，应开胃经的俞穴陷谷穴。
根据返本还原的规律，同时要开胆经的原穴丘墟穴再下一个时辰是己卯，属阴，无穴可开；再下一个时辰是庚辰，属阳，按经穴相生，开大肠经阳溪穴；下一个时辰是辛巳，属阴，无穴可开；再下一个时辰是壬午，属阳，按经穴相生，当开膀胱经委中；下一个时辰是癸未，属阴，无穴可开；最后一个阳时是甲申，甲日两见甲叫日干重见，因为天干10个，经脉12条，10天干不够配12经，所以必然反复重见，即甲日重见甲，乙日重见乙等五输穴开完后，重见如何开穴？甲申如何开穴？这就要应用阳经气纳三焦，阴经血归包络和阳经纳穴他生我，阴经纳穴我生他的规律来开穴即阳干重见必是纳入三焦而开三焦经穴；阴干重见必定纳入包络而开心包经穴因此，根据阳经纳穴他生我的原则，甲申时应开三焦经的水穴液门穴根据阴经纳穴我生他的原则，乙未时应开心包络的火穴劳宫穴现将甲胆主气、乙肝主血定穴表作对照，见下表 甲胆主气定穴表 时辰甲戌乙亥丙子丁丑戊寅已卯庚辰辛巳壬午癸未甲申日干重见 经脉胆闭穴小肠闭穴胃闭穴大肠闭穴膀胱闭穴三焦气纳三焦 五俞穴位井(金)窍阴荥(水)前谷俞(木)陷谷经(水)阳溪合(土)委中纳(水)液门 四、禁忌症 （1）妇女妊娠三个月内者，不宜针刺小腹部的穴位。
（2）怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺 （3）一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺 （4）有出血倾向者，不宜针刺 （5）小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺 （6）肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。