一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1．下列哪项不是心房纤颤的心电图特征A．P波消失B．f波频率约为350～600次／分C．R-R间期规则D．心率通常100～160次／分E．QRS波形态通常正常 正确答案:C2．治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物A．镁盐B．心得安C．普罗帕酮D．异丙肾上腺素E．利多卡因 正确答案:C3．下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A．心室率160次／分B．心电图QRS波宽大畸形C．过去发现室性期前收缩D．心脏增大E．心电图有心室夺获及室性融合波 正确答案:E4．非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况A．洋地黄中毒B．下壁心肌梗死C．心肌炎D．内源性儿茶酚胺增加E．正常人 正确答案:A5．洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的A．室性心动过速B．多源性室性期前收缩C．非阵发性交界区心动过速D．室上性阵发性心动过速E．房室传导阻滞 正确答案:E6．窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗A．异搏定B．奎尼丁C．洋地黄D．阿托品E．苯妥英钠 正确答案:D7．阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A．双侧颈动脉窦按摩B．Valsalva动作C．压迫眼球D．面部浸于冰水中E．刺激悬雍垂 正确答案:A8．下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现A．持续而显著的窦性心动过缓(心率<50次／分)且并非由于药物所致B．可出现窦性停搏与窦房阻滞C．窦房阻滞可与房室传导阻滞同时并存D．表现为心动过缓-过速综合征，即指缓慢心律失常与快速房性心律失常交替发作E．可见心室夺获与室性融合波 正确答案:E9．下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A．氨茶碱B．喘定C．阿托品D．异丙基肾上腺素E．人工心脏起搏器 正确答案:B10．使快速房颤的心室率减慢，应首选A．利多卡因B．苯妥英钠C．普鲁卡因酰胺D．洋地黄E．奎尼丁 正确答案:D11．治疗预激综合征合并房颤不宜用A．洋地黄B．普鲁卡因酰胺C．胺碘酮D．普罗帕酮E．奎尼丁 解题思路 正确答案:A 因为洋地黄缩短旁道不应期使心率加快，因此不能用于预激综合征伴发的心房颤动。
12．下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的A．冲动起源于窦房结B．频率为60～100次／分C．P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置D．PR间期0．12～0．20秒E．心率绝对匀齐 正确答案:E13．以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A．室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B．急性心肌梗死，合并室性心动过速C．扩张型心肌病合并室性心动过速D．洋地黄中毒出现室性心动过速E．心脏手术过程中出现室性心动过速 正确答案:D14．听诊心率正常而不整齐，可除外A．第Ⅰ度房室传导阻滞B．心房颤动C．室性期前收缩D．第Ⅱ度I型房室传导阻滞E．伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动 正确答案:A15．最易引起房颤的疾病是A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．冠心病C．甲状腺功能亢进性心脏病D．高血压性心脏病E．缩窄性心包炎 正确答案:A16．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A．R-R间期绝对规则B．P-R间期递增C．可见心室夺获与室性融合波D．P波与QRs波群无固定关系E．V1必须呈rSR′型 解题思路 正确答案:C 室速时，R-R间期不是绝对规则，而可略不规则；P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离，若心室搏动逆传心房，P波与QRS波群相关，此时无房室分离并出现1:1室房传导或2:1室房传导阻滞。
一些室性心动过速V，呈类右束支阻滞图形为RsR′，R波大于R，波，而非rSR′型心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供依据17．心房颤动时f波的频率为A．300～600次／分B．250～350次／分C．350～600次／分D．100～160次／分E．250～600次／分 正确答案:C18．急性心肌梗死出现室性期前收缩首选A．洋地黄B．心得安C．利多卡因D．奎尼丁E．普鲁卡因酰胺 正确答案:C19．诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A．心率>160次／分B．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉窦按摩使心率突然减慢D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心律绝对规则 正确答案:C20．风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是A．室上性心动过速B．方早二联律C．阵发性方性心动过速D．心房颤动E．阵发性房性心动过速 正确答案:D21．窦性心动过速的频率范围多为A．100～150次／分B．120～160次／分C．100～180次／分D．130～170次／分E．100～160次／分 正确答案:C22．心律规则，心率正常可见于A．室上性心动过速B．心房扑动伴4:1房室传导C．窦性心动过速D．心房颤动E．短阵室性心动过速 正确答案:B23．最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A．前壁心肌梗死B．前间壁心肌梗死C．广泛前壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．高侧壁心肌梗死 正确答案:D24．窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用措施是A．不需治疗B．口服麻黄素C．皮下注射阿托品D．含服异丙肾上腺素E．静滴去甲，肾上腺素 正确答案:A25．刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A．心房扑动B．心房颤动C．窦性心律不齐D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速 正确答案:E26．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选A．阿托品B．麻黄素C．异丙肾上腺素D．乳酸钠E．安置临时或永久性人工心脏起搏器 正确答案:E27．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是A．同步电复律B．人工起搏超速抑制C．压迫颈动脉窦D．利多卡因E．胺碘酮 正确答案:A28．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是A．奎尼丁B．B受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．普罗帕酮(心律平)E．慢心律 正确答案:B29．男，45岁，有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120,／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音1分钟后心率降至80次／分，律齐30秒后又回复至180次／分最可能的诊断为A．阵发性心房扑动B．阵发性室上性心动过速C．窦性心动过速D．阵发性心房颤动E．第三度房室传导阻滞 解题思路 正确答案:B 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现30．心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A．3．6～4．0B．2．0～3．0C．1．0～1．9D．>4．0E．3．1～3．5 正确答案:B二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1．64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗A．口服地高辛B．静注西地兰C．应用乙胺碘呋酮复律D．安置人工心脏起搏器E．以上都不是 正确答案:E2．女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A．扩血管药物B．异丙基肾上腺素C．阿托品D．抗凝治疗E．安装临时起搏器 正确答案:E3．女性，72岁，1周来晕厥2次，作心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。
诊断为A．Ⅲ度房室传导阻滞B．室性心动过速C．Ⅱ度房室传导阻滞D．室性期前收缩E．房性心动过速 正确答案:A4．女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0．25mg／d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示A．已转为窦性心动过缓B．已达到洋地黄化C．仍应用洋地黄，给予维持量D．可能为洋地黄中毒E．转为心房扑动伴有房室传导阻滞 正确答案:D5．男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为A．窦性心动过缓B．窦房传导阻滞C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞D．第二度Ⅱ型房室传导阻滞E．第三度房室传导阻滞 正确答案:E6．男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A．室上性心动过速伴室内差异性传导B．窦性心动过速C．阵发性室性心动过速D．尖端扭转型室性心动过速E．加速性室性自主心律 正确答案:D7．男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不查体心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A．心房颤动B．窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性窦性心动过速E．阵发性室上性心速 正确答案:E8．洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是A．降低窦房结自律性B．直接延长房室结的不应期C．减慢心房的传导D．兴奋迷走神经E．降低心房自律性 正确答案:B9．19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变A．提前出现宽大畸形的QRS波B．T波方向与QRS主波方向相反C．QRS波群前出现倒置P波D．代偿间歇完全E．室性融合波 正确答案:C10．男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24小时Holter(动态心电图)示心率40～64次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率120～130次/分，最长RR间期为2．5秒，其诊断应考虑A．窦房阻滞B．心动过缓-心动过速综合征C．房室传导阻滞D．短阵房性心动过速E．窦性静止 正确答案:B11．男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是A．人工心脏起搏B．异丙基肾上腺素静脉点滴C．继续观察D．激素治疗E．干扰素治疗 正确答案:C12．男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施A．西地。