除颤仪急诊科--谢小鸭讲解思路n 1、除颤仪面板介绍n 2、除颤仪检测n 3、除颤操作讲解n 4、并发症一、除颤仪面板介绍nPHILIPS 双相波除颤仪n结构：主机，除颤电极板，起搏电极板和 心电监护导连线n功能：心电监护，除颤和起搏电极板 n 成人儿童放电键指示灯充电键主机n“1”号键：能量选择键n（成人双向波150J- 200J，单项波360J， 儿童首次2J/KG，后 续4J/KG，最大不超 过成人最大剂量n手动通：开机键nAED：非医务专业人员 使用，有语音提示主机n0：同步/非同步键n2：充电键n3：放电键（只在起搏状 态下使用）n4：心率报警键、消音键（四组报警范围）n5：导联选择键（I 、II 、nIII、 PADDLES ） PADDLES导联n在无心电监护状态下，快速识别心律失 常的方法n连接除颤监护电极片后，在PADDLES 导联下，无法显示心律的主机n标志：对心电图做记号n条图：心电图的启/止键n音量大小的调节n摘要：记录开机监护状态下 8小时内或50条异常心电图 ，关机2分钟后重新记录n心电图振幅的调节按“标志”键后，出现以下情况 ：4---肾上腺素 5---阿托品 6---利多卡因 7---其他电池n除颤仪处于持续充电状态n黄色→绿色→再持续充电12H→满n电池充满后，可心电监护150min，除颤50次n低电压报警时，还可以心电监护30min，除颤5次起搏面板模式：Fixed-固定Demand-按需 速率：心率的快慢 （上10下10） 输出：电流的大小 （上10下5）注：最小 的输出功率，达到病 人最好的起搏效果复合键n1、条图+手动通或AED=系统检测n2、标志+手动通或AED =电池容量测试n3、4+5+手动通或AED =常规参数调节常规参数调节常规参数调节二、除颤仪检测n一般检测n系统检测n电池容量试验一般检测结果系统检测结果系统检测结果电池容量测试n1、断开电源n2、检查已充好电的电池（满）n3、同时按“标志”，及“手动通”或“AED” （ 需3h）n4、试验完成后自动打印测试结果n注：1、检测时间95min可用，0.5mv为粗颤型电极板的位置n胸骨右侧第2肋间 左侧心尖区n左心前区 背部左肩胛下区电极板位置n假如为戴起搏器的病人进行除颤， 应避开起搏器的位置n避开电极片，电极片贴于躯干与肢 体的连接处传导性n使用专用除颤导电糊或用8-12层不滴水 盐水纱布，不用超声用的凝胶n电极板上的导电糊应在病人除颤的相应 部位涂开，且范围要略大于电极板的面 积n两电极板之间的胸部皮肤不能有导电糊 或水迹n操作者的手应保持干燥，不能用湿手握 电极板 n电极板与胸壁之间应 紧密接触，约使用 10-12KG的力道， 胸骨电极板指示灯显 示绿色，在放电结束 之前不能松开，以保 证有较低的阻抗，有 利于除颤的成功同步？ 非同步？n同步时放电电流正好与R波同步，电流 刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避 免在心室的易损期放电而导致室颤，主 要用于除室颤外的快速性心律失常n非同步复律可以任意时间即刻放电，用 于室颤或无脉性室速清场n环视四周，清场 ，离床1尺，保 证周围人员离开 n除颤操作者的身 体也不能与床接 触并发症n皮肤灼伤n心律失常n栓塞n心肌损伤n急性肺水肿。