1. 膝关节的解剖结构有哪些？膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节，主要由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，它们共同构成的椭圆形屈戊关节，就像机械轴承一样活动股骨远端和胫骨近端是关节面，关节面上有软骨覆盖正常关节软骨是自然界中所能找到摩擦系数最低的物质，并且它本身有弹性，像弹簧一样吸收作用于膝关节的局部应力关节囊和软骨都可以分泌具有润滑作用的关节液，软骨和关节液可以保证膝关节这个“轴承”能在最低磨损下活动，以期达到“最大使用寿命”膝关节囊附着在关节面周围骨膜及软骨膜上，使关节腔处于密封状态膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是膝关节囊周围有韧带起着加强稳定作用其前下方为髌韧带，是股四头肌的腱性部分延续，止于胫骨结节，它的作用是伸直膝关节膝关节内侧有内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起膝关节外侧有外侧副韧带，起于股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状，它和关节囊之间被脂肪组织隔开这两条侧副韧带的主要功能是加强膝关节侧方的稳定性，屈膝时韧带松弛，伸膝时韧带拉紧正常膝关节具有屈曲135°到过伸5-10°的活动范围，在水平面上向内、外各有约3°的旋转活动范围。
脂肪垫，又叫髌下脂肪垫，是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨近端前方之间的脂肪组织，起着营养髌韧带和局部缓冲压力等多种作用膝关节内有前后交叉韧带，前后交叉韧带分别附着于股骨髁间窝内、外侧壁和胫骨髁间隆起，连接股骨远端和胫骨近端，限制胫骨的前后移位，维持膝关节稳定交叉韧带断裂的患者由于膝关节稳定性减弱，无法顺利完成跑、跳、急转弯等对膝关节稳定性要求较高的动作关节腔内，股骨与胫骨关节面之间有两块纤维软骨板，分别称为内侧和外侧半月板半月板外缘厚，与关节囊相连；内缘薄，游离于关节腔内半月板底部平坦，表面凹陷，分别与胫骨、股骨关节面形状相适应内侧半月板体积较大，呈“C”形，前窄后宽，外缘中部与关节囊纤维层及胫侧副韧带相连；外侧半月板体积较小，呈“O”形，其外缘后部与腘绳肌腱相连半月板的主要作用类似于弹性垫，缓冲并吸收膝关节承受的部分负重以及足底由下至上传导给膝关节的应力此外，半月板还起着增加关节软骨之间接触面积、维持膝关节稳定性、防止软骨损伤等作用2. 膝关节常见的疾病有哪些？膝关节常见的疾病大致可以分为外伤、骨病两大类外伤又可细分为骨性损伤、软骨损伤和软组织损伤，骨性损伤包括我们常说的骨折，如股骨髁、胫骨平台、髁间棘及髌骨等部位的骨折，以及骨挫伤等；软组织损伤范围较广，包括前、后交叉韧带、半月板和侧副韧带等组织的损伤。
膝关节的常见骨病，主要是关节滑膜组织的感染性和非感染性炎症病变通常表现为膝关节的肿胀（关节囊积液）、疼痛和关节活动障碍常见的非感染性炎症病变包括骨性关节炎、创伤后关节炎和类风湿性关节炎等感染性病变主要包括结核性关节炎、非特异性感染性关节炎等在全身所有关节中，膝关节囊内的滑膜层面积最大结构最复杂，关节内病变往往会伴有滑膜组织的炎症反应，病变持续时如果膝关节活动过多，就会导致滑膜增生，关节液分泌增多，临床表现为关节外观肿胀3. 什么是骨性关节炎？骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其发病率很高，主要病理改变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生它可以发生在人体任何关节，但以膝关节最为常见常说的老年性关节炎、变形性关节炎、退行性关节炎、关节内骨刺、老寒腿等都是指的这种病，也叫做骨关节病在膝关节内，股骨和胫骨健康的软骨面之间可以很顺畅地滑动，并能够缓冲身体活动时产生的局部压力软骨自身没有神经末梢支配在骨性关节炎患者中，膝关节的表层软骨破损、脱落，导致软骨下骨质在膝关节活动时相互接触、摩擦，但软骨下骨内部有神经末梢分配，在摩擦过程中可引起膝关节疼痛，膝关节内部滑膜增生导致关节肿胀活动时的疼痛、肿胀使患者不得不减少膝关节活动量，而活动量的减少更加容易导致膝关节僵直，就像汽车轴承“生锈”一样，由此衍生出一个恶性循环，最终发展为膝关节活动性的完全丧失。
随着时间的推移，关节会出现间隙狭窄，并且发生变形发生内、外翻，外观表现为罗圈腿、X形腿除此之外，关节边缘会长出"骨刺"，这是由于关节磨损后骨质过度增生的结果同时还会有小块的骨或软骨脱落，并飘浮在关节腔中，称为“游离体”，由于它像老鼠一样行踪不定，又有很形象的外号叫“关节鼠”游离体在膝关节活动过程时会卡在关节间隙，这会导致更严重的疼痛和损伤，给患者的生活带来很大的不便骨性关节炎以关节疼痛为主要特征，伴有急性或慢性滑膜炎时会有关节肿胀，甚至出现关节活动功能障碍与其它关节炎不同的是，骨性关节炎仅影响关节而不会累及体内的其它脏器在发达国家，骨关节炎已成为最常见的致残病因仅在美国，每年由骨关节炎造成的经济损失（包括误工费、医疗费等）就高达550 亿美元，几乎占该国国民生产总值的１％尽管如此，实践证明通过综合治疗及科学的关节保养，多数骨性关节炎患者的症状及病程能够得到有效控制因此，骨性关节炎患者需要积极接受科学、规范的治疗此外，更重要的是要了解本病的病理、生理等医学常识，懂得如何科学地保养关节这样，患者不仅能积极配合医生治疗，还能充分发挥主观能动性，改善关节功能，增强关节软骨营养，延缓关节进一步退变。
4．引起骨性关节炎的常见原因有哪些？目前骨性关节炎的病因及发病机制尚不清楚，可能是环境和体内因素共同作用的结果一般来说，较常见的因素是高龄及关节的过度使用据统计， 60 岁以上老人有66%的人会出现不同程度的骨关节炎症状这是因为随着年龄老化，软骨中的粘多蛋白成分所占比例逐渐减少，软骨厚度变薄，容易损伤很多年轻的运动员、舞蹈演员易患骨关节炎，是因为他们的膝、踝等关节往往使用过度并常受损伤在一些特殊职业人群中，由于工作中某个关节反复、过度的使用，如电钻操作工、搬运工和建筑工等，他们患骨关节炎的机率就比较大此外，其它一些因素也开始引起人们的注意，如饮食不当、体重过大、关节损伤、肌肉无力、关节局部神经损伤、滑膜疾病和某些遗传病另外还有一些因素，如关节手术、病毒或细菌感染、免疫系统疾病等，关节局部血运不畅会妨碍营养的运输，使滑膜液和软骨失去营养，也会导致发病5. 人体哪些部位好发骨性关节炎？ 骨关节炎可以发生在全身任何关节，但是最常见的部位是手、膝、髋及脊柱6．骨性关节炎的发病率和年龄关系大吗？骨性关节炎最早可以从20岁开始出现，但大多数无明显症状，一般不易发现其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发，在老年人中最常见，但有关节外伤的年轻人也属于高发人群。
美国的两项调查结果表明，在美国大约有超过2千万人患有此病37％的成年人手、足x线片显示有骨性关节炎表现，38％的成人患有膝关节骨性关节炎患病率随年龄增长而增加，65岁以上的人群中超过70％有骨关节炎还有调查指出，有明显骨关节炎X线表现者，在45-64岁年龄组中，男性占25%，女性占30%；而在65岁以上年龄组中，男性上升为58%，女性上升为65%通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在59-69岁之间占29%，而在75岁以上人群中则升至70%其中女性患者明显多于男性，随着年龄的增长这种差异进一步加大，研究者认为这种差异可能与性激素有关种族不同，骨性关节炎的患病率也存在一定差异如白人骨关节炎患病率为17％一25％，黑人则为1％一4％；而黑人妇女膝关节骨关节炎的患病率明显高于白人妇女在我国对个别地区的调查结果显示，膝骨关节炎患病率约为25．5％实际上，在65岁以下的人群中，超过50%的人至少有一个关节已有骨性关节炎的X线表现据统计，到2020年，我国老龄人口将达2.48亿，按国外调查研究的发病率粗算，我国仅在老年人中的骨关节炎患者就将达1.2亿！7．为什么中老年人容易发生骨性关节炎？人体在40岁以后,肌肉功能逐渐减退,并且外周神经功能开始下降,反射减弱,神经传导时间延长。
导致运动时神经和肌肉协调性下降,容易造成关节损伤同时,随着年龄增长,骨、关节软骨无机物含量增多, 粘多糖等有机质含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性和韧性变差并且随着年龄增长,关节的血液供应逐渐减少,直接导致软骨失营养软骨因“营养不良”变薄、软骨基质减少发生纤维化,而纤维化的软骨更容易损伤另一方面，随着年龄的增长，关节软骨在日常生活中受到的损伤开始呈现累积效应，膝关节退变在所难免8. 哪些人易患骨关节炎？骨性关节炎是一种退行性病变 ,即关节的老化骨性关节炎随年龄增长发病率增加，多数是50岁以上的病人好发于绝经后雌激素减少的老年女性、年轻时运动量大或曾有关节损伤病史的患者，属于严重危害中老年人健康的慢性进行性疾病此外有家族病史者也易发生骨性关节炎9．为什么肥胖人群易患骨关节炎？肥胖患者属骨关节炎的高发人群，尤其在女性中更为明显早在 20世纪 30年代，医学工作者就已注意到肥胖者更容易发生骨性关节炎有人收集了骨性关节炎患者病变前 30年以上的资料发现 ,37岁时超过标准体重 20%的男性,患骨性关节炎的危险比标准体重者高 2.1倍横向调查结果显示，肥胖女性如果在10年内体重减轻5kg，发生骨性关节炎的危险性则减少50％，而且可以预防症状性骨关节炎的发展。
肥胖引起骨性关节炎的原因 ,除了因体重增加关节的负担导致软骨退变外 ,还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关虽然髋关节也是负重关节 ,但肥胖者髋关节骨性关节炎的发生率并不高，手远端指间关节并非负重关节 ,可是指骨性关节炎却随体重的增加而增多,因而推测这些可能与肥胖人群并存的脂类 ,嘌呤和糖类代谢异常有关肥胖患者为保持重心，很容易发生膝关节内翻畸形，这时体重负荷主要集中于膝关节内侧软骨 ,这正好是大多数肥胖者膝关节发生骨性关节炎的常见部位10．为什么运动量大的人群易患骨关节炎？运动量大的人群经常造成关节的过度使用和损伤，剧烈运动、损伤 ,可造成关节内压力过度增高,这极易促使软骨细胞发生退变,而退变的软骨细胞基质合成减少 ,更加剧了软骨细胞的破坏 ,形成恶性循环即使不进行剧烈运动，有时看起来很轻微的损伤，例如在身体毫无准备的情况下失足踏空、关节扭伤等也可成为骨性关节炎的致病原因一般来说，退役职业运动员的骨关节炎患病率较高船坞工人由于机械重复使用某一关节，膝和手部关节的骨性关节炎较常见，纺织工人则易患手骨性关节炎，而煤矿工人膝和脊柱骨关节炎的发生率较高 11. 骨性关节炎的早期有哪些病理改变？目前大多数学者认为骨性关节炎最初的病理变化为软骨基质内缺乏蛋白糖原和胶原，随后浅层软骨细胞绝对数量减少，关节软骨局部质地疏松，就像水土流失严重的土壤一样，很容易在应力下出现损伤甚至剥脱。
软骨的生化成分改变随之出现，骨性关节炎患者软骨中水份减少，软骨所含硫酸软骨素-6与硫酸软骨素-4的比例增高，各种促使软骨裂解的酶也相继出现并增高，这些都直接导致软骨的质量下降总体来说，骨性关节炎是关节内结构的广泛性退变，除软骨的退变外，骨赘形成，软骨下骨质硬化、囊性变、骨质塌陷，半月板退变，韧带松驰、磨损，以及关节滑膜受到刺激后继发的滑膜增生、渗出等共同构成了骨性关节炎的病理改变12. 骨性关节炎患者的软骨病变分几期？正常情况下，膝关节软骨之间摩擦力很小，正常活动时不会造成软骨磨损，除非过度使用或运动损伤造成骨关节炎患者软骨病变的因素很多，目前公认最主要的原因是软骨成分的改变，如胶原（一种存在于结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种决定软骨弹性的物质，它决定软骨弹性）软骨的成分改变使其表面很容易因为退变而发生破裂，软骨退变后临床上X线改变主要表现为关节内韧带附着处局部骨质反应性增生形成骨赘及软骨下骨质密度增高学术上，骨性关节炎的软骨病变一般按Outerbridge方法分为以下几级： 0级：正常关节软骨；。