XX大学毕业论文乳腺癌患者手术前后焦虑状态调查及护理对策2014年6月25日乳腺癌患者手术前后焦虑状态调查及护理对策【关键词】，乳腺癌；，手术；，焦虑状态调查；，护理［摘 要］目的：探讨乳腺癌手术患者焦虑状态的严重程度和特点，为 心理评估和心理护理提供依据方法：用Zimg氏焦虑自评量表(SAS)对90例 乳腺癌手术患者焦虑状态进行测评结果：焦虑是乳腺癌手术患者主要的心理反 应，且手术前、手术后焦虑检出率亦不同，术前显著高于术后(PV0.05)；不同 年龄、文化程度的患者焦虑状态不同，＜45岁中青年人、文化程度高者其焦虑 严重提示乳腺癌手术患者心理健康状态较差，手术前、手术后的心理咨询和心 理治疗必不可少结论：建立良好的护患关系、争取家属的配合及手术前、手术 后的护理教育、音乐治疗对缓解患者焦虑症状有积极作用［关键词］乳腺癌；手术；焦虑状态调查；护理焦虑是大多数癌症患者存在的心理反应，Abse ［1］认为，焦虑和抑郁可 以加速癌症的发展2001年至2004年我们采用Zung焦虑自评量表(SAS)对 我院普外科90例乳腺癌手术患者焦虑状态进行了测评，旨在探讨其焦虑症状的 严重程度和特点，为心理评估和心理护理提供依据。
1对象和方法1.1对象90例乳腺癌患者均为女性，年龄32岁〜60岁，V45岁61例, 245岁29例高中以下学历69例，高中及以上21例1.2方法 用Zung氏SAS测量患者的焦虑症状，并以SAS得分250作为 判断焦虑症状的标准［2］,得分越高焦虑症状越重2结果2.1 90例乳腺癌患者手术前后焦虑状况的比较 患者手术前、手术后 SAS总均分分别为43.066.52、33.547.53,术前明显高于术后(PV0.05)2.2不同性别、年龄、文化程度患者焦虑状态的比较 结果见表1表1不同年龄、文化程度患者焦虑状态比较(略)注：与对应项比较*P<0.05o3讨论3.1焦虑是乳腺癌手术患者主要的心理反应乳腺癌是中年女性常见的 恶性肿瘤之一，其主要治疗手段为放疗和手术治疗，手术治疗作为一个重大负性 生活事件可引起患者严重的心理应激反应，致使患者产生焦虑和抑郁采用Zung 氏SAS对乳腺癌手术患者焦虑状态进行测评发现，焦虑是乳腺癌手术患者主要 的心理反应，且手术前、手术后检出率亦不同，术前检出率为29.83%,术后为 9.98%,术前显著高于术后(P<0.05),提示乳腺癌手术患者的心理健康状态较差, 特别是手术前，必须引起临床医护人员的高度重视。
3.2乳腺癌手术患者状态与患者年龄及文化程度相关 调查结果表明，不 同年龄的患者焦虑症状的严重程度不同，以<40岁中青年妇女焦虑症状检出率 高，可能为中青年妇女更关心身体外形、心理压力更重、极易发生心理冲突和应 激的缘故结果还显示，无论手术前、手术后，学历愈高，焦虑程度愈重，发生 率愈高；术前对疾病和手术取消极态度、恐慌、担心手术是否成功、对术后身体 外观的变化、躯体症状较多者，其焦虑症状严重，提示乳腺癌手术患者术前、术 后的心理咨询及心理治疗是必不可少的3.3护理对策3.3.1建立良好的护患关系，做好心理护理良好的护患关系是做好心理 护理和提高治疗依从性的前提，护士首先要主动接触患者，用真诚、和蔼的语言 关心和体贴患者，根据其年龄、文化程度和接受能力，采取不同方式与患者沟通, 以缩短与患者的心理距离，积极倾听其陈述，安排时间听患者诉说她所忧虑的事 情，了解焦虑的原因和心理需求，针对其病因进行心理护理；教会患者进行必要 的心理调节，引导正视病情，帮助树立控制疾病发展的信心，这是心理护理能够 达到目的的关键3.3.2取得家属和亲友的密切配合家属和亲友的言行、举止直接影响患 者的心理状态，亲切的关怀和照顾能给患者提供良好的精神支持。
研究表明，97% 的癌症患者家属有悲观、焦虑的心理［3］作为护士应将患者的病情、治疗信息 及预后真实告知家属，向患者和家属介绍手术及其他治疗方法、效果，消除疑虑, 以取得家属的配合，教育家属不可在患者面前流露悲伤情绪，这样会给患者一种 绝望的提示3.3.3手术中的护理手术时安排舒适体位，麻醉未清醒前，应平卧头 侧向一边；清醒后，以枕头垫于颈部、肩部，取半卧位并将手臂举高，放于枕头 上，使用弹性绷带，教导患者运用放松技术3.3.4认真加强手术前、手术后的护理教育术前教育可以增强患者对医 护人员的责任感，加强对手术的耐受性，减少术后并发症术前询问患者对自身 疾病的认识、对手术目的的了解、对手术医生的信任程度、对术后疼痛及可能出 现的并发症的顾虑等，针对患者的同答判断其心理状态，并向患者提供相关信息, 解释术前检查及准备的目的，必要时可请术后康复较好者现身说教，鼓励其树立 信心，主动参与治疗和自身护理鼓励患者与丈夫讨论劈刺对乳腺癌、乳房切除 后外观改变及性方面的忧虑，让患者了解手术的注意事项和要求，对术后产生的 躯体症状予以心理疏导介绍义乳配戴法，告诉患者安装义乳后，仍会有美丽、 自然的外表。
3.3.5音乐治疗音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，通过 这些神经结构和人体内脏及躯体机能起调节作用，从而起到镇静、镇痛、调整心 率、降低血压、改善肌肉紧张程度的作用[4]o轻松欢快的音乐可消除患者紧张 情绪，分散注意力，达到减轻焦虑的目的音乐治疗对患者还能起到催眠作用， 从而减轻心理负担参考文献：[1 ] Abse D W. Depression associated with carcinoma [ J] .Psychosom Res, 1972, 18 (1)： 101.[2] 吴文源.焦虑自评量表(SAS).上海精神医学精神科评定量表 [J] .1990,增刊：42.[3] 朱桂霞，姚兰.癌症患者家属身心状况调查及分析[J].实用护理 杂志，1997, 13 (5)： 268.[4] 华陵莉，王素芬.患者焦虑的评估及处理[J] .实用护理杂志，1999,15 (11)： 46.。