经期治疗尿路结石48例临床体会 R691.4B1672-5085(2013)26-0388-02目前体外震波碎石虽在临床中广泛运用，但中药疗法以其疗效肯定、无创伤性等优点被众多患者所接受1临床资料笔者搜集自2001年1月～2002年12月期间女性尿路结石患者48例(不含肾结石)，年龄最大45岁，最小16岁2用药方法患者在月经来潮第一天给予“经期排石汤”：金钱草30克，鸡内金10克，海金砂20克，桃仁6克，红花6克，熟地10克，当归10克，白芍15克，川芎6克，淮牛膝10克，益母草15克，元胡12克上方每日一剂，日服3次，每次150毫升，连用5剂每个月经期为一个疗程，三个月经期为一个周期治疗期间每日搜集小便过滤处理，以观察砂石的排出情况3疗效判定48例患者中治愈27例，好转18例，无效3例，以上结果均以临床症状、体征及B超结果为判定指标：症状缓解、体征消失及B超复查2次提示结石消失为治愈；症状、体征减轻或缓解，B超复查提示结石数量减少或部位发生下移改变或结石大小发生变化为好转；症状、体征无明显变化，B超检查较前无明显变化即为无效4典型病例李某，女，25岁，教师，2012年4月15日，患者因腰部疼痛一周就诊。
就诊时右腰部疼痛明显，伴尿频尿急、恶心呕吐、口苦、舌质红、舌苔黄腻、脉弦B超确诊为右侧输尿管结石，治宜清热利湿，通淋排石，方用三金汤加味：金钱草30克，鸡内金10克，海金砂20克，石苇15克，车前子10克，白茅根15克，滑石20克，淮牛膝10克，甘草6克上方每日一剂，日服3次，每次150毫升，连用20剂未见结石排出，腰部疼痛仍在5月5日月经来潮，腰及少腹疼痛难忍，经色暗红量少，夹瘀血流出，故将上方易为“经期排石汤”五剂本方服至四剂时排出黄豆大小结石两颗，腰部疼痛、尿频尿急、痛经等诸症消失，B超复查右侧输尿管结石消失5讨论尿路结石属于中医淋证中的石淋范畴，传统认为淋证冰在肾和膀胱其病因主要为湿热下注，煎熬尿液，结而为石，其病机主要为结石阻塞尿路，膀胱气化不利，湿热壅滞，损伤脉络，致血瘀停滞，因此湿热瘀血为其基本病理基础笔者自拟方“经期排石汤”应用金钱草、海金砂滑利湿热，利水通淋，消石止痛；鸡内金消石化坚；元胡行气止痛；四物汤养血、活血，加桃红并入血分而逐瘀行血，瘀血行则经水得以流出，而腹痛、腰痛自消桃红四物汤虽医家用意在于经血，然而结石在输尿管内也属一种瘀阻现象，妇女月经来潮时，生理会发生明显变化，经血顺势外排，故应用本方在月经期排输尿管结石是因势利导，起事半功倍之效。
本方特殊之处用淮牛膝，本品性善下行引药直达病所，其一活血化瘀对妇女经期能加强活血通经、祛瘀止痛；其二利尿通淋能使结石顺势而下；益母草性善走散，其活血调经为妇人经产要药；其利尿消肿与金钱草、海金砂同用有增效作用，加速结石外排起四两拨千斤之效本方用牛膝、益母草二药为画龙点睛之笔，缺一不可！临床应用“经期排石汤”需注意以下特点：(1)妇人月经来潮必见量少色暗有块等瘀血症状或者体质不虚者；(2)该方排石调经并用牛膝、益母草必用；(3)择时排石月经第一天必须服药！本法利用月经来潮，经血外排之际，用中药顺势排石，思路新颖，方法独特，疗效明显，供同仁参考！ -全文完-。