方剂鉴别知识点总结1. 麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤相同点：均由麻黄汤加减而成，皆为治疗风寒湿痹之方不同点：麻黄加术汤：证属风寒湿三邪俱重，其证身体疼烦而无汗，表寒及身痛较后者为重，故用麻 黄、桂枝与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿麻黄杏仁薏苡甘草汤：不仅风寒较轻，且有湿邪化热之象，其症身痛、发热、日晡所剧，故 不用桂枝、白术，改用薏苡仁渗湿清化，且全方用量尤轻，为微汗之用2. 三拗汤与华盖散相同点：皆为麻黄汤去桂枝，重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之咳喘证不同点：三拗汤：为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证华盖散：主治风寒袭肺，痰气不利的咳嗽上气、呀呷有声证，遂又加苏子、陈皮、桑白皮、 赤茯苓以祛痰降气，增强止咳平喘之功3. 大青龙汤与麻黄汤相同点：均可治疗外感风寒表实证，同用麻黄、桂枝辛温解表发汗不同点：大青龙汤：系由麻黄汤倍用麻黄、甘草，减少杏仁用量，再加石膏、生姜、大枣而成证属风寒重证，兼内有郁热，故方中配以辛甘大寒之石膏以清解内热；且倍用麻黄以确保其发汗 之力；减杏仁用量，乃因无喘逆之症4. 麻黄汤与桂枝汤相同点： 同属辛温解表之剂，皆可用治外感风寒表证不同点：麻黄汤： 因麻、桂相须，并佐杏仁，则发汗散寒力强，兼能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂， 主治外感风寒表实证之恶寒发热而无汗喘咳。
桂枝汤： 为桂、芍配用，并佐姜、枣，则发汗解表之力逊，但有调和营卫之功，为辛温解 表之和剂，主治外感风寒表虚证之恶风发热而有汗5. 桂枝加葛根汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤相同点： 三方均为桂枝汤类方，营卫不和或气血阴阳失调是其病机共性，故皆以桂枝汤和 营卫、调阴阳不同点：桂枝加葛根汤： 主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、 项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，生津舒筋桂枝加桂汤： 桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤仅因药量之变化，则由治表之剂变为治里之方 桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所 致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用桂枝加芍药汤： 主治太阳病误下伤中，邪陷太阴，土虚木乘之腹满，故用桂枝汤通阳温脾， 倍芍药以柔肝缓急止痛6. 射干麻黄汤与小青龙汤相同点： 皆有解表化饮之功不同点：射干麻黄汤：主证之特点为风寒较轻，痰饮郁结，肺气上逆较重，故于小青龙汤基础上减桂 枝、芍药、甘草；增入祛痰肃肺，止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等药可见小青龙汤解表 散寒之力大，功偏治表；射干麻黄汤祛痰降气之力强，功偏治里。
7. 麻杏甘石汤与麻黄汤相同点： 皆用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳不同点：麻杏甘石汤： 主治之喘咳，证属表邪入里化热，壅遏于肺，故去麻黄汤桂枝之温，以麻黄 配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪麻黄汤： 主治之喘咳，系风寒束表，肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解 表为主，兼以宣肺平喘二方仅一药之差，然功用及主治证病机却大相径庭，仲景精于遣药配伍，于此可窥其一斑8. 越婢汤与麻杏甘石汤相同点： 皆用麻黄配石膏以宣肺疏表，清泄肺热不同点：越婢汤： 以一身悉肿为主，是水在肌表之征，故加大麻黄用量，配生姜发汗以祛肌表之水 湿，并宣畅肺气，通调水道，使水湿下走；用枣、草益气健脾，意在培土制水；不喘，故去 杏仁麻杏甘石汤： 以咳喘为主，是肺失宣降之征，故配杏仁、甘草宣降肺气，止咳平喘9. 程氏《医学心悟》方与陶氏《伤寒六书》柴葛解肌汤相同点： 两方中均有柴胡、葛根、黄芩、芍药、甘草五药，功能解肌清热而治外感不同点：程氏《医学心悟》方： 比陶氏《伤寒六书》柴葛解肌汤少羌活、白芷、桔梗，是因外感风 热，里热较重，故减辛温香燥之品，以免助热伤津；虽去石膏，但配入知母、贝母、丹皮、 生地，不仅清热，尚能滋阴；若见谵语，则其力不逮，故又加入石膏。
可见，程氏方重在清 里，陶氏方重在解肌10. 荆防败毒散与败毒散相同点： 两方中均有柴胡、前胡、枳壳、川芎、羌活、独活、茯苓、桔梗八药，功能解表不同点：荆防败毒散： 由败毒散去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风而成，其祛风散寒力增强而无 扶正之功，为祛风散寒、除湿解表之剂，是治疗外感风寒湿表证的常用方原用治疮疡初起， 寒热无汗者11. 参苏饮与败毒散相同点： 皆佐入人参，治气虚外感风寒之证不同点：败毒散： 以羌活、独活等为主以治风寒夹湿之表证参苏饮： 以苏叶、葛根配半夏、陈皮等治外感风寒而有痰湿之证12. 麻黄细辛附子汤与再造散相同点： 均用附子、细辛，皆能助阳解表，用治阳虚外感风寒表证不同点：麻黄细辛附子汤： 药仅三味，主治阳虚感寒、太少两感之证再造散： 不用麻黄，取羌、防、桂、辛及参、芪、附等助阳益气之品相合，散寒解表与助 阳益气兼顾，兼具调和营卫之功，故用治阳虚气弱、复感风寒之证13. 葱白七味饮与加减葳蕤汤相同点： 均系滋阴养血药与解表散邪药同用之方不同点：葱白七味饮： 系补血药与辛温解表药并用，为治血虚外感风寒证之代表方，临床应用以头 痛身热、恶寒无汗、舌淡苔白、脉虚缓，兼见血虚或失血病史为主要依据。
加减葳蕤汤： 是补阴药与辛凉解表药合用，为治阴虚外感风热证之代表方，临床应用以身 热头痛、微恶风寒、心烦口渴、舌红脉数为用方指征14. 大承气汤、小承气汤、调胃承气汤相同点： 大承气汤、小承气汤、调胃承气汤合称“三承气汤”，是寒下法中的代表方剂三 方均以等量大黄（四两）泻热通便，主治阳明腑实之证不同点：大承气汤： 厚朴倍大黄，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝烊化，泻下与行气并重，其功 峻下，主治痞、满、燥、实具备之阳明腑实重证小承气汤： 药少芒硝一味，且厚朴用量较大承气汤减四分之三，大黄倍厚朴，枳实亦少二 枚，更三味同煎，其功轻下，主治以痞、满、实为主之阳明腑实轻证调胃承气汤： 用大黄、芒硝而不用枳实、厚朴，且大黄与甘草同煎，取其和中调胃，下不 伤正，故名“调胃承气汤”，主治以燥实为主之阳明热结证调胃承气汤的服法尤有妙意，对 于胃热偏盛、燥实不甚者，“少与调胃承气汤”，意取缓下泻热、调胃和中；对于胃热燥实者， 则一剂顿服，旨在清泻燥热、承顺胃气可见，同一方剂的服法不同，功用、主治亦有所区 别15. 大陷胸汤与大承气汤相同点： 同为寒下峻剂，皆用大黄、芒硝不同点： 主治、配伍及用法上有明显差异。
大承气汤： 主治里实热结于胃肠之中，燥屎在肠，必借枳实、厚朴的推荡之力，大黄后下 以求“生者行速”之功大陷胸汤： 主治水热互结于胸腹之间，结滞在胃，故用甘遂逐饮之长，大黄先煎以求“熟者 行迟”，是“治上者治宜缓”之意16. 大陷胸丸与大陷胸汤相同点： 同属泻热逐水之剂，均治水热互结之结胸证不同点：大陷胸汤： 证以从心下至少腹硬满而痛不可近为主；大陷胸丸： 证则以胸中硬满而痛，项强如柔痉状为主，邪结部位偏上，故在大陷胸汤基础 上加葶苈子、杏仁以泻肺，并将汤剂改作丸，用白蜜煎服，取缓攻之意16.温脾汤与大黄附子汤相同点： 同属温下剂，组成中均有大黄、附子，皆具温阳泻下，攻下寒积之功，用治寒积 腹痛便秘不同点：温脾汤：又伍以当归、干姜、人参、芒硝、甘草，寓温补于攻下之中，下不伤正，主治脾阳 不足、冷积阻滞之便秘腹痛，证属虚中夹实大黄附子汤：以大黄、附子配细辛，通便止痛，辛温宣通力强，主治寒积腹痛之里实证17. 《备急千金要方》“卷十三”和“卷十五”之温脾汤相同点： 二方皆含附子、大黄，均有温下之功不同点：“卷十五”之温脾汤： 较“卷十三”少芒硝、当归，大黄减至四两，且附子用量大于干姜，该 方所治为久利赤白，虽有寒积，但其证大便自利，故只用大黄，并减其用量，同时重用附子， 意在以温阳为主。
卷十三”之温脾汤： 治证为大便不通，脐腹绞痛，其证以寒积为主，故芒硝、大黄并用17.麻子仁丸与小承气汤相同点： 麻子仁丸即小承气汤加麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成不同点：麻子仁丸： 方中虽沿用小承气汤轻下热结，但实际服用量较小，更用质润多脂的果仁类药 物麻子仁、杏仁配伍白芍、蜂蜜，既益阴润肠以通便，又减缓小承气汤之攻伐，使全方下不 伤正，且用法中要求“饮服十丸”，强调“渐加，以知为度”，表明本方意在润肠通便，属缓下 之剂18. 十枣汤、舟车丸、控涎丹、甘遂半夏汤相同点： 皆为逐水之剂不同点：十枣汤： 为攻逐水饮之通用剂，尤善治悬饮舟车丸： 即十枣汤去大枣，加诸多破气之品，尤重加黑丑、轻粉，其逐水之力峻猛，适用 于水肿实证而病情急重者，此乃逐水与行气相配，前后二阴水陆并行，故称“舟车”控涎丹： 即十枣汤去芫花、大枣，加白芥子，改为丸剂，其逐水之力较十枣汤略缓，又增 祛痰之力，尤能祛皮里膜外之痰，故主治多种伏痰之证甘遂半夏汤： 只用甘遂加半夏、芍药、甘草，其逐水之力尤缓，加半夏和胃化痰，且方中 甘遂与甘草为伍，相反相成，激发药力，独具匠心，主治留饮心下坚满19. 黄龙汤、新加黄龙汤相同点： 均为攻补兼施之剂。
不同点：黄龙汤： 含大承气汤之意，泻下热结之力强，适用于热结较甚，兼气血不足者新加黄龙汤： 以调胃承气汤缓下热结，滋阴增液之力强，适用于热结里实，气阴不足者20. 增液汤、增液承气汤相同点： 均为“增水行舟”之剂不同点： 增液承气汤： 系增液汤上加大黄、芒硝，其泻下之力更强，用于肠燥阴亏，热结较重者21. 小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤相同点： 小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均能和解少阳，主治症见往来寒 热者，皆以柴胡为君，黄芩为臣不同点：小柴胡汤： 乃伤寒邪入少阳之主方，为和解少阳法之代表方剂，主治少阳证邪在半表半里 者柴胡桂枝干姜汤： 证兼内有寒饮，故佐以桂枝、干姜温阳化饮，口渴加天花粉生津止渴， 胸胁满微结加牡蛎软坚散结柴胡加龙骨牡蛎汤： 证兼有痰热，且见谵语，故佐以大黄泻热，小便不利加茯苓利水而化 痰，心烦惊恐加铅丹、龙骨、牡蛎镇心安神22. 蒿芩清胆汤与小柴胡汤相同点： 蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳，症见往来寒热、胸胁不适 者不同点：小柴胡汤： 以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少 阳、胆胃不和、胃虚气逆者。
蒿芩清胆汤： 以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效， 宜于少阳胆热偏重，兼有湿邪痰浊者23. 四逆散与小柴胡汤相同点： 四逆散与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草不同点：小柴胡汤： 用柴胡配黄芩，解表清热之力较强故小柴胡汤为和解少阳的代表方四逆散： 柴胡配枳实，升清降浊、疏肝理脾作用较著故四逆散为调和肝脾的基础方24. 加味逍遥散与黑逍遥散相同点： 加味逍遥散与黑逍遥散均由逍遥散加味而成，皆可治疗肝郁血虚脾弱之证不同点： 加味逍遥散： 是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子，故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散因肝 郁血虚日久，则生热化火，逍遥散难清其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热、 泻火除烦，并导热下行，临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调、经量过多、日久不止， 以及经期吐衄等黑逍遥散： 是在逍遥散的基础上加地黄，治逍遥散证而血虚较甚者若血虚而有内热者， 宜加生地黄；血虚无热象者，应加熟地黄25. 半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤生姜泻心汤： 即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成方中重用生姜，取其和胃降逆， 宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃。