铅接触及其危害铅接触及其危害首都医科大学附属北京朝阳医首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科院职业病与中毒医学科郝凤桐郝凤桐一、概述一、概述早在早在70007000年前人类就已经开始接年前人类就已经开始接触铅在公元前触铅在公元前38003800年的埃及寺年的埃及寺庙中，就曾经挖掘出来铅的制品庙中，就曾经挖掘出来铅的制品，这表明铅在远古时代就被人类，这表明铅在远古时代就被人类所使用在工业上，铅的生产至所使用在工业上，铅的生产至少有了少有了50005000年的历史，同时就有年的历史，同时就有了铅中毒的发病了铅中毒的发病这个历史时期的铅中毒不仅限于这个历史时期的铅中毒不仅限于铅作业工人，在普通人群，铅暴铅作业工人，在普通人群，铅暴露可以见于应用光滑的陶器、在露可以见于应用光滑的陶器、在罐头制造工业中应用铅料焊接、罐头制造工业中应用铅料焊接、饮用水中高水平的铅污染、在染饮用水中高水平的铅污染、在染料和化妆品中应用铅化合物等等料和化妆品中应用铅化合物等等铅中毒很久之前被作为职业性损铅中毒很久之前被作为职业性损伤所认识，希波克拉底在公元前伤所认识，希波克拉底在公元前370370年就曾描述年就曾描述1 1名金属提炼工的名金属提炼工的腹绞痛病例。
腹绞痛病例17671767年年George George BakerBaker描述了英国德文郡苹果酒描述了英国德文郡苹果酒生产设备中含有的铅，所导致的生产设备中含有的铅，所导致的“ “德文郡腹绞痛德文郡腹绞痛” ”当时在欧洲葡萄酒生产过程中，当时在欧洲葡萄酒生产过程中，葡萄酒在煮沸的过程中可能被葡萄酒在煮沸的过程中可能被“ “铅铅化化” ”，存放于铅器皿中得以保存其，存放于铅器皿中得以保存其香味，而防止变质，由此导致众香味，而防止变质，由此导致众多铅中毒患者多铅中毒患者在在1919世纪，铅中毒在英国被归类世纪，铅中毒在英国被归类为需要向卫生行政部门申报的职为需要向卫生行政部门申报的职业病，但是直到业病，但是直到2020世纪后期，有世纪后期，有关法规方确认了铅暴露的安全限关法规方确认了铅暴露的安全限值经过国内外学者上百年的研值经过国内外学者上百年的研究，到本世纪究，到本世纪4040年代，人们对铅年代，人们对铅中毒的临床和病理表现有了基本中毒的临床和病理表现有了基本了解从上个世纪从上个世纪5050年代，开始对铅中年代，开始对铅中毒的发病机制进行研究，主要以毒的发病机制进行研究，主要以卟啉代谢紊乱和贫血为突破口，卟啉代谢紊乱和贫血为突破口，人们认识到铅中毒贫血主要是铅人们认识到铅中毒贫血主要是铅干扰了卟啉代谢，进而影响血红干扰了卟啉代谢，进而影响血红素合成所致。
素合成所致与此同时，人们发现，依地酸二与此同时，人们发现，依地酸二钠钙和青霉胺的特效治疗作用，钠钙和青霉胺的特效治疗作用，为重金属的螯合剂治疗翻开重要为重金属的螯合剂治疗翻开重要一页经过长期的临床研究，人们对于经过长期的临床研究，人们对于铅中毒的诊断与治疗已经取得比铅中毒的诊断与治疗已经取得比较全面的了解认识到慢性铅中较全面的了解认识到慢性铅中毒主要影响神经系统、消化系统毒主要影响神经系统、消化系统、血液系统，也有可能造成肾脏、血液系统，也有可能造成肾脏损伤在治疗方面，依地酸二钠钙被作在治疗方面，依地酸二钠钙被作为首选药物用于临床但是在医为首选药物用于临床但是在医学科学不断发展的今天，关于铅学科学不断发展的今天，关于铅中毒依然有不少问题需要研究和中毒依然有不少问题需要研究和探讨二、理化性质二、理化性质铅是银白色的金属，十分柔软，铅是银白色的金属，十分柔软，用指甲便能在它的表面划出痕迹用指甲便能在它的表面划出痕迹用铅在纸上一划，会留下一条用铅在纸上一划，会留下一条黑色痕迹在古代，人们曾用铅黑色痕迹在古代，人们曾用铅作笔 “铅笔铅笔” ”的名字，便是由此的名字，便是由此而来 铅是灰白色质软的重金属，原子铅是灰白色质软的重金属，原子量量207.21, 207.21, 一立方米的铅重达一立方米的铅重达11.311.3吨。
铅熔点很低，只有吨铅熔点很低，只有327.4327.4，放在煤炉里，就能熔放在煤炉里，就能熔化成铅水铅的化成铅水铅的沸点沸点16201620，加，加热至热至400-500400-500有大量铅蒸气逸有大量铅蒸气逸出出, ,在空气中迅速氧化和凝集为在空气中迅速氧化和凝集为烟尘铅容易被氧化铅常呈灰色，就铅容易被氧化铅常呈灰色，就是由于它在空气中，很容易被氧是由于它在空气中，很容易被氧气氧化成灰黑色的氧化铅，使它气氧化成灰黑色的氧化铅，使它银白色的光泽变得暗淡无光不银白色的光泽变得暗淡无光不过，这层氧化铅形成一层致密的过，这层氧化铅形成一层致密的薄膜，防止内部的铅进一步被氧薄膜，防止内部的铅进一步被氧化也正因为如此，再加上铅的化学也正因为如此，再加上铅的化学性质稳定，因此铅不易被腐蚀性质稳定，因此铅不易被腐蚀在化学工业企业，常用铅来制造在化学工业企业，常用铅来制造管道和反应罐著名的制造硫酸管道和反应罐著名的制造硫酸的铅室法，便是因为在铅制的反的铅室法，便是因为在铅制的反应器中进行化学反应而得名应器中进行化学反应而得名 三、接触机会三、接触机会1 1、铅矿开采及冶炼、铅矿开采及冶炼 自然界中铅自然界中铅常与其他金属伴生。
铅主要与锌常与其他金属伴生铅主要与锌、银和铜等金属一起冶炼和提取、银和铜等金属一起冶炼和提取最主要的铅矿石是方铅矿，其最主要的铅矿石是方铅矿，其含铅量达含铅量达86.6%86.6%从上世纪从上世纪8080年代开始，世界范围年代开始，世界范围内铅的应用开始骤然下降其主内铅的应用开始骤然下降其主要原因是铅的致病作用和它对环要原因是铅的致病作用和它对环境的污染目前汽油、染料、焊境的污染目前汽油、染料、焊锡和自来水管一般都不再使用铅锡和自来水管一般都不再使用铅2 2、蓄电池生产及回收、蓄电池生产及回收 金属铅的金属铅的重要用途是制造蓄电池目前，汽重要用途是制造蓄电池目前，汽车正在迅速进入到家庭和工作、生车正在迅速进入到家庭和工作、生活的各个领域用来制造蓄电池的活的各个领域用来制造蓄电池的铅占有相当的比例在蓄电池里，铅占有相当的比例在蓄电池里，负极都是用金属铅生产负极都是用金属铅生产一个蓄电池，需用几公斤甚至一个蓄电池，需用几公斤甚至几十公斤的铅飞机、汽车、几十公斤的铅飞机、汽车、拖拉机、坦克等交通运输工具拖拉机、坦克等交通运输工具，都是用蓄电池作为照明光源，都是用蓄电池作为照明光源工厂、码头、车站、机场等。
工厂、码头、车站、机场等场所用的场所用的“ “电瓶车电瓶车” ”，对于蓄电，对于蓄电池有广泛的需求池有广泛的需求由于蓄电池通常只有数年的使用由于蓄电池通常只有数年的使用寿命，每年数量庞大的废旧蓄电寿命，每年数量庞大的废旧蓄电池的回收、拆解，如果没有完善池的回收、拆解，如果没有完善的环保、卫生防护的环保、卫生防护 手段，极易手段，极易造成对人体的危害，造成对环境造成对人体的危害，造成对环境的污染3 3、电离辐射射线防护材料生产、电离辐射射线防护材料生产；金属铅能很好地阻挡；金属铅能很好地阻挡X X射线等射线等电离辐射作用在医院放射科、电离辐射作用在医院放射科、工业工业X X射线探伤设备及核设施，射线探伤设备及核设施，通常使用金属铅作为防护材料通常使用金属铅作为防护材料4 4、军工产业，如子弹的制造；、军工产业，如子弹的制造；子弹的弹头常灌有铅，籍此来增子弹的弹头常灌有铅，籍此来增加弹道的稳定性，因为弹头在前加弹道的稳定性，因为弹头在前行时受风力影响会改变方向行时受风力影响会改变方向人类早年在火枪中使用的铅弹，人类早年在火枪中使用的铅弹，生产工艺十分简单生产者只需生产工艺十分简单生产者只需要爬上高处，将铅熔液倒入有固要爬上高处，将铅熔液倒入有固定孔的漏勺，铅液在自由落体的定孔的漏勺，铅液在自由落体的失重状态，由于本身的张力，冷失重状态，由于本身的张力，冷却后会自己形成一个圆球体。
却后会自己形成一个圆球体铅弹给人体造成的伤害是巨大的铅弹给人体造成的伤害是巨大的由于铅比较软，因此在击中人由于铅比较软，因此在击中人体后往往将所有动能全部释放出体后往往将所有动能全部释放出来，具体表现为弹头严重发生形来，具体表现为弹头严重发生形变乃至破裂，扩大了创面如果变乃至破裂，扩大了创面如果弹丸的碎片没有全部从伤口取出弹丸的碎片没有全部从伤口取出，就有可能造成铅中毒就有可能造成铅中毒 5 5、食品行业，如罐头生产中锡焊过、食品行业，如罐头生产中锡焊过程程 松花蛋的生产及消费松花蛋的生产及消费 传统的传统的皮蛋生产为促使蛋白质凝固，在腌皮蛋生产为促使蛋白质凝固，在腌制过程中要添加氧化铅或氧化铜等制过程中要添加氧化铅或氧化铜等重金属，近年来部分厂家对皮蛋的重金属，近年来部分厂家对皮蛋的腌制过程改进了工艺，用硫酸铜、腌制过程改进了工艺，用硫酸铜、硫酸锌等代替氧化铅，从而生产出硫酸锌等代替氧化铅，从而生产出“ “无铅皮蛋无铅皮蛋” ”20082008年发布的新皮蛋国家标准，年发布的新皮蛋国家标准，严格限制皮蛋含铅量，要求铅含严格限制皮蛋含铅量，要求铅含量低于量低于0.50.5毫克毫克/ /千克。
无铅工艺千克无铅工艺并不能使皮蛋中含铅量为并不能使皮蛋中含铅量为0 0 6 6、油漆、颜料生产、油漆、颜料生产 铅的许多铅的许多化合物，色彩缤纷，常用作颜料化合物，色彩缤纷，常用作颜料，如铬酸铅是黄色颜料，碘化铅，如铬酸铅是黄色颜料，碘化铅是金色颜料，至于碳酸铅，早在是金色颜料，至于碳酸铅，早在古代就被用作白色颜料古代就被用作白色颜料铅的化合物具有较好的稳定性，铅的化合物具有较好的稳定性，甚至能耐受高温的考验，色泽稳甚至能耐受高温的考验，色泽稳定而持久，在油漆、景泰蓝生产定而持久，在油漆、景泰蓝生产中应用广泛美国文献报道，相中应用广泛美国文献报道，相当部分血铅超标的儿童，是接触当部分血铅超标的儿童，是接触了老旧房屋中的油漆脱落斑片了老旧房屋中的油漆脱落斑片 7 7、陶瓷生产及消费、陶瓷生产及消费 彩瓷一般彩瓷一般分为釉下彩和釉上彩两大类，在分为釉下彩和釉上彩两大类，在胎坯上先画好图案，上釉后入窑胎坯上先画好图案，上釉后入窑烧成的彩瓷叫釉下彩；只是上釉烧成的彩瓷叫釉下彩；只是上釉后入窑烧成的瓷器再彩绘，又经后入窑烧成的瓷器再彩绘，又经炉火烘烧而成的彩瓷，叫釉上彩炉火烘烧而成的彩瓷，叫釉上彩。
如果以釉上彩的工艺方式生产陶如果以釉上彩的工艺方式生产陶瓷餐具，一旦彩绘颜料含有铅，瓷餐具，一旦彩绘颜料含有铅，长期使用会增加人体铅接触机会长期使用会增加人体铅接触机会 8 8、工艺美术行业，如特殊玻璃、工艺美术行业，如特殊玻璃、景泰蓝生产等、景泰蓝生产等 用加颜料的玻用加颜料的玻璃原料制成的器皿或手工艺品璃原料制成的器皿或手工艺品 称之为料器料器何时从国外流称之为料器料器何时从国外流传到中国，考古界说法不一传到中国，考古界说法不一但是在明代万历年间，山东博山但是在明代万历年间，山东博山的料器制作已十分繁荣兴盛，并的料器制作已十分繁荣兴盛，并流传到北京青州府志中介流传到北京青州府志中介绍：绍：“ “琉璃器，以土产马牙，紫石琉璃器，以土产马牙，紫石为主，法用黄丹、白铅、铜绿，为主，法用黄丹、白铅、铜绿，焦剪成珠、穿灯屏、棋局、帐钩焦剪成珠、穿灯屏、棋局、帐钩、枕顶类，光莹可爱枕顶类，光莹可爱 ” 9 9、滥用偏方；到目前为止，癫、滥用偏方；到目前为止，癫痫及银屑病患者使用偏方治疗导痫及银屑病患者使用偏方治疗导致的铅、汞、砷中毒时有发生致的铅、汞、砷中毒时有发生1010、环境污染，如车用含铅汽油、环境污染，如车用含铅汽油、柴油尾气，金属冶炼造成环境、柴油尾气，金属冶炼造成环境污染。
污染四、铅的代谢四、铅的代谢铅及其无。